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引导语：煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，有些人以为中药煎煮的时间愈长愈出味、愈好；有些人用沸水煎药；有些人不分冲服、先煎、后下或烊化，统统倒在药锅里煎；还有些谨慎的患者喋喋不休地问医生如何煎中药才好。那么怎样正确地煎中药呢？

 

一、水洗中药降低疗效

        中药煎煮前千万不要清洗，因为药材经水洗后，将丢失一部分水溶性的有效成分，导致药效降低。中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。还有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。

 

二、煎药前先用冷水泡

        煮容器与药液质量关系非常密切，目前多主张使用陶瓷、瓦罐，以确保中药的疗效。一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。特别在夏季，浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解和霉败。煎前浸泡花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。

 

        宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。

 

三、药材入锅注意顺序

        处方上注明先煎的药物，应先放入清水中煎沸，沸后20分钟左右，再加入其他药物同煎。处方上注明后下的药物，可在其他中药煎好后，再加入后下的药物煎约5-10分钟便可。处方上注明冲服的中药，应先将它放在碗里，用煎好的药液倒进去，搅和后服用，例如田三七就常冲服。处方上注明是烊化的中药，则应先将煎好的药液去渣，然后趁热将需烊化的中药放进去，用木筷子徐徐搅动至均匀后服用。如果该中药仍未溶化，可用文火加温，同时徐徐搅动药液至均匀，例如阿胶常烊化服用。

 

四、煎药加多少水合适

        煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质较好的。水最好采用经过净化和软化的饮用水，以减少杂质混入，防止水中钙、镁等离子与药材成份发生沉淀反应。

        加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。水的用量一般为:第一遍煎煮时为药材量的5-8倍，或将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。第二遍用水量可少一些。头煎结束后，将药汁滤出，重新加水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮20-30分钟即可。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多。

 

五、煎煮次数与方法

        中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般而言，一副中药在煎煮两次

后所含的有效成份已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。因为煎药时药物有效成份首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成份就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成份才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。治疗一般疾病的中药煎煮以2次为宜，一般先用急火煮沸，水沸后计算煎煮时间，一般为头煎20～30分钟，二煎10～20分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火，时间宜短，煮沸时间为10～20分钟即可，并趁热服用。用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜，头煎为40～50分钟，二煎为20～30分钟，三煎为10～20分钟。有效成份不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮过程中需要经常搅拌。 

        煎煮好的中药要趁热滤出，免得有效成份沉淀在药渣上；如果不小心把药物煮干煮焦了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。

 

六、煎煮榨渣取汁

        汤剂煎完后应榨渣取汁。因为一般药物加水煎煎煮后都会吸附一定药液。其次主药液中的有效成份可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成份损失，尤其是一些遇高热有效成份容易损失而不宜久煎或煎两次的药物，药渣中所含有效成份所占比例会更大，榨渣取汁的意义就更大。一般在最后一次煎煮时，趁热将药液滤出后，要将药渣用双层纱布包好，绞取药渣内剩余药液。有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成份的15%-20%中药煎后所取得的药液成人一般每次200毫升左右，学龄期儿童100毫升，婴幼儿50毫升为宜。按一日2次服用。

 

七、服法

        服用中药，许多人的习惯是一剂中药煎两次，分头汁和二汁分别服用。其实，这种服法是不科学的。因为中药中易溶的甙类、多糖类、挥发油等有效成份在头煎中含量较多，其它难溶有效成份则煎出较少；而在第二次煎煮时，易溶的有效成份可能含量已很低，难溶有效成份则煎出较多，故两次煎出的有效成份不一致，药效也差异很大。所以，服用中药一般应将煎煮2次或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分为2份或3份，分别于早晚或早中晚服用才能发挥药效至最佳程度。一般来说，病情缓和者可每日口服2～3次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，中药煎煮方法每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。中老年人用于滋补身体的补益中药最好是在饭前服用，特别是早晨空腹时服，有利于滋补成份的吸收。药汁冷了，应热一下再服用。大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。

一般而言，补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用；治疗外感疾病及头面部疾病的药物宜饭后服用；安神的药物宜临睡前服用；通下大便的药物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药，也宜饭后服用。饭后服用的时间一般为进食后半小时左右。

 

八、煎药机煎中药

        中药煎煮机是一种带有电控装置的全封闭微压容器，利用水煎沸及其产生的蒸气一次性使药物的成份充分地煎出，其煎药方便，可以提高工作效率，减轻工作量，保证中药疗效，更符合卫生学要求，不易霉变。机煎中药，服用比较方便。一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损，每包药液可在常温下，能保存10天左右，

无论居家还是外出携带都非常方便。服药时，只需将药包放进热水内浸泡约10～20分钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效的发挥，可以放心服用。

 

九、适当忌口

        服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒；寒性病忌食生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；水肿病人忌食盐；补血药忌饮茶等。

 

十、特殊中药的处理

        在处方中有些药材性质特殊，不能与方中群药同煎，应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。

 

1、先煎

        矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬，这些药物的有效成份在短时间内很难煎煮出来，因此要单独先煎。例如矿物类药物石膏、代赭石、赤石脂等；贝壳类药物如牡蛎、石决明等；甲壳类药物如龟板、鳖甲、穿山甲等；骨类药物如虎骨和豹骨等。这些药物必须事先捣碎，加水单独煎煮

30分钟后，再加入其它药物一同煎煮。

另外，还有一些毒性较大的药物如川乌、附子、草乌等，通过长时间的高温煎煮可以降低毒性作用，一般开水煎1小时后（切忌加冷水，具体煎熬时间询问医生）再加入其它药物一同煎煮，可以起到解毒作用以减少其毒性，久煎后的水解产物才能起到治疗作用，使其应用更为安全。

 

2、后下

        花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材（如薄荷、香薷等）久煮会致香气挥发，药性损失，故宜后下，部分根茎类有效成份煎煮时中药成份对热不稳定，不耐煎煮者，不易久煎者亦应后下。如藏红花、大黄、番泻叶等，入药宜后下。在其它药煎煮以后，停火前的5～10分钟时再将其纳入，煎沸5～10分钟即可，叫后下。

 

3、包煎

        将某种药用纱布包起来，再和其它药一起煎。需要包煎的主要有四类药物，一中药煎煮方法是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等，煎时容易上飘在药液表面或沉淀锅底，所以需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。煎煮上述药物时先将药物用纱布包好，再放入药锅内与其它药物同煎，叫包煎。包煎时药袋尽量松些,以免药物膨胀时空间不足导致无法更多吸收水份而煎熬不透。

 

4、另煎

        有些比较贵重的药物（如红参、西洋参、生晒参、鹿茸等），可单独煎煮取汁，再兑入煎好的药液中同服。以免在与其它药物的煎煮过程中损失有效成份，造成浪费。

 

5、溶化

        又称烊化，是指有些胶质性中药（如阿胶、鹿角胶、龟胶等）或黏性易溶的药物（如饴糖），煎煮时容易与其它药物粘结成团块或造成溶液胶体渗透压提高，不利于药物有效成份作用的溶出，影响整个药物的煎煮效果，或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，不宜与其它一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化注意要勤搅拌，再兑入其他药物同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。

 

6、冲服

        一些难溶于水的药，某些粉末样的药物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，或某些较贵重的中药（如三七粉、人参粉）或不宜煎煮的药物（如芒硝），液态药物（如竹沥、姜汁等），可直接冲入煎取的药液中混匀服用，或直接用温水冲服，以避免药物损失。一些药物较为贵重而且用量又小，如果与其它药物一同煎煮，其药汁就会被别的药物吸附，从而影响药物的疗效。如牛黄、麝香、珍珠粉、琥珀、冬虫夏草、三七粉等。另外，还有一些药物如贝母粉，虽然不是贵重药，但研成细粉冲服，比加入其它药物一同煎煮后服用效果要好些。 

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