[转]預測早產——超聲波檢驗子宮頸長度
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<br/> (明報)2009年7月19日 星期日 05:05
<br/>【明報專訊】威爾斯親王醫院    婦產科顧問醫生梁德楊指，威院由今年6月開始提供預測早產的服務，已為數百個孕婦作出檢查，但預防早產的方法則仍在研究中。梁德楊指﹕「早產的成因眾多，一半是因為孕婦患有妊娠毒血症、高血壓等內科病；另一半則原因不明，有可能是因為子宮頸鬆弛。」
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<br/>子宮頸鬆弛的成因不明，部分和發炎有關，此病沒有任何病徵。梁醫生說﹕「12周之前的小產通常源於胎兒本身的發育存在問題，但10多20周的小產則多數因孕婦的問題，子宮頸鬆弛是其一。」他解釋﹕「若子宮頸鬆弛，當胎兒發育至一定程度後，子宮頸便無法承托其重量，子宮頸不斷變短，再張開，羊膜便會突出，且子宮會收縮，導致小產或早產。情况多在18至20周，或25至27周發生。」24周前稱為小產，24周後便是早產。
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<br/>短於2.5厘米 風險增10倍
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<br/>以陰道超聲波檢驗子宮頸的長度，就能預測早產的機會率，這向來並非產檢的常規檢查，不過，現時威院替懷孕20至22周的孕婦照結構性超聲波時，會同時檢驗子宮頸的長度。「我們會把陰道超聲波的探頭放進陰道內，對準子宮頸，這樣便可看到子宮頸的直切面，並量度長度。」梁德楊說，子宮頸的正常長度約3.8至4厘米，若長度在2.5厘米以下便屬過短，佔2%，短於2.5厘米以下者，10個孕婦中有1個會在懷孕34周前早產，機會較一般孕婦增加10倍。
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<br/>肉眼檢查 發現擴張已太遲
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<br/>子宮頸鬆弛是一個過程，先是子宮頸變短，然後擴張。以往用產箝張開陰道作肉眼檢查子宮頸，僅能觀察得子宮擴張，但發現擴張時已太遲，陰道超聲波則能看到子宮頸的直切面，及早發現子宮頸變短的問題，這項檢查不會對胎兒造成影響。

[转]預測子宮頸鬆弛 防早產
<br/> (明報)2009年7月19日 星期日 05:05
<br/>【明報專訊】Happy Pa Ma與香港中文大學    婦產科學系母胎醫學組攜手合作，於每月第3個星期日為讀者提供懷胎期的醫學資訊，為各位準爸媽編寫多章快樂孕記。
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<br/>早產，是準媽媽的噩夢。
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<br/>100個孕婦中，7個會早產。不過，醫學進步，接近37周足月出生的寶寶通常問題不大，34周前出生的則需要特別護理。在香港，夭折的初生嬰兒當中，佔了八九成源於34周前的早產。
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<br/>子宮頸鬆弛是導致早產的成因之一，若可及早預測問題，又能作出預防，便能挽救無數小生命。沙田    威爾斯親王醫院    現為孕婦提供預測早產的服務，預防方法則仍在研究中，但試驗結果至今令人滿意，新法有望在數年內臨牀應用。
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<br/>流產7次 毫無徵兆
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<br/>陳小姐和丈夫都很喜歡小孩子，但她試過7次小產，第8次終於成功，以39歲高齡誕下健康的寶寶。
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<br/>「有3次小產時胎兒還未成形，之後則在較大周數發生，分別在懷孕12、16、18周時，陀得最大那個約21至22周。」回想不愉快經歷，陳小姐的聲音仍帶點顫抖。
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<br/>多次小產後，醫生懷疑她的子宮頸鬆弛，隨着胎兒愈來愈大，子宮頸無法承托其重量，子宮頸張開，便導致小產。找到了小產的成因後，醫生嘗試進行宮頸環紮手術，用針線把子宮頸索緊，但是，往後兩胎還是保不住。「有一次已預約到醫院準備縫針，但就在懷孕18周入院當天，我的子宮頸已張開了，雖然縫了針，但BB還是沒有了。另一次提早縫針，但陀到21周6日時又無咗。」
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<br/>每次小產均毫無徵兆，到了流血、穿羊水時，其實已無法挽救。一次又一次，喜事都以悲傷告終。「懷有BB的周數愈來愈大，感覺當然不好受。我們也有想過放棄，每次都怕再次失去，但總是覺得仍然有希望，或許是時間令我們克服了心理障礙，當時的確好難受，但過了一陣子，坐下來商量過後，便想再嘗試。」
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<br/>縫針幫助不大 兼有風險
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<br/>到了第8次，她已作好再次縫針的心理準備，但是，「醫生說近兩年的研究顯示，縫針對預防早產的幫助不大，而且做手術也有風險，可能會刺穿羊膜，或會造成細菌感染，故不建議縫。」醫生初時把黃體胴藥物塞進陰道，希望改善情况，但到了懷孕16周時還是不行，子宮頸變短了。懷孕21周，她的子宮頸長度已縮短至1厘米，建議她即時使用最新的治療技術，就是放上子宮頸環托。
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<br/>無創環托 終保胎兒
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<br/>「把環托塞入陰道時有點痛，頭兩天有少許不舒服，但習慣了之後便沒事。」這次不用全身麻醉做手術，此法亦沒有創傷性，放入子宮頸環托只消1分鐘。直至懷孕37周足月，醫生便取出子宮頸環托。得來不易的兒子就在37周5日順產出生。
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<br/>陳小姐是全港第一個使用上述療法的孕婦，雖然方法仍在研究階段，但她說﹕「為了保住BB，什麼也要試。」

[转]預防方法——環托療法 箍緊頸口
<br/> (明報)2009年7月19日 星期日 05:05
<br/>【明報專訊】「針對子宮頸鬆弛而導致早產的問題，現時仍未有很有效的預防方法。」梁德楊說。以往，醫生會利用宮頸環紮手術，以縫針的方法把子宮頸索緊，但效用一直備受質疑，累積下來的醫學文獻均證實不太有效，而且有機會導致發炎及流血，且要全身或半身麻醉。
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<br/>尚未普及 仍在研究
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<br/>現時，若照陰道超聲波證實子宮頸過短的話，則會隨機抽籤接受戴子宮頸環托的研究療法。把子宮頸環托套在子宮頸口上，用壓力把它箍緊，子宮頸便不會擴張，戴至34至37周取出。
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<br/>梁德楊指，子宮頸環托在歐洲使用了約10年，但不算普遍，因為沒有太多隨機研究證實其效用，但個別實例卻顯示其效果良好，在歐洲現時亦在研究階段。
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<br/>效果理想 副作用少
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<br/>「我們會研究其效用及副作用，暫時有數個孕婦試戴，另有4個研究範圍以外的高危個案戴了後亦能懷孕至足月，效果良好。」他稱，這個無創性的治療，到目前為止發現的副作用甚少，只是可能會令陰道的分泌增加。
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<br/>目前，準媽媽若證實子宮頸鬆弛的話，應避免懷孕期間行房，並留意如有肚痛、穿水或產前出血的情况，便要盡早入院。早產BB的肺部發育未成熟，若在生產前1至2天為媽媽注射強肺針，有助胎兒肺部的發育。

希望更多姐妹能看到~~

希望对你们有帮助！

亲爱的，非常感谢你的分享。我怀孕14周，两周内春梦宫缩三次后都有出血（黑褐色），量还不少。医生只是让我卧床，打黄体酮吃孕酮片。我怀疑自己有可能是宫颈机能不全。明天会再去医院检查。我很想了解香港这家医院的信息，如果有确定需要我也想去香港做环托。不过现在孕妇是否不能去香港了，不知宝妈当时是如何处理的。

多谢！请姐妹指点内地孕妇如何去这家私立医院做这项手术。

烤韭菜 发表于 2013-12-17 12:21:43亲爱的，非常感谢你的分享。我怀孕14周，两周内春梦宫缩三次后都有出血（黑褐色），量还不少。医生只是让我卧床，打黄体酮吃孕酮片。我怀疑自己有可能是宫颈机能不全。明天会再去医院检查。我很想了解香港这家医院的信息，如果有确定需要我也想去香港做环托。不过现在孕妇是否不能去香港了，不知宝妈当时是如何处理的。

香港规定孕妇26周才不可以入境，所以没有问题！如有需要我可以把医生诊所信息给你！

shaoyl05 发表于 2013-12-17 15:04:11多谢！请姐妹指点内地孕妇如何去这家私立医院做这项手术。

这个不是手术哦！上环托1分钟就搞定了！