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在妊娠早期，要维持受精卵正常着床，正常发育，主要是防止免疫排斥反应＆保持子宫处于安静状态这二个要点。 好孕以后，JM们会听到来自各方面的忠告：应该怎么样!不应该怎么样!总之要小心翼翼，不能像平常那么漫不经心，随心所欲。 其目的是创造一个安静的环境，避免外力对胚胎产生影响。这样的劝告有没有道理？有!因为我们看到太多由于不注意自己行动而流产的例子。 然而，一动不动地卧床休息就能绝对避免流产发生吗？显然，也不是。在早孕阶段，要维持着床后的受精卵正常发育，其关键在子宫。 在受精卵着床到分娩前后的绝大部分时间，子宫允许胚胎在它里面生长发育；分娩时，子宫又能通过协调的活动将胎儿娩出。 为什么妊娠早期子宫允许胚胎在子宫内正常发育?这就是所说的"维持早孕”的原理! 结果发现，妇产科领域里的许多问题与这种免疫（排异）反应有关系。经常出现的早期流产也被认为大部分是这种排异反应的结果！ 说得明确一些，人体对异体移植的排斥几乎是绝对的，所以流产的倾向实在是一个正常的生理现象，而要让受精卵不被母体排斥掉反到成为一个非常事件了! 看起来虽然有些可怕，然而母体对一个新生命的出现始终是呵护备至的，卵子一旦受精，母亲的身体机能必须、而且一定会作出种种反应，来保护受精卵这个“半异体”不被排斥掉。 近年的研究表明，妊娠期产生的许多血清因子和激素，可能参与对免疫排斥反应的抑制，从而保护了孕卵。 这些激素包括早孕因子、绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮、催乳素，甲胎蛋白等等，其中以孕酮的作用最为重要。 所以，怀孕以后，HCG不断快速的增加和孕酮维持在比较高的水平，并且随着时间的增加而增加，对于维持正常的早孕是何等重要！（07.05.19） ---------------------------------------------------------------------------- 按照这些血清因子和激素在母体内出现的顺序，最早出现的是早孕因子，卵子一旦受精，在受精后的24小时， 受精卵即可产生早孕因子，它能够抑制母体淋巴细胞的活动性，从而在着床期前后起到抑制母体免疫排斥反应的作用，保护了受精卵。 一般在同房以后，JMM总是急于想知道是不是已经受精成功，使用目前市场上出售的早早孕试纸，是不可能的，必须等到受精卵着床以后，孕卵产生了足够数量的HCG，试纸才会显示阳性。 如果，有一天中国市场上出现了测试早孕因子的试纸，那么，在同房后的1-2天，就可以知道是不是已经受精了！ 这种可能性是存在的，目前国外，在妇产科领域、以及家畜繁殖领域中，已经开始使用早孕因子作为一种监测是否受精和妊娠是否持续的指标了！（07.05.24） -------------------------------------------------------------------------------- 早孕因子以后，母体会产生另外一种激素，这种激素主要是在胎盘的合体细胞滋养层（绒毛膜）中产生，因此被称为人绒毛膜促性腺激素（HCG)。 HCG的出现和不断的增加，是目前测定女性HY与否的主要指标，原因是在正常情况下，女性体内的HCG极少、甚至没有，只有在受精卵着床后，才大量增加！因此在受精卵着床后的4-5天，就可以发现孕妇体内HCG超过25mIu/ml；在妊娠60天以后，HCG峰值可以达到100000mIu/ml！ 如果是正常的宫内孕，90%的孕妇在HY的前6-7周内，血浆HCG值每隔48小时后可升高一倍，85%的不能存活的妊娠，HCG增高每2天小于66%。如果血浆HCG值每隔48小时增长小于2%，这将100%预示孕卵不能存活，怀孕早期血HCG水平有助于排除异位妊娠。 为什么在着床以后，要出现这种在平常情况下，女性并不需要的激素呢？（07.05.31) ---------------------------------------------------------------------------- 女性体内的激素绝对不会无缘无故地产生，HCG的大量增加有它必然存在的理由！ HCG主要的作用有两个，一个作用是让卵巢中的黄体转变为妊娠黄体，在排卵后的4-5周内，妊娠黄体对维持正常妊娠是不可缺少的，而且在整个妊娠期，黄体并未完全萎缩，继续分泌孕酮和雌二醇（当然与胎盘分泌的量是不能相比的。） HCG的另外一个重要作用是防止胎儿被母体免疫排斥！由于HCG含有大量的糖分子，吸附在细胞表面，因此，能防止胎儿滋养细胞被母血中的抗体及免疫活性细胞排斥掉。 有没有什么证据，来证明HCG有抑制母体免疫排斥反应的作用？有！ 你看，凡是恶性肿瘤细胞及葡萄胎等等，都能产生大量HCG，它们产生HCG，完全是为了保护这些恶性细胞，使它们免遭免疫机制的摧毁！(07.06.04) ---------------------------------------------------------------------------- HCG很重要，HY以后，医生和JMM都很重视这个激素的变化情况，只要它在快速地增长，每48小时翻一倍或者接近翻一倍，就会十分放心。 这个时候，大家常常会忽视另外一个激素，而这另外一个激素事实上比HCG更重要，它就是孕激素。 在整个妊娠期，HCG在开始阶段是快速增长的，但是到了一个高水平后又会迅速降下来，至18周时降至最低水平，并且在这个低水平上一直维持到分娩，所以要指望HCG一直在高水平上保护胚胎是不可能的。 于是，HCG出现的首要任务就是不让黄体萎缩，促使黄体继续分泌孕酮。 孕激素的保护是多方面的，它既有抑制母体对胚胎的排斥作用；又有使子宫安静下来的双重作用！ ------------------------------------------------------------------------------ 孕激素作用于女性二个重要的与生育有关的器官--乳房和子宫，这二个器官又称为孕激素的靶器官。 乳房用于哺育婴儿，子宫用于孕育胎儿，都和培育一个新生命有关，说明孕激素作用的重点十分突出，不像雌激素，几乎作用于女性的所有器官，甚至包括皮肤。 由于子宫内膜、子宫肌层、乳腺都含有特异的孕酮蛋白受体，所以对孕酮的变化非常敏感。 许多女性，在PL以后，月经以前，常常感到乳房胀痛，直到月经来临后，这种胀痛感才消失，其实就是因为孕酮水平增加，在雌激素的协同下，刺激了乳腺生长的缘故！ 因此乳房的胀痛感，JMM或许可以用来自我判断是否发生了PL和形成黄体的一个生理反应，大家不妨试试。 至于子宫内膜，更是在孕酮的作用下，为受精卵的着床作了最充分的铺垫！(07.06.13) ---------------------------------------------------------------------------- 科学家对孕激素的研究已经相当深入！ 受精卵所以能够顺利着床，主要是孕激素对子宫内膜作了最充分的准备（所谓子宫内膜的蜕膜化），蜕膜形成过程中需要孕酮和雌激素的参与。如果此时切去双侧卵巢，蜕膜组织由于缺乏孕酮的支持，而出血坏死；于是已经着床的胚胎和坏死的蜕膜一起被排出体外，发生流产了。 对于孕酮能够抑制母体的免疫反应，科学家利用细胞移植技术，将一定量的肿瘤细胞移植到动物子宫内，结果发现只有在注射了孕酮的动物，肿瘤细胞才不受排斥，并向子宫壁植入。 这就证明了，在正常妊娠时，是孕酮的升高，才使遗传信息来自父母双方的胎儿免受母体的排斥，从而使妊娠得到维持。 -------------------------------------------------------------------------------- 孕激素在孕妇体内是如何分布的？JMM未必知道，连有些医生也不一定十分清楚！ 孕酮在母体的靶器官内分布实际上并不很均匀、而是呈梯度分布的，就是越接近重要部位浓度就越高，经过对 子宫各个不同部位的组织测定，孕酮的浓度显示胎盘床附近最高，距离胎盘床越远，其浓度就越低。 早孕阶段，子宫肌层中孕酮浓度3倍于血浆，只有到足月时，二处浓度才趋于相同。所以测到血浆中的孕激素水平其实并不代表子宫胎盘处的水平。 这就使人想到，有经验的军事指挥官，把他部队的主要力量布置在重点目标附近设防，确保重点目标的安全，而在其他不重要的部位，只是象征性地放一些军队，情况是一样的。 孕酮，对子宫的安全，真是负着极大的责任！（07.06.22） ------------------------------------------------------------------------------------ 孕酮为了新生命的成长，对子宫作了最完美的安排。让每个人在里面渡过他们人生的最初十个月，真是奇妙和神秘。 如果把子宫比喻为一个非常适合生活的居住环境，一套很豪华的住宅，那么它还要面对另外一个灾难---地震！而子宫有规律或无规律的收缩，从某种意义上讲，就是这样一场地震！ 在妊娠足月的时候，子宫有规律的收缩能够将3000克左右的胎儿娩出母体，当然也能够在早孕阶段将仅仅依靠一些绒毛与母体联系在一起的胚胎从子宫壁上剥离！这种情况一旦发生，就是一场灾难。 卵子在受精前，子宫的收缩或许在帮助精子进入子宫方面起过作用，但当受精卵成功着床后，它的收缩就有百害而无一利了。 如何让子宫从此能够尽量安静下来，不要再轻易收缩？成了一个重要的问题！（07.06.25） ---------------------------------------------------------------------------- 在这方面，孕激素又起了极大的作用！ 妊娠期，随着孕激素量的增加，会使女性减少对异性的兴趣。性欲会随之降低，这就从源头上防止宫缩的可能。 目前最被公认的一种看法是：孕酮所以能维持子宫肌肉于相对安静状态，是由于孕酮与子宫平滑肌细胞相结合，直接影响到细胞膜对离子的通透性，从而使细胞膜的电位增加，最终导至兴奋的阈值升高！ 这样，就减少了子宫的自然活动，阻碍兴奋在子宫肌中传播，同时降低子宫肌对催产素的敏感性。 因此，在孕酮的作用下，妊娠子宫就不会那么轻易地发生强烈和协调的收缩了，从而使正常的妊娠得以维持。 这也就是临床上常利用孕酮来保胎的一个理论依据。 -------------------------------------------------------------------------- 不同的人有不同的兴奋阈值！ “阈”，是门槛的意思。阈值低门槛就低，比较容易兴奋起来；阈值高，说明门槛很高，不是轻易就能够兴奋起来的。 孕激素升高了每个人的兴奋门槛！ 然而，再高的门槛也有跨越的可能，所以早孕阶段，医生们总是劝告大家要静心寡欲，尽量克制自己不要同房，三个月的时间不算长也不算短，许多JM多能认识到孕育一个新生命的责任，谨慎地度过这段时间，但也有些人会破戒犯规，于是，同房后见红的例子就并不罕见。 实际的情况是：卵子受精后能够成功着床已属不易，要度过事故多发的早孕阶段更有难度！ 身体内部用心良苦的变化加强了对胚胎的保护，然而不能完全控制住夫妇双方日常的行为举止。 |
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