抓准时间，准备怀孕 -- 排卵日与受孕窗口

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在临床上及往来的咨询问题当中，常见的是询问有关于排卵日的时间，遇到很多患者提到抓不到排卵日，以致于没有办法有效的达成生育的目的，经过详细咨询的结果，通常是抓排卵日当天房事，此种方法是不恰当的，在我们的文献报导上面，大部分的受孕率最高的时间是在排卵前的3~5天，此段时间我们称之为受孕窗口，是比较容易达成怀孕目的的时间，因此若在有规律的月经史当中去抓受孕窗口，并不是太难的，而临床上面也有一些方法可加以帮忙辅佐的方式。

在日常的信息来源当中，很多的不孕症个案是因为接受了试管婴儿的治疗，通常医生会尽可能的去抓妳排卵的时间，然而在临床实际上最容易受孕的时间是在排卵前的1~2天前的房事，而非排卵当天，此时期我们称之为受孕窗口，因此换一个角度来说，如果准备怀孕的夫妻抓的是排卵当天，只有单次的房事，则其受孕的机率是较差的，因为此时期有可能卵子已过了最佳接受精子的状态。　　

因此根据临床的迹象显示，如果在受孕窗口每日行房，则受孕的机率会比排卵日单次行房来的高。至于不确定受孕窗口的夫妻们，可以每周行房2~3次来达到怀孕的目的。　　显然这个答案不会满足求子心切的夫妻，那如何去抓到我们所要的受孕窗口呢？即排卵当天及排卵前的3-5天，临床上有些方法可供参考，如基础体温、算排卵期，配合超音波检查，观察子宫颈分泌物的黏稠度及检验尿中的黄体素来区别，不过，这些方法只是辅助性质，绝大多数的状况，只是辅助确认在此周期是否有正常排卵的情况。　　

我们之就上述的方式做简单的说明：　　

算排卵日：此种方法对月经周期很稳定的妇女来说是较可行的方式，而此种方法是属于回溯性质，主要是根据平均的月经周期去推估排卵及受孕窗口，此时间有个别上的差异,人与人之间及跟自己本身比较之间其波动性也大。此方式的精准性并不是很理想，在统计上大约只有30%的妇女，其受孕窗口是在月经来的第10~17天，然而也有3%的妇女其受孕窗口在预计月经要来的时间，仍然有可能受孕。　　

持续的超音波追踪卵泡：此方法的缺点为较为不便，且费用较高，然而其精准度区分受孕窗口及排卵时间可信度高。　　

基础体温的参考性：通常是在确认是否有进入高温期，此方式可以确定此次月经周期是否有正常排卵，然而并不能帮我们抓到当月的受孕窗口。　　

检测尿中黄体激素 : 此方法同样是测定是否有排卵的情况，因此它是在受孕窗口后接近排卵的36小时内可监测的出来，然而仍并不能满足我们要抓住受孕窗口的那3~5天。　　

观察子宫颈阴道分泌物的变化：此方法的原理是根据体内荷尔蒙的变化造成阴道分泌物的改变来加以判读。通常在排卵前的5~6天因为体内雌性素的上升，会影响到子宫颈的分泌物黏稠度的增加，我们称之为Type E mucus(或称之为雌性素作用下的黏液)，此现象的改变是为了使精虫经由子宫颈到达子宫腔输卵管的通道较为顺畅，过了排卵当日子宫颈的分泌物开始因黄体素作用的关系而增加黏稠度(或称Type G mucus)，而此种生理性的开关，即是受孕窗口的显示，经由雌性素开启受孕窗口，而由黄体素关闭。　

如要具体的形容Type E mucus的分泌物，其形态是较为清澈、黏稠度较高，并且较为滑腻的(似蛋清) ，此现象的变化在每个月经周期表现的程度不尽相同，而此现象的开始，通常是在排卵前5~6天的时间，而Type G mucus则显示排卵动作已经达成，分泌物转为较为干、较为浓稠，有时候会较为像干掉的胶水般，有此分泌物出现时，通常受孕窗口已经结束，此方法在于月经规则的妇女较为容易观测的到，而在月经周期不稳定的妇女，绝大多数都没有正常排卵的状况，因此使用这种方法的效果较差。除了因为年纪过大，而卵巢功能有逐渐衰退的妇女以外，对于其他受孕窗口在无不孕风险因子的妇女身上是一个有效的方式来帮忙受孕。　

确定此法的好处是在可以缩短诊断不孕症的时间，通常如果配合此法使用，一般来说，不孕症的诊断可以在6个月达到初步的结论，而进一步的接下来做不孕症方面的治疗跟检查。　

因此，如果想增加受孕的机会，马斯特博士认为妻子月经周期为２８天的夫妇，最好用下列时间表：在月经开始后的第９天晚上，第１２天晚上，第１４天早上和第１５天晚上各性交一次。在这些日期的中间不要做爱。理由是脑下垂体在男人射精后立刻开始刺激精子的生产。所以，第９天晚上的性活动，不是在希望妻子受孕，而是在刺激精子的生产。另一方面，在第在１２天晚上，第１４天早上和第１５天晚上（各相隔３０到３６小时的性交，则已经相当完全涵盖了妻子的排卵期，在她可能受孕期间，一直有最多的精子在她的生殖器官内活动。　

就大多数夫妇来说，受孕机会最高的位置是普通的位置：妻子平卧，臀部垫高，更能增加受孕的机会。垫高的方法可用枕头从中间摺叠，放在臀部下方，使枕头的两端放在她的后腰下，在这种垫高的姿势，她更能保留精液，使精子有机会进入子宫颈，然后开始它们的长途旅行，到达输卵管的一端，那是卵子受精的地方。为了增加受精的机会，妻子的双膝应向胸部上引，然后尽量分开。

丈夫还可以做几件事来增加妻子的受孕机会，他感到快要射精的时候，应该尽可能深入，在射精时使阴茎保持静止，这是因为６０％到７０％的精子容纳在射精的前几滴精液之内。如果射精前继续运动，这一部份精液可能射在阴道口，而不能深入阴道。精液中最重要的部份也许不能跟子宫颈接触。　

丈夫在射精后立刻退出，也可增加受孕机会。然后妻子应并拢双膝，引向胸前，不要取出枕头，保持这个姿势约一个小时，这样可以使精子能够完全接触子宫颈。经过一小时，可以取出枕头，让妻子平卧在床上，在第１２夜和第１５夜，妻子最好留在床上，不要起来。在第１４天早上，她屈膝休息一小时后可以起床，她可能会失去一部份精液，但是在那一小时期间，精子进入子宫颈的机会仍大。

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