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本次怀孕前孕早期胎停育两次，单角子宫，早期保胎用药比较全面，顺利度过，前贴有记录，宝宝来之不易，孕晚期更不能疏忽！就诊医院北京海军总医院生殖科保胎，中期建档转产科。 本次孕中期12—28周都顺利度过，宝宝发育正常羊水适量唐筛大排糖耐都顺利通过，直到28+3天突然流出凝胶状透明分泌物，有弹性微黄色，有3厘米左右长，宽约0.8厘米，当时就上网查考虑是宫颈黏液栓掉出来了很害怕，据说临产前才会出现，出现后很快就要生了，MyGod，我才28周，于是卧床休息观察，接着几天陆续小便时能擦出类似于排卵期出现的拉丝状白带，于28+6天去产检，诉说情况后，医生主要让检查两项：一：FFN早产测试，科普一下：（FFN是胎儿纤维连结蛋白的英文简称。FFN检测是用于22-35孕周，对于早产风险进行检测的独立的客观指标。如果检测结果为阴性，证明在未来2周的时间内不会发生早产的概率高达95%以上，如果结果为阳性，早产风险在50%左右，同时发生早产的概率对比阴性结果提高了20多倍。对于22-35孕周的产妇建议常规进行检测一次，对于有早产症状及早产高危因素人群建议2周-4周检测一次。）此检查就是阴道取白带用试笔测试，十分钟之后出结果，结果不出所料果然是阳性了，杯具；二：Bc测宫颈内口闭合及宫颈管长度，由于进入孕晚期不建议做阴道Bc，所以腹部Bc必须要憋尿，这样看的比较准确，如果不憋尿，测出的长度会偏短。结果是内口闭合，长度2.5，由于我单角子宫就有早产风险所以关注过宫颈长度，孕16周—20周分别检查是3厘米，当时说不用环扎，环扎的标准是宫颈长度2.6以下，宫口有分离，于是就没有采取任何措施，现在明显是缩短。医生看完结果后又摸了我子宫的敏感度，说很敏感一触碰就有宫缩，由于宫颈未开，先口服安宝观察，就回家了卧床了，如果还有异常分泌物就住院保胎。 在家吃了4天安宝，一天2次，副作用有点大，医生交代心慌手抖属于正常现象也就踏实吃着，但拉丝白带陆续都有量不是很多，依然担心，到了第五天晚上突然又出现一大块果冻样颜色微黄，又陷入极度恐惧中，在这里我想感谢与爱同行-宫颈环扎群（336288915）的姐妹，此群都是孕中晚期因为宫颈机能问题早产的姐妹，咨询很多在早产前都不同程度的出现过果冻样白带没有得到医生的重视，有的医生说正常分泌物，有的甚至说炎症让塞药，最后造成最后造成破水、宫口开指，羊膜脱落等等早产的悲剧！28周前引产的宝宝难以存活，真是被庸医耽误的太多了，孕晚期早产宫颈机能真是一大杀手，身体有时候会给提示信号的，姐妹们一定要重视！非常感谢林子、禪等朋友鼓励我马上入院，才坚定我住院保胎的信心！ 接下来说说入院后的一系列检查和保胎用药。29+3天，急诊办理入院手续，被急诊妇产科大夫训一顿，说怎么不早来......接着就是入院手续我没上班没医保纯自费所以押金一万，具体费用我出院会更新，算算账就很明了了，胎儿早产住保温箱费用是保胎的十倍！据说早产儿的保温箱费用各地标准不同一天2000-5000不等，如果真早产宝宝和家人都备受折磨，还是要未雨绸缪哦！不住院不知道，一住院吓一跳，孕晚期保胎的妈妈不少呢，我病房四人三人都是宫缩造成入院，还有一个是阑尾炎入院，其他病房也有做宫颈环扎手术入院的，有破水入院的，各种情况，我们都极其羡慕待产的妈妈，希望也都能和她们一样足月生产！ 入院第一天11月24日：孕晚期常规保胎用药打硫酸镁1.5G静脉滴注，滴速极慢，24小时循环滴注，医嘱要多喝水，用量杯计算排尿量，因为鎂是通过肾脏代谢的；下午医生做了阴道检查宫颈口是否开放，就是手检看是否开指，有点难受能够忍受，结果是闭合；其余就是每天吸氧两次每次半小时，听胎心3-4次，测血压测体温数胎动等等常规检查询问。 入院第二天11月25日：7点半值班医生巡床咨询，继续硫酸镁注射，算了下平均24小时输2袋半液体左右，中午做了胎心监护，胎心规律，微弱宫缩；下午要求又去做了Bc测宫颈长度是否有变化，检查后还是2.5无变化，白带也没再出现拉丝现象，很开心；今天的医嘱大夫常规要求打促肺针地塞米松四支，该药是促进胎儿肺部发育的，据说早产儿生出来打一针要6000-8000元，还是肚子里提前打吧，费用很低了就，分两天打完12小时一次，很痛很痛的针，为了宝宝忍了！ 入院第三天11月26日：早上6点就来测胎心可能右侧卧了，胎心160以上了，要求吸氧半小时，复听胎心142，7点半主治医生巡床，貌似对早期胎停检查和保胎用药很关注，问的很详细，中午找我家属说下午要拿我病例讲课，汗...我成案例了。好吧我很好学的，有主任保胎又如此重视是我幸运！下午还要求做一个白带检查再复查一个FFN，等待Ing... 持续更新......接着说，下午科主任认为我这种情况是高危早产人群的典型，给10几个学生以我为案例给临床和实习医生一屋子人上了一课，有40分钟，我也受益匪浅，简单总结下主要分四大块： 1如何确认高危早产人群？ 有过早中期流产史、双胞胎、高龄的都应做为门诊建档时高危人群引起重视，将宫颈机能及FFN等项目列为此类人群常规检查项目，做到提前预防。 2如何判断是否属于先兆早产？ 很重要的一条依据，孕中期假性宫缩频繁但宫颈长度木有变化，阴超测量2.6以上，腹超有误差要在3.2以上，以及FFN阴性绝对是两周内不会早产的，FFN22周前和36周后的阳性是无意义的。 3先兆早产的临床用药？ 这个比较多了，抑制宫缩、破水、见红等保胎常规用药都是硫酸镁、安宝等，还有好些学名没记住，分情况应用，胎儿肺部34周发育成熟，28周后出现肺部发育细胞才给予促肺药地塞米松肌注，一般单胎4针6毫克12小时一次，双胎6针，28周前未出现肺部发育细胞打地塞米松并不能促肺，而是防止颅内出血等其他并发症。还讲了很多临床专业术语，不常规的我也记不住，而且国内外药品也不一，早产的标准国内外也不一，国内28—32周是早早产，32周-37周是早产，根据孕周用药不同。还有就是提出目前新的孕晚期保胎措施是阴道给予100Mg黄体酮刺激什么腺体分泌。 4保胎后达到的效果？ 真正的早产是无法控制的，保胎用药只能推迟你早产的时间，延长宝宝的胎龄，至于保胎用药远期影响也无法判断，因此大家还是要有心理准备的！ 哦了，基本上我躺在那里当标本的时间学习到的能记住的也就这些了，姐妹们大概看一下，主任讲的很细，可惜我是门外汗只能理解这么多了！有意义的一节课患者也能够参与很荣幸！晚上我打了第三针地塞米松，测了宫颈黏液做培养，排除炎性感染！ 入院第四天11月27号：一晚没睡好，一会换药一会量体温听胎心的，早上5点打了最后一针地米，6点又抽了我四管血，测了肝功肾功、血常规、C蛋白反应、血鎂含量。 入院第五天11月28号：今天是感恩节，也是小顺满30周的好日子，主任早上查床说昨天的验血结果都正常，今天再滴一天就停针了，好开心，连续输五天了终于可以拔针了，双手解放啦，今晚开始每天塞琪宁黄体酮胶丸一粒，观察两天再测个FFN，没事就可以出院啦，吼吼～加油加油！ 入院第六天11月29日：30+1天，今天感觉肚子发紧，下午测了FFN还是阳性，杯具啊！医生说有人FFN可能一直持续阳性不转阴，说鉴于我孕周还小，为了保护胎儿让继续输液硫酸镁三天，这药是B类用药还是很安全的，下周二再测个宫颈长度如果没变化就可以出院了，只能继续坚持了，小顺要加油哦，千万不要提前出来哦！ 入院第九天12月2日：30+4天，继续硫酸镁，今天又要复查Bc看宫颈长度有无变化，感觉肚子还是有些坠坠的，希望没事啦，今天病房新添了个小美女宝宝5斤8两，妈妈才25岁生的很快，宝宝很小很可爱，羡慕哦，祈求我宝宝也足月出生！ 入院第十一天12月4日：30+6，前天复查了宫颈长度是2.6，内口闭合，医生让昨天停掉硫酸镁观察一天，今天早上查床询问后让我出院了，昨天停药后还好，没有肚子下坠和明显宫缩，医生说让我回家休息更好！终于解放了，回家不能掉以轻心，乖乖卧床坚持到足月，加油吧三顺和小顺！！！ 12月11日更新：今天32周啦，去医院正常产检都OK，Bc宝宝双顶8.3，股骨5.82，头围29.91，腹围26.79，脐动脉1.8，胎盘1级，脐带绕颈2周，宫颈依然2.5，内口闭合，宝宝符合孕周，我自己对照数据腹围偏小，看来得多吃啦，希望宝宝胖胖，万一早产也好养，希望他不要太调皮了，乖乖的把脐带绕出来哦！入院费用已结算，11天自费共计2700元，给大家参考。 现在的主要任务：继续卧床，向足月进军！ 2014年1月20日更新，时间过的好快啊，转眼间又一个多月过去了，这一个月除了吃饭上厕所下地外，基本都卧床休息，我也肥了不少，孕晚期保胎很成功，小顺宝宝给力顺利足月啦，卧床绝对有效，我站着走一会就会觉得小腹下坠感明显，37周整时候照了BC，宝宝依然是胎头很低，压迫着宫颈，双顶9.1cm,股骨6.5cm，腿真心短啊，只能靠生出来再长了，哈哈~~现在37周+4天啦，倒计时6天剖腹产，做好充分准备迎接我的蛇尾巴宝宝~~~2014大年是幸福的大年，抱着小顺宝宝过大年，升级当妈妈啦，终于一家三口团聚啦！！！  |
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