坚持听了人民医院的三次孕妇课，分别为孕期检查、孕后期、新生儿护理及产后护理，希望对其他在人民建档的孕妈有所帮助。
人民医院孕妇课笔记（2013年4月）
第一讲 孕期检查
1、孕期需要做4次b超
11-14w，NT（>0.25为畸形）
16-18w，唐筛
20-24w，筛畸
37w，产检
2、病毒筛查（TORCH），为孕前检查
3、唐氏综合症
4、16-22w，羊穿
20-24w，脐带血穿刺
24-28w，糖筛，空腹抽血，服75g糖后1h、2h分别抽血
5、每天清晨，空腹称重
6、婴儿正常体重6-8斤，超过8为巨婴，易引发其他疾病，6.4左右最好
7、孕期增重25-30斤为好
8、饮食
每天一个鸡蛋、半斤-1斤牛奶、100g瘦肉（2两）、100g豆类、8两-1斤主食（1个馒头为2量，1碗饭为2量）、蔬菜（1个水果5量、1个苹果6量）
9、维生素
l 叶酸：后3个月预防贫血，主要含在菠菜、油菜、西兰花中
l 钙：过多易引起肾结石、胎盘钙化，早中期每天的需求量为1000-1200mg（相当于1斤牛奶），中晚期为1200-1500mg，富含钙的如牛奶（吸收率最好）、豆制品、海产品。
l VD：最好的方法就是晒太阳
l 铁：如缺乏易引发贫血，每天的需求量为30mg，可多吃动物肝脏，每周2次，每次2两，黑木耳、动物血、牛羊肉、枣等。建议吃补药时，不要空腹，可以和牛奶同时服用。多吃富含Vc的食物。
l 碘：对于神经系统的发育、智力、听力的作用较大，每天需求量为175-200ug，富含碘的如海带、紫菜等，炒菜时最好后放盐。
l 锌：对于脑神经的发育有作用，每天需求量为20mg，可多吃坚果、核桃、牡蛎、蚝油
l DHA
10、骨盆径：最好在8.5-9.5cm
11、费用：顺的话3-4k，剖的话7-8k
第二讲 孕后期
1、血压：静坐5-10分钟后再测
空腹体重：每周测，每周长1斤为正常，可通过体重变化判断是否有隐性水肿
尿常规：可以在出发前喝点水，接尿前擦外阴，小便不要中断，取中段尿。
2、糖尿病（OGTT）
3、早产（28-36w）
28w后数胎动，早中晚各一次，每次固定时间，为1小时，4次相加*4=12小时胎动，12小时>30次为良好，即每小时>5次；12小时<20次，即每小时<3次，可能缺氧。通过数胎动，可以发现胎动规律，需要重视。
4、临产（37-41w+6）
40w后每3天检查一次，如出现如下症状为临产：
有规律的宫缩，大概10分钟一次；
阴道分泌不增多；
见红，白带中带血；
破水（如小便失禁）
5、有如下症状需要入院：
破水，应躺下，并立即去医院；
有规律的宫缩，5-6分钟一次；
持续性的腹痛、阴道出血；
水肿的厉害，体重增加过快；
异常胎动（12小时<20次，即每小时<3次）；
6、入院手续
夜间及节假日：挂产科急诊
平时：挂产科或急诊，3楼
7、分娩
从宫缩到生，一般需要12-16小时，不会超过24小时
宫口开到3cm的过程较慢，此时需要保持体力，开到10cm的过程较快，也最疼，一般需要4-6小时，到全开时，会有排便感，需要在助产士的引导下，向下用力。
8、饮食
分娩前需要食用高能量、高营养、易吸收的食物，可以喝水
如果剖的话，需要麻醉，麻醉前需要空腹6-8小时，如果剖，切记不要吃东西，免得受苦！
9、排尿
产程中可随时排尿，如不排尿，就要插尿管
10、剖宫产
是处理难产的一种方法，而非常规生产方法。主要取决于胎儿大小、骨盆大小、产道、胎位、胎心及精神心理几方面，其中前两项可通过产前检查得知，后四项需要随时监测，临产才能决定是否剖。
28w换挡及37w产检时均会测量骨盆大小。
11、母乳
初乳-过渡乳-成熟乳，前奶-后奶
产后1小时内喂奶，前几次量少，但质量高，为初乳，可以让婴儿多吸，一方面促进胎便的排除，另一方面也可减轻婴儿黄疸。
产后1-2后，必须坚持喂奶，让婴儿多吸。
按需喂奶，每次喂奶半小时，每天24小时喂奶不少于8次，若3小时不吸奶，可唤醒婴儿吸。
12、产褥期
一般为42天，剖的话2w后可淋浴；顺的话3小时后可下床，剖的24小时后下床；顺的话不适合下蹲或增加腹重的动作。
产后体操：顺的2-3天后做；剖的7-10天做
产后成功减重很重要，可通过缩肛运动，练习盆底肌，每天2-3次，每次15分钟，收缩肛门10秒后放松。
13、复查
产后42天后的每周一、三下午，可用预约条或挂产科门诊；如要看新生儿，挂儿科，也是每周一、三下午。
14、避孕
产后如母乳，婴儿6个月前，mm无月经，不是说不可能怀孕，只是怀孕几率较低，<2%。
如用配方奶，月经会早点。
顺产6w后，剖产半年后可上环。
第三讲 新生儿护理及产后护理
1、黄疸
生理黄疸：生后2-3d出，4-7d为高峰，10-14d退
早发性黄疸：与排胎便有关
迟发性黄疸：出生后1w出，2个半月内消失
如果出现吃奶不好，精神不好，应及时去医院
一般1个月长1.2斤为正常
2、体温
36.5-37.2，穿脱衣服较为重要
3、体重
l 下降：出生后，第四天到高峰，随后逐渐回升，第七天回升至出生体重
l 异常：超过10%为异常
l 增加：每天增长20-30g，每周增长140g，每月增长600g
每天早7-8点半查房，有事随时叫责护，每天早8点-晚6点在；急事问电脑旁的值班医生
4、疫苗
需要打两种，一是乙肝疫苗，分别在出生后6h，1m，6m时打，会发乙肝接种登记卡，需要带所有档案，并写明父亲乙肝情况；二是卡介苗，在出生后3d内打，并发卡介接种证，3个月内可以在建档医院打，或3个月内自己查是否有疫苗，再去复查，超过3个月，建档医院就没法打了。
另外，出生后3天会在医院采足底血5滴，以检查婴儿是否患有甲低、苯丙酮尿症和听力问题。
5、沐浴
住院期间每早9点开始洗澡，室温26-28°，水温40°，可滴水到手内侧试水温。
用到的物品为浴巾、尿裤、帽子。
出生当天擦油，次日才水洗，因此建议准备一顶婴儿帽。
医院共有产床36张，一般分两拨洗。18床以前的9点半前收孩子，18床以后的10点半收，最好是两次喂奶间，未睡前洗澡，洗澡前半小时不要喂奶，请把握喂奶时间。收时会检查胸卡、腕带是否齐全，以避免抱错孩子。
浴前准备：
给剪指甲 温热双手再抱娃
用物：大毛巾、尿片、衣物、润肤油、爽身粉、一次性澡巾2片
在医院时不做游泳和抚触
洗澡流程：
试水温 脱衣 洗眼睛、脸 洗头、身、臀 擦干褶皱、脐部、臀等 包起来 用爽身粉
洗的顺序：从里向外洗，例如用手绢的一角擦左侧眼，换一角擦右侧眼
住院时需要带一薄被
6、出生证
身份证与户口本上的名字必须一致！不一致的赶紧改，出生后1m内上户口，找徐、黄老师
需要带双方身份证及户口本，在1楼的11号窗口办理。
7、产褥期（4-6w）
产后42天复查，每周一、三下午
8、子宫恢复（4-6w）
生后24h后，每天宫底下降一横指，10d后进入盆腔就摸不到了。
若出现产后疼，血量增加，有异味，应去医院。
9、恶露（出血）
4-6w应复查，先后为血性恶露-浆液性恶露-白色恶露
应勤换卫生巾、内裤，流水洗外阴
10、排泄
尿量多，4w后恢复，产程中要吃东西，可随时排便，多吃粗纤维，饮水。
生当天不建议喝汤，次日可以
11、饮食
蔬果、水、汤、补碘和铁，可住院订饭，有饭卡，水卡是20元押金
12、褥汗
早期：1w后好转，头三天的夜间较为明显，可带1-2身换洗衣服
护理：每天2-3次，每次半小时，住院时没条件洗澡，可温水洗脸刷牙
13、活动
32w后可能出现心脏高疑、下肢静脉血栓等
产后大小便应有人陪，避免晕倒，并可练习下蹲动作，锻炼盆底肌
14、母乳（6m）
4-6m后可添加辅食，每次加一样，适应2-3天没反应再加另一样
实行母婴同室，剖的话，只有治疗时才抱走孩子，顺的话，一直跟着母亲
1-2h喂一次奶
15、开奶
原则：早接触、早吸允
生后半小时就皮肤接触，2h内吃到奶，产后1-2d为初乳，10d后为成熟乳，产量大，密度低。
前奶：喻为“开胃菜”，解渴、含水多，多为乳糖
后奶：喻为“正餐”，耐饿，含脂肪多
16、哺乳姿势
侧卧式、摇篮式、橄榄球式、交叉式
乳腺炎的发生：一是细菌感染，二是涨奶，下不来
应避免以下问题：
衔接不当、乳头裂、婴儿不能有效吸乳、乳胀、吃奶时间长，哭闹、乳汁没排空，乳量减少
17、如何保证成功喂奶
早吸、早触、早开奶
若婴儿一直睡觉，应2-3小时唤醒喂奶，原则是按需喂奶，要有信心！
NB的反射包括：吸允、吞咽、觅乳（食）
奶量足的表象：
l 喂奶时听到吞咽声
l Mm有下奶感
l 喂奶前乳胀，喂后柔软
l 24h尿不湿换掉6块
l 多次软便或一次多量软便
l 两次喂奶间bb满足，且安静
l 体重每月增加0.5-1kg
18、乳房护理
37w即为足月，如乳头扁平或凹陷，可使用乳房保护器
要缓解乳胀
入院时准备2块小毛巾、1个盆、吸奶器
19、挤奶
先热敷毛巾，每次乳房挤3-5分钟，每侧挤20-30分钟，
母婴分离时，白天1-2小时挤一次，晚上2-3小时挤一次，24小时挤6-8次
顺的话，可以和红糖水；剖的话，不要喝，排气后才可
20、生育险
带社保卡，产后2-3d即可报生育险，交到医保窗口
健康档案出院前交给医师填写全，出院后交回
21、待产包
不是必须，没拆的可退，另外需要自带1个bb帽子、一身衣服，mm内衣、内裤、卫生巾
顶一个
