我是多囊打了针卵泡也不破监测了4个月都没排过，我监测的时候睾酮就没降下去，医生看我已经吃了6个月的达英35了，说让我尝试促排，我怀疑，我打了针也不破可能就是雄没降下去的原因，今天在播种网上看的用甘草和白芍个15克熬水喝可以降雄是真的吗
有和我一样情况的姐妹吗？今天交流下
芍药甘草汤、．芍药甘草汤加味及Diane一35治疗
女性高雄激素不孕的疗效观察
摘要：目的1．比较芍药甘草汤与Diane一35降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。2．比较芍药甘草汤(SPL)与SPL加味
降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。方法1，选择高睾酮血症的女性不孕患者，随机分为3组：Diane一35组、芍甘组、芍甘加
味组。2．各组测定治疗前及治疗第1、2、3、4周期的睾酮值，统计各周期的排卵率、受孕率。结果1．芍甘组治疗各周期睾酮
的下降明显，与Diane一35组相比差异显著(P<0．01、P<0．01、P<0．05)。第4周期的排卵率受孕率明显高于Diane一35组(P
<0．，、P<0．01)。2．芍甘加味组治疗各周期睾酮下降明显，与芍甘组相比差异显著(P<0．05、P<0．01、P<0．01)各周期的
排卵率、受孕率明显高于芍甘组。结论1．SPL比Diane一35有更好的降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。2 SPL加味有比
SPL更好的降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。
关键词：高睾酮血症； 不孕； 芍药甘草汤；排卵； 受孕
在女性不孕患者中，高雄激素血症引起的不孕占有较高
的比例。在高雄激素血症的治疗上，Daine一35应用较为普
遍。然而Daine一35的不足之处在于应用时间比较长(一般3
个周期)，且有明显的副作用(体重增加、性欲减退、轻度头痛
等)。国外的一项基础研究显示：芍药甘草汤有降低雄激素
绝育鼠的血清睾酮浓度的作用，其作用机制在于有直接抑制
卵巢和肾上腺分泌的睾酮的作用¨。。
随后的临床研究证实，每日7．59的芍药甘草汤10～18w
的治疗显示，该药能降低高雄激素患者的睾酮、改善月经、提
高排卵率及受孕率，且无明显的副作用[2]。后者的研究为我
们找到了一条治疗高睾酮血症疗效确切而又无副作用的路
万方数据子，但用药时间仍然较长。
中国优生与遗传杂志2005年第13卷第11期107
本研究的目的在于一方面比较芍药甘草汤与Daine一35
降睾酮、提高排卵率、受孕率的效果。另一方面，通过加大芍
药甘草汤的服用量及在使用芍药甘草汤基础上的辩证加味
进一步提高疗效，缩短用药时间。该研究取得较好的效果，
现将结果报道如下。
资料与方法
一、研究对象
1．入选的标准选择自2001年一2004年的不育门诊女
性不孕患者，基础内分泌测定睾酮高于正常除外卵巢雄激素
肿瘤，。肾上腺分泌雄激素肿瘤，输卵管堵塞及丈夫精子质量
异常的病例共120例。’
2．病例分组将入选患者随机分为3组，芍药甘草汤组
(芍甘组)34例，芍药甘草汤加味组(芍甘加味组)56例。其中
31例为脾肾阳虚加味组，25例为肝肾阴虚加味组。Diane一
35组30例。
二、方法
1、用药方法①芍甘组自月经周期第5天开始服芍药甘
草汤，每Ft 1剂，连服10剂。方剂组成为：炒白芍309，炙干草
309共服3个周期。②芍甘加味组自月经周期第五天开始服
药，每El 1剂，连服lOd。共服3个周期。其中脾。肾阳虚组方
剂组成为：炒白芍309，炙甘草309，鹿角胶109，仙灵脾129，
仙茅69，JIf断159，菟丝子159，枸杞子159，覆盆子lOg，山药
309，党参159，黄芪109，赤芍159，丹参209，益母草159。肝肾
阴虚组方剂组成为：炒白芍309，炙甘草309，菟丝子189，枸杞
子159，熟地159，山萸肉129，山药129，灸首乌159，紫河车99，
党参129，当归129，鸡血藤159，阿胶log，肉苁蓉129，茺蔚子
109。③Diang一35组，自月经周期第5天开始服Diane一35，每
日1片，连服21d。共服3个周期。④芍甘组及芍甘加味组自
月经周期第3～7d服克罗米芬，每日50mg。第9天开始系列
B超检测卵泡大小，当卵泡>18mrn时，肌注hCG 5000u，第2
天再注5000U。若无排卵，下周期克罗米芬增至每日lOOmg，
当卵泡<18mm时肌注hCG 10000U，第2天肌注5000U。第3
周期克罗米芬增至150mg，hCG第1天肌注10000U，第2天肌
注5000U。⑤Diane一35组第4周期停Diane一35，月经周期第
3天开始服克罗米芬，每日lOOmg连服5d。自第9天开始作
系列B超，当卵泡直径>18mm时肌注hCG，第1天10000U，
第2天5000U。
2．相关指标的测定方法
①各组治疗前及治疗期间，每个周期的第3天，测血FSH、
LH、PRL、E，、P、T 6项，统计各周期内分泌的变化情况。②每
个周期结束，统计排卵率受孕率。
3．统计学处理
‘
计量资料用t检验，计数资料用Z检验。
结果
1．芍药甘草汤与Diane一35降睾酮的疗效比较
表1 SPL与Diane一35降皋酮的疗效比较(nmol／L)
组别n 用药前第1周期第2周期第3周期
Di,lle一35组30 4．69_+0．62 4．59+_0．83 3．94-+0．47△ 3．30±0．52△△
芍甘组34 4．66±0．38 3．93tO．56△++3．50±0．7△△++ 3．17±0．28盏△
①芍甘组及Diane一35组，治疗各周期与治疗前比较P<0．05△：P
<0．01②各周期芍甘组与Diane一35组比较★P<0．05★女P<0．01
在治疗的第1，2，3周期，Diane一35组睾酮下降明显；与
治疗前相比差异显著(P>O．05，P<0．05，P<0．01)。在治疗
的第1，2，3周期中，芍甘组的睾酮值下降更快，与Diane一35
组相比，差异显著(P<0．01，P<0．01，P<O．05)。
2．芍药甘草汤与芍药甘草汤加味降睾酮的疗效比较
表2 SPL与芍药甘草汤加昧降睾酮的疗效(nmol／L)
①治疗各周期与治疗前比较△：P<0．05，△△：P<0．01②治疗各周
期芍甘加味组与芍甘组比较呋：P<0．05，女-k：P<O．01
在治疗的第1，2，3周期中，芍甘加味组的睾酮值，与治
疗前相比差异显著(P<0．05，P<O．01，P<0．01)。在治疗的
第1，2，3周期中，芍甘加味组的睾酮值下降明显，与芍甘组
相比差异显著(P<0．05，P<0．01，P<O．01)。
3．1～4周期中，各组排卵率受孕率比较。
表3 1。4周期中各组排卵率受孕率比较
①第4周期芍甘组与Diane一35组相比△△：P<0．01，②各周期芍
甘加味组与芍甘组相比★：P<O．05，六★：P<0．01
芍甘组第4周期的排卵率受孕率与Diane一35组相比差
异显著(P<0．01，P<O．01)。第1，2，3，4周期中，芍甘加味
组的排卵率受孕率与芍甘组相比差异显著(P<O．01，P<
0，01，P<O．01，P<0．01和P<0．05，P<O．01，P<O，01)
讨论
1．芍药甘草汤来源于《伤寒论》，由芍药甘草两药组成。
具有柔肝益阴，解痉止痛之功效【3]。国外对该方降睾酮提高
受孕率的疗效及机理作了较多的研究。本研究充分证实该
方对降睾酮有很好的疗效。用芍药甘草汤治疗一周期后，睾
酮值就有明显的下降，治疗第2周期有更进一步的下降，与
同期的Diane一35相比，睾酮下降更为明显，这说明芍药甘草
汤比Diane一35具有更明显的降睾酮效果。
2．第4周期芍药甘草汤的排卵率受孕率明显高于Diane
一35组，其原因除有更好的降睾酮效果外，还与芍药甘草汤
具有更好的改善月经质量，提高E水平有关(另报)。
3．芍药甘草汤加味，除在辨病用药治疗高睾酮外，还根
据患者的具体情况辩证用药，从整体上进行调理。因而降睾
酮的效果、提高排卵率、受孕率的效果更明显。
4．芍药甘草汤降睾酮、提高排卵率、受孕率的更详细的机
理，有待更进一步的深入研究。
