大龄甲减准妈的保胎经验

77年的蛇，2013年就36岁了，人流一次，空囊胎停一次，甲减确诊3年，几天前怀孕71天bc有胎儿胎心，现分享下我的保胎经验，希望造福更多的姐妹，不要重走我的老路和弯路，尽快有自己健康聪明的宝贝。

一、保胎期间的数值和保胎方法：

7.16，末次月经，之前每天服用优甲乐50mg1.25片，每月轮换查甲功五项和三项，tsh0.41uiu/ml；

8.11，zzy试纸意念灰，一周逐渐加深，其实这时候应该就开始口服普通黄体酮了；

8.16，孕30天，hcg334 miu/ml；

8.19，孕33天，hcg1018，P12.1，因未能确定宫内，医生较为保守医嘱每晚临睡前黄体酮2颗，自己加了ve2颗，可以促进黄体酮的吸收，叶酸1颗防止脑积水。当时自己保胎心切，要求医生马上开单bc以确定宫内，然后上黄体酮针水，但医生说日子短，不一定看得出来，后来在播种网上看了很多资料都说hcg上2000以后，阴超才能看出孕囊，腹超据说需要上万，医生的保守其实是对我们的负责。我见过有个妹子宫外孕，切除了输卵管，只能试管，且不能保证再次宫外孕。所以怀孕初期用黄体酮提升孕酮实际上是赌博。医生才看我的抽血报告时，根本不想开药，一看我都36了，勉强给我开了普通黄体酮，我后面一个25岁的妹子，孕酮只有9，医生根本不开药，让回去一周后复查再说。另外，如果怀孕30多天没有肚子疼和流血的现象，也基本可以排除宫外孕，但不完全肯定，所以初期补充黄体酮提高孕酮，有一定风险，还需要自己拿捏。愿意承担风险且保胎心切的姐妹建议从排卵后就开始服用黄体酮一天2颗，确认怀孕后一天3颗，前提是曾经因为孕酮低而胎停的，第一胎不建议服用这么早就服用黄体酮；

8.22，孕36天，hcg2993，P22.9，E2:310pg/ml，tsh2.68uiu/ml，因tsh数值超过2.5，故增加0.25片优甲乐，即1.5片，其他用药同上。我上班开车单程一个小时，每天来回2个小时，全身神经和肌肉紧张，无奈向单位请了两个月的假在家保胎。再次感谢单位领导的理解，拿了医院开的先兆流产的证明请假，马上就批准了。现在家每天早上散步40分钟去社区打针，路上看看江边的花花草草，放松心情，回来的路上午餐，顺便买菜回家做晚饭；

8.24，孕38天，hcg4910，P29，用药同上；

8.27，孕41天，hcg10075，P17.4，bc孕囊1X0.5cm，有卵黄囊，确定宫内孕后，换了医生大胆用药，每日达芙通3颗（每8小时一颗）、黄体酮针60mg，自己ve2颗，叶酸一颗；

9.3，孕49天，hcg30093，P36.1，换医生医嘱每晚达芙通2颗，早上黄体酮针60mg，自己加服ve3颗；

9.10，孕56天，hcg51620.9，P26.9，医生建议bc看有无胎心胎芽，说打针太疼了，乘早处理的话可以避免子宫粘连，我坚持不做并要求继续保胎，医嘱每日达芙通2颗。因增加优甲乐0.25片成功控制了tsh后，孕酮降低了近10个单位，非常可怕，所以我重新用服用每日达芙通3颗（每8小时一颗）、ve3颗，黄体酮针60mg；

9.27，孕71天，hcg>15000，P28.1，tsh1.51uiu/ml，bc孕囊5X3.7cm，胎儿头臀长2.2cm，有胎心搏动。医生看了结果觉得不可思议，连说太好了，还说我坚持保胎是对的，医嘱每日达芙通2颗，黄体酮针60mg，10日后复查，如孕酮25以上，可减针水到40mg，但不能停用达芙通。我仍然沿用每日达芙通、ve3颗。至此，保胎初步成功，走过了孕期的四分之一，希望以后顺顺利利。坚持继续保胎的两周内，心里真的很忐忑，时常担心bc结果，后来孕期反应加重给了我点信心，心情也放松了很多。bc当天老公陪同前往，我想无论什么情况，夫妻两人能够一起面对。站在门口等待叫号的那一刻，我一点也不紧张，进去就和bc医生说，41天bc有卵黄囊，现在想看看情况如何，躺下去以后，医生慢慢地看，然后告诉我有胎儿和胎心，我的眼泪一下子就喷涌而出，抑制不住，医生马上安慰我说，保持情绪稳定，不然宫缩，会有危险。我说太激动了，去年底空囊胎停了一个。医生听说以后，就把胎心声音放出来给我听，那声音就像打雷一样，一阵一阵地轰鸣，我再次抑制不住地哭了，医生马上安慰我说，都好好的，别哭了。我说压力太大的缘故，一切安好真是永生难忘的经历。

二、甲减会抑制黄体酮，驳斥不用保胎的说法

特别需要说明的是甲减妈妈一般容易不孕，怀孕后也容易胎停，tsh值一定要保持在2.5以下，否则会影响胎儿的智力发育，大家可以从我8.22的数值看出，以往口服1.25片的优甲乐tsh为2.68，已经控制不住tsh孕期增长的势头，所以加大了优甲乐的剂量到1.5片，剂量的调整还是需要听从医嘱，我因为确诊3年，每个月看医生一次，自己已经是半个医生了，所以就自己加了0.25片的药量，孕期要全程服用优甲乐。但我的孕酮随之从29降低到17， 近12个单位，真的非常吓人，所以只能用大量的针剂强效补充黄体酮。我每日60mg的剂量，连续有4个社区医院的医生都说太多了，几个医生都不愿意帮我开注射单，后来我出示了医院的处方，签字保证与他们无关后才打了针。其中一个医生说，也只有我的医院敢开这么高的剂量，不过也有道理。

我非常鄙视网上流传的傲娇说法：不需要黄体酮保胎，要自然选择。对于这种不负责任的说法，我出离了愤怒，揍他个250，别再误导各位姐妹们了！那些说自己孕酮低不保胎照样有胎心胎芽的孕妈无知地在灭绝另一些轻信这些言论姐妹的基因，我曾经看过BBC的一个人类进化史的纪录片：现代医学技术的发达是一把双刃刀，一方面，可以挽救很多人的生命，使这些人的基因可以继续在世上流传下去；另一方面也阻碍了人类优胜劣汰的自然选择进化，让很多有致病基因的人存活下来。我是一个甲减宝妈，我会尽我最大的力量生一个健康聪明的宝宝，而不是坐等自然选择把我的后代PK掉，让我的基因在这个世界上永远消失。即便我的基因是隐性致病的，先进的医学技术和药品可以护卫我的后代，我不会蠢到坐以待毙。如果有现代医学，为什么不好好利用，反而相信自然选择？20世纪初，哮喘病人一般年幼就夭折了，也活不过30岁，医学的进步使很多哮喘病人能够活到平均寿命，甚至长寿。再说到现代，欧美国家的医生用抗生素等药物确实谨慎，甚至到了拿生命开玩笑的地步。听说有一个美国教授感冒，医生让观察3天未用药，结果还没撑过3天，他就挂掉了，真是个悲剧！对于孕期孕酮低、甲减宝妈而言，黄体酮保胎是必须的，不能反对保胎。

三、正视自己的孕史和病史，汲取经验和教训

说完了关键的保胎方法和用药后，接着说说自己的孕史，这对我们保胎有着非常重要的意义，可以汲取经验和教训，一定要正视，不能回避。我2011年2月一次人流，2012年11月一次胎停。准备要孩子的时候，发现甲减和卵巢囊肿，当时我并不知道甲减的严重性，比如会导致不孕不育和胎停，况且甲减只能孕前和孕中用药控制，也就忽略了甲减，从而优先治疗5x6cm的卵巢囊肿。医生建议保守治疗，就开了些中成药，希望2个月内能够缩小囊肿。大剂量服用了近半个月后，我发现自己怀孕了，看了2个医院的3个医生，都建议不要，因为那些中成药都是化血活淤的，对初期胎儿的成型相当不利，在另外征询了2个医院亲属、婆婆和老公的意见后，只能忍痛做掉，当时是周六，没有麻药和医生，是护士做的，手重，疼的我死去活来，可谓惨痛。还有我才新换了工作单位，也不敢请假，在家休息了2天就坚持上班去了，老公接送了一周，有点不耐烦后，我自己改乘公交和交通车，那个手术和小月子没有做好，外加老公的不射症，也导致了我时隔近2年才有了第二胎，建议大家人流一定要去条件最好的三甲医院，有麻药和bc导视，身体恢复的好，不会太受罪。还有，人流要谨慎，万不得已不要人流，否则很伤身体，还会影响以后怀孕的质量。

2012年10月有第二胎的时候，真的非常激动，常常幻想以后的3口之家，但这次真是太大意了。那时候我开始练车准备自己开车上下班了，经常不吃早点，还有练车太紧张了，每天长达6-7个小时，一天下来腰酸背痛，脚都是麻的，当时我还在装修房子，很多事情坚持自己去做，买菜做饭，这些都直接导致了胚胎发育不好，肚子经常抽筋，没有孕吐，但都未能引起我的重视。按照婆婆的说法可能是男孩，所以反应不大，其实没有反应就应该查血看是否正常，正常就可以放心，不正常就必须休息保胎。83天在两家医院检查确定胎停后，我在医院亲戚的建议下，选择了我省最好的生殖科医院，进行了可视清宫手术。按照国家规定，请假在家休息了40天，恢复良好。

四、检查结果一定要给医生看，不要自以为懂

我第二胎孕一个半月的时候抽血检查，孕酮15.9ng/ml，hcg上万，看了数值都在参考值内，就没拿给医生看，想想真是幼稚。我3个月建卡的时候，医生突然说，你的孕酮好低，我觉得她太蠢，直接忽略不管。3天后晚上我就突然出血，鲜红的，当时知道不好了，就大叫大哭起来，老公就把我送去医院，做了bc才发现空囊。其实医院给我们的参考值不能看下限，一定要在中间偏上，比如孕酮建议保持在25-30ng/ml以上，否则一定要黄体酮保胎。保胎建议挂生殖科的号，据说产科医生不主张保胎，提倡优胜劣汰。生殖科的医生，即便是普通号，在保胎的用药量和种类上非常有经验，都值得信赖。

五、关于胎停清宫

发现胎停育还没有做手术的姐妹，如果能承受的话，可以选择有痛清宫，疼痛反应会让医生知道下手轻重，从而降低对子宫的伤害程度。但大多数姐妹选择的是无痛清宫，一般是药流+手术清宫，有的医院会有B超监视，可以避免清不干净，可靠放心，但吃药会疼，必须提前2小时在医院吃药，千万不要在家里吃。尽量不要选择单纯的药流，不安全，很多医院根本不做，药流要自己监测，可能还需要手术清宫，还不如一次性解决的好。清宫手术要选择生殖科最强的医院，他们技术好，做完以后身体恢复快，我第一次人流是在一个三乙医院，快两年了才有第二胎，第二胎停育和治疗手术选择在三甲医院，结果隔了半年就有了。千万不要去民营或者私人诊所啊，那里的医生资质可疑，技术不行，万一造成伤害的话，就是终身难以逆转的。

才做过手术的姐妹要好好保养，一个月满了以后才能去做检查。小月子期间如果一直流血要密切观察，时间超过半个月的一定要去看医生；有些医生会开避孕药以防止子宫粘连，子宫粘连会影响受精卵着床。一次胎停的姐妹们可以考虑不用吃避孕药，避孕药会使子宫壁薄；一旦开始吃避孕药，就不能漏吃，休养3个月子宫壁也基本恢复了。两次或多次胎停的姐妹们，一定要考虑清楚，是小月子期间吃避孕药，还是出了小月子直接做宫腔镜检查？一般通过B超可以判断需不需要宫腔镜检查，如果B超显示子宫内膜不均匀，有可能是粘连，可以进一步做宫腔镜的检查。如果B超显示正常，则不用做宫腔镜的检查。如果宫腔镜检查有粘连，轻度可以吃药，严重的就要做有麻醉的宫腔镜手术了。

下次怀孕一定要间隔半年！！！胎停清宫后，子宫恢复需要一段时间，切记不可掉以轻心，西医检查和中医调理的过程中要注意避孕，对自己负责，才能有好的身体孕育健康的孩子。还有一点，注意腹部保暖，我冬天睡觉时会加条毛巾在小腹，即便是夏天穿衣服总要穿个吊带护住小肚子，小肚子一暖子宫就暖和了，有助于受孕。

六、备孕和检查

出了小月子后，西医检查和中医调理可以一起做，以便节省时间，建议做以下妇科检查。一次胎停建议检查：内分泌、性激素六项。反复流产的建议检查：封闭抗体、染色体。内分泌主要指甲状腺功能检查，一般第一次要检查甲功全套八项，以后为了节省费用可以查甲功三项（ft3、ft4、htsh）或者五项（前三项加tgab和tmab），交替的原因是可以避免药物治疗时药量调整不佳出现偏甲亢或者偏甲减的情况。最主要的指标是htsh，备孕期间一个月查一次，要控制在2.5以下，孕期2周一次。性激素六项里的雌二醇、孕酮和泌乳素不达标会导致不孕不育。封闭抗体就是看夫妻双方的细胞是不是互相排斥，可以通过把丈夫的血清注射给妻子进行免疫治疗。染色体有问题的话，治疗的可能性很小，直接考虑借卵子或者精子了。

西医检查的同时，还需要找个靠谱的中医调理，一般胎停，中医认为是由于血气不足，肝血不足引起的，气血养足了就养得起胎了，从而可以避免孕囊转胎盘时青黄不接的现象。平时月经不调的姐妹一定要中医调理，西药作用不大，服药半个月就可以马上判断出一个中医好不好了。我2013年1月找第一个医生开了中药还配有药丸，如果忘记吃药丸就会严重拉肚子，一个月吃下来身体没有任何感觉。我同事和同学给介绍了一个中医，这个医生的药两周见效，我的手心开始由黄变红，透出粉红血色，指尖饱满，有光泽，不像以前干瘪；脸色以前是黄的，后来也逐渐红润，精气神好转，舌苔略白，以前则是通红的；以前冰冷的手脚也变得暖和，全身也不再怕冷了，这些都是身体气血充盈的症状。当时我备孕心切，每周去调整药都要问医生什么时候可以怀孕，医生说等到一定时候会告诉我的，不能着急，还不能边吃边怀孕，我就感觉他比较谨慎，值得信赖，毕竟是药三分毒。我2013年4月中旬开始吃他的药，坚持了2个半月，7月初吃完24副药，中旬就怀孕了。中药调理后建议隔一段时间再要，时间紧迫的，可以提醒医生用药上小心，不能用红花等活血化瘀的药物。关于中医调理，推荐大家看《子宫好女人才好》这本书，网上有电子版本。

如果有妇科方面的疾病影响怀孕的话，建议优先解决。我13年2月做了腹腔镜卵巢囊肿切除+左侧输卵管通水+宫腔镜子宫粘连手术，为再次怀孕扫清了障碍，解决了后顾之忧，然后就信心满满地开始备孕了。医生建议争取半年内怀上，否则子宫会再次粘连，子宫粘连会影响胚胎着床，结果我7月就怀上了，时间刚好。卵巢囊肿在5X5cm以上，就需要手术了，否则怀孕可能会扭转，可别像我一样轻信保守治疗两个月可以消除，还害了我第一个孩子，到今天我还有点恨那个医生。囊肿切除手术住院一周，手术几小时，休息一个月，恢复很快就可以再要了，大龄备孕的姐妹们要争取时间啊!

备孕检查尽量去当地最好的三甲医院，有的医院设有生殖科，医生对孕前检查非常在行，用药也很小心；有的医院分为妇科和产科，怀孕3个月前看的是妇科，怀孕3个月以后要看产科。但有些妇科是处理不想要孩子流产的，所以看妇科时一定要强调是备孕检查，这样医生才不会乱用药。

建议大家备孕的时候，尽量不要使用辅助方法或工具，比如抬腿和垫枕头，AA以后不要马上起身就可以了。我们在胎停群里做过调查，很多胎停的姐妹都抬过腿或垫过枕头，我第二胎的时候抬过腿30分钟，结果胎停，其实这样会帮助不好的精子进入卵子受精，从而使质量好的精子丧失了与卵子结合的机会。物竞天择、优胜劣汰是自然界的规律，拔苗助长只会适得其反。

七、男方的问题

胎停或者反复流产部分原因是男方精子有问题，特别是空囊，请一定耐心说服先生去男科做精子检查。精子活力、A+B精子比例可能都是造成胎停的主要原因。精子质量不好会导致空囊、无胎心。很多精子检查出来的结果都不是很理想，可以用西药调理或者吃中药都可以，但男士一般不太喜欢吃中药，且中药见效慢，西药一个月可见效果。男方精子有问题的话，可以部分缓解姐妹们面临的巨大压力，得到家人更多的理解和支持，同时也要鼓励先生配合治疗。

另一个原因是夫妻生活的频率和质量。2011年10月到2013年7月的22个月内我和老公有19次夫妻生活，其中排卵期内10次，而我怀孕了两次，可见如果老公正常的话，我还是容易怀孕的，其实老公不正常也是有原因的。婚后老公不喜欢用避孕套，因为工作的原因，我们当时没有考虑要孩子，老公就一直体外射精，每次强忍着出来射在外面，这就导致了一个非常严重的后遗症——不射症。我2011年10月开始备孕到次年6月共九个月的时间内，老公没有一次体内。当时公婆还问我怎么回事，他们一直怀疑是我身体不好，其实我都在检查，各项指标很正常，就只好老实说了老公的情况，我不能背这个黑锅。2012年7月老公开始恢复状态，7-9月之间做了7次，排卵期5次体内，我就怀孕了，但11月底胎停。之后我小月子，又做了手术，到次年的3月才恢复夫妻生活，3-8月之间做了12次，排卵期5次体内，我又怀孕了，这次马上保胎，结果目前一切安好。个人不太建议吃伟哥什么的，我老公是任何药都不吃的，觉得自己没问题。姐妹们如果遇到类似的情况，也不用着急，要侧面暗示鼓励老公，还要一起找时间外出旅游放松，调整以后自然会有。

八、保持积极乐观的精神状态

无论是胎停或者备孕，精神崩溃、压力巨大，请调整自我的心态，保持良好的心情，树立信心。旁人是无法体会胎停这样的痛苦的，我们更要积极乐观，坚信会有一个健康聪明的宝贝。姐妹们应该宣传正面乐观的情绪，建立强大的心理素质，积极的心理暗示会带来乐观的效果。

心里素质强大的姐妹胎停以后可以上上播种网，聊聊胎停或者孕妈群，多看看其他姐妹的经历，汲取教训。我个人心理强大，41天bc只有卵黄囊的时候，还成天上孕妈群看各位姐妹的情况，有姐妹比我时间还短的都有了胎心胎芽，我都不会太慌，而是自然地祝贺一声，绝对不回避讨论胎停问题，只有正视了所有的问题，才会积极思考原因，才会有进步。心底软弱的姐妹就算了，多看点搞笑片子，转移悲痛，放松心情。可以说各种类型的人都有自己的排解方法，不一定都适用，但关键的一点还是要乐观，偶尔悲观可以，一闪即过就行了，千万不要一直悲观，否则成不了任何事情。

九、关于工作、孩子和家庭之间的关系

我始终认为家庭和孩子高于一切，除了夫妻感情好、生活安逸、公婆关系和谐等因素之外，还有一种自然生物的使命，就是传承我在这个世界上的基因，这也是为什么我在人生提升阶段以后，依然选择了一个稳定、普通、低薪单位的原因，其中拒绝了前同事介绍的高薪工作和良好的发展前景，因为高薪意味着更多的压力、付出和出差。刚换单位的时候，即便我有多年的工作经验，但仍然被视为新员工，承担了很多额外的工作，外出办事更是常事，秉承多年的职业素养，总是最大限度地节省办公经费来完成部门领导交办的任务，结果变成凡是外出跑腿基本都是我，这样加大了我的工作强度，甚至我怀孕2个多月时，还经常派我外出办事、陪同游览、做高强度的脑力劳动等，这样的工作量和我以前的差不多，但薪水差了四分之三；有的同事职称还没有我高，清闲无事竟然比我每月多拿五分之一，真是彻底被激怒了。怀孕以后，我3次向部门领导提出要求减少工作量，均被拒绝，其实第一次谈话的时候，我的身体已经不行了，第三次谈话的时候，实际上已经胎停，最后我只能求助上级领导坚决要求调换部门才离开了那个令我伤心的地方。换到了新的部门，领导和同事都比较照顾我，同班的同事抽烟还避开我，真的很感谢他；还有两个同事知道我怀孕了让我赶快请假，我本来只想请一个月，但她们提醒我多请一个月，过了危险期再来，即便后来她们要很辛苦地代我两个月的班，感激啊！工作环境好转很多，同事之间的关系也融洽好处，心情好了很多，同组同事的工作量一样多，拿的工资也差不多。换部门才2个月，我整个人的精神面貌翻天覆地的变化，气色好了很多，神采飞扬。2个半月后，就再次怀孕了，真是很感谢新的部门！

十、办公室和住房的风水问题

很多人觉得风水是个神幻的东西，半信半疑，我所说的涉及备孕、怀孕的风水问题指的是居住和工作环境的物理和心理健康程度。房间的坐向最好南北或者东西通透，这样的房子透风、阳光充分。我第一个办公室就是南北通透，在那个办公室里从24岁工作到31岁，身体一直很好，脸色粉扑扑的，很少生病，一年感冒一次，据说可以排毒。等我换了目前的工作才一年半的时间，身体就不行了。举个例子，我们办公室放了紫红的花，半个月后变成粉红，再半个月变成白色，最后彻底枯萎，其他的一些植物也是养了半年一年就全死光了，原因是整个办公室终年不见阳光，处于背风处，新鲜空气进不来，植物都养不活，何况是人！而且我在那个办公室午觉时会梦靥，虽然不害怕，但感觉不好。换了部门以后，整天可以见到阳光、鲜花，有新鲜的空气，身体自然而然地受到了良好环境的调节，逐渐好转。

胎停4个月后，今年3月我搬家了，搬到了东西通透的房子，床上可以晒到太阳，以前的卧房朝北，见不到阳光，虽然是南北朝向的房子，但不通透，客厅养的吊兰本该是绿色的，结果养出来却是白色的。现在的小区环境好，离河边近，经常出去散散步，可以颐养精神。

以上是我胎停后保胎的一些经验和教训，写得详细些希望能够帮到各位姐妹，大家加油！我也还有200多天的孕期要走，希望我们都顺顺利利，称心如意！