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坚持听了人民医院的三次孕妇课，分别为孕期检查、孕后期、新生儿护理及产后护理，希望对其他在人民建档的孕妈有所帮助。
人民医院孕妇课笔记（2013年4月） 第一讲 孕期检查 1、孕期需要做4次b超 11-14w，NT（>0.25为畸形） 16-18w，唐筛 20-24w，筛畸 37w，产检 2、病毒筛查（TORCH），为孕前检查 3、唐氏综合症 4、16-22w，羊穿 20-24w，脐带血穿刺 24-28w，糖筛，空腹抽血，服75g糖后1h、2h分别抽血 5、每天清晨，空腹称重 6、婴儿正常体重6-8斤，超过8为巨婴，易引发其他疾病，6.4左右最好 7、孕期增重25-30斤为好 8、饮食 每天一个鸡蛋、半斤-1斤牛奶、100g瘦肉（2两）、100g豆类、8两-1斤主食（1个馒头为2量，1碗饭为2量）、蔬菜（1个水果5量、1个苹果6量） 9、维生素 l 叶酸：后3个月预防贫血，主要含在菠菜、油菜、西兰花中 l 钙：过多易引起肾结石、胎盘钙化，早中期每天的需求量为1000-1200mg（相当于1斤牛奶），中晚期为1200-1500mg，富含钙的如牛奶（吸收率最好）、豆制品、海产品。 l VD：最好的方法就是晒太阳 l 铁：如缺乏易引发贫血，每天的需求量为30mg，可多吃动物肝脏，每周2次，每次2两，黑木耳、动物血、牛羊肉、枣等。建议吃补药时，不要空腹，可以和牛奶同时服用。多吃富含Vc的食物。 l 碘：对于神经系统的发育、智力、听力的作用较大，每天需求量为175-200ug，富含碘的如海带、紫菜等，炒菜时最好后放盐。 l 锌：对于脑神经的发育有作用，每天需求量为20mg，可多吃坚果、核桃、牡蛎、蚝油 l DHA 10、骨盆径：最好在8.5-9.5cm 11、费用：顺的话3-4k，剖的话7-8k 第二讲 孕后期 1、血压：静坐5-10分钟后再测 空腹体重：每周测，每周长1斤为正常，可通过体重变化判断是否有隐性水肿 尿常规：可以在出发前喝点水，接尿前擦外阴，小便不要中断，取中段尿。 2、糖尿病（OGTT） 3、早产（28-36w） 28w后数胎动，早中晚各一次，每次固定时间，为1小时，4次相加*4=12小时胎动，12小时>30次为良好，即每小时>5次；12小时<20次，即每小时<3次，可能缺氧。通过数胎动，可以发现胎动规律，需要重视。 4、临产（37-41w+6） 40w后每3天检查一次，如出现如下症状为临产： 有规律的宫缩，大概10分钟一次； 阴道分泌不增多； 见红，白带中带血； 破水（如小便失禁） 5、有如下症状需要入院： 破水，应躺下，并立即去医院； 有规律的宫缩，5-6分钟一次； 持续性的腹痛、阴道出血； 水肿的厉害，体重增加过快； 异常胎动（12小时<20次，即每小时<3次）； 6、入院手续 夜间及节假日：挂产科急诊 平时：挂产科或急诊，3楼 7、分娩 从宫缩到生，一般需要12-16小时，不会超过24小时 宫口开到3cm的过程较慢，此时需要保持体力，开到10cm的过程较快，也最疼，一般需要4-6小时，到全开时，会有排便感，需要在助产士的引导下，向下用力。 8、饮食 分娩前需要食用高能量、高营养、易吸收的食物，可以喝水 如果剖的话，需要麻醉，麻醉前需要空腹6-8小时，如果剖，切记不要吃东西，免得受苦！ 9、排尿 产程中可随时排尿，如不排尿，就要插尿管 10、剖宫产 是处理难产的一种方法，而非常规生产方法。主要取决于胎儿大小、骨盆大小、产道、胎位、胎心及精神心理几方面，其中前两项可通过产前检查得知，后四项需要随时监测，临产才能决定是否剖。 28w换挡及37w产检时均会测量骨盆大小。 11、母乳 初乳-过渡乳-成熟乳，前奶-后奶 产后1小时内喂奶，前几次量少，但质量高，为初乳，可以让婴儿多吸，一方面促进胎便的排除，另一方面也可减轻婴儿黄疸。 产后1-2后，必须坚持喂奶，让婴儿多吸。 按需喂奶，每次喂奶半小时，每天24小时喂奶不少于8次，若3小时不吸奶，可唤醒婴儿吸。 12、产褥期 一般为42天，剖的话2w后可淋浴；顺的话3小时后可下床，剖的24小时后下床；顺的话不适合下蹲或增加腹重的动作。 产后体操：顺的2-3天后做；剖的7-10天做 产后成功减重很重要，可通过缩肛运动，练习盆底肌，每天2-3次，每次15分钟，收缩肛门10秒后放松。 13、复查 产后42天后的每周一、三下午，可用预约条或挂产科门诊；如要看新生儿，挂儿科，也是每周一、三下午。 14、避孕 产后如母乳，婴儿6个月前，mm无月经，不是说不可能怀孕，只是怀孕几率较低，<2%。 如用配方奶，月经会早点。 顺产6w后，剖产半年后可上环。 第三讲 新生儿护理及产后护理 1、黄疸 生理黄疸：生后2-3d出，4-7d为高峰，10-14d退 早发性黄疸：与排胎便有关 迟发性黄疸：出生后1w出，2个半月内消失 如果出现吃奶不好，精神不好，应及时去医院 一般1个月长1.2斤为正常 2、体温 36.5-37.2，穿脱衣服较为重要 3、体重 l 下降：出生后，第四天到高峰，随后逐渐回升，第七天回升至出生体重 l 异常：超过10%为异常 l 增加：每天增长20-30g，每周增长140g，每月增长600g 每天早7-8点半查房，有事随时叫责护，每天早8点-晚6点在；急事问电脑旁的值班医生 4、疫苗 需要打两种，一是乙肝疫苗，分别在出生后6h，1m，6m时打，会发乙肝接种登记卡，需要带所有档案，并写明父亲乙肝情况；二是卡介苗，在出生后3d内打，并发卡介接种证，3个月内可以在建档医院打，或3个月内自己查是否有疫苗，再去复查，超过3个月，建档医院就没法打了。 另外，出生后3天会在医院采足底血5滴，以检查婴儿是否患有甲低、苯丙酮尿症和听力问题。 5、沐浴 住院期间每早9点开始洗澡，室温26-28°，水温40°，可滴水到手内侧试水温。 用到的物品为浴巾、尿裤、帽子。 出生当天擦油，次日才水洗，因此建议准备一顶婴儿帽。 医院共有产床36张，一般分两拨洗。18床以前的9点半前收孩子，18床以后的10点半收，最好是两次喂奶间，未睡前洗澡，洗澡前半小时不要喂奶，请把握喂奶时间。收时会检查胸卡、腕带是否齐全，以避免抱错孩子。 浴前准备： 给剪指甲 温热双手再抱娃 用物：大毛巾、尿片、衣物、润肤油、爽身粉、一次性澡巾2片 在医院时不做游泳和抚触 洗澡流程： 洗的顺序：从里向外洗，例如用手绢的一角擦左侧眼，换一角擦右侧眼 住院时需要带一薄被 6、出生证 身份证与户口本上的名字必须一致！不一致的赶紧改，出生后1m内上户口，找徐、黄老师 需要带双方身份证及户口本，在1楼的11号窗口办理。 7、产褥期（4-6w） 产后42天复查，每周一、三下午 8、子宫恢复（4-6w） 生后24h后，每天宫底下降一横指，10d后进入盆腔就摸不到了。 若出现产后疼，血量增加，有异味，应去医院。 9、恶露（出血） 4-6w应复查，先后为血性恶露-浆液性恶露-白色恶露 应勤换卫生巾、内裤，流水洗外阴 10、排泄 尿量多，4w后恢复，产程中要吃东西，可随时排便，多吃粗纤维，饮水。 生当天不建议喝汤，次日可以 11、饮食 蔬果、水、汤、补碘和铁，可住院订饭，有饭卡，水卡是20元押金 12、褥汗 早期：1w后好转，头三天的夜间较为明显，可带1-2身换洗衣服 护理：每天2-3次，每次半小时，住院时没条件洗澡，可温水洗脸刷牙 13、活动 32w后可能出现心脏高疑、下肢静脉血栓等 产后大小便应有人陪，避免晕倒，并可练习下蹲动作，锻炼盆底肌 14、母乳（6m） 4-6m后可添加辅食，每次加一样，适应2-3天没反应再加另一样 实行母婴同室，剖的话，只有治疗时才抱走孩子，顺的话，一直跟着母亲 1-2h喂一次奶 15、开奶 原则：早接触、早吸允 生后半小时就皮肤接触，2h内吃到奶，产后1-2d为初乳，10d后为成熟乳，产量大，密度低。 前奶：喻为“开胃菜”，解渴、含水多，多为乳糖 后奶：喻为“正餐”，耐饿，含脂肪多 16、哺乳姿势 侧卧式、摇篮式、橄榄球式、交叉式 乳腺炎的发生：一是细菌感染，二是涨奶，下不来 应避免以下问题： 衔接不当、乳头裂、婴儿不能有效吸乳、乳胀、吃奶时间长，哭闹、乳汁没排空，乳量减少 17、如何保证成功喂奶 早吸、早触、早开奶 若婴儿一直睡觉，应2-3小时唤醒喂奶，原则是按需喂奶，要有信心！ NB的反射包括：吸允、吞咽、觅乳（食） 奶量足的表象： l 喂奶时听到吞咽声 l Mm有下奶感 l 喂奶前乳胀，喂后柔软 l 24h尿不湿换掉6块 l 多次软便或一次多量软便 l 两次喂奶间bb满足，且安静 l 体重每月增加0.5-1kg 18、乳房护理 37w即为足月，如乳头扁平或凹陷，可使用乳房保护器 要缓解乳胀 入院时准备2块小毛巾、1个盆、吸奶器 19、挤奶 先热敷毛巾，每次乳房挤3-5分钟，每侧挤20-30分钟， 母婴分离时，白天1-2小时挤一次，晚上2-3小时挤一次，24小时挤6-8次 顺的话，可以和红糖水；剖的话，不要喝，排气后才可 20、生育险 带社保卡，产后2-3d即可报生育险，交到医保窗口 健康档案出院前交给医师填写全，出院后交回 21、待产包 不是必须，没拆的可退，另外需要自带1个bb帽子、一身衣服，mm内衣、内裤、卫生巾
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