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<br/>
<br/>12、在医生通知备孕后把常用的药全部备上，万一知道怀孕后马上就要开始保胎用药。补加乐（30元，补雌二醇），芬吗通（内膜、雌二醇），达芙通地屈（131元/盒，补孕酮），安其坦（100元，补孕酮），琪宁（25元。补孕酮），阿司匹林（1元，治疗凝血、聚集），强的松（2-3元，抗体），肝素（69多元，贝塔、聚集、动脉、蛋白，HcG翻倍不好有时候医生也会让上肝素）。HCG五元左右，促进黄体增长，从而促进刺激素的增长。
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37472331-1-1.html

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<br/>三、孕后：
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<br/>1、北京保胎比较出名的有四个人，北医三院生殖医学中心的王海燕（擅长抗体），海军总医院生殖中心的商微（擅长激素），北京广安门中医院的陈瑞雪（中西医结合），东城中医院或康瑞祥诊所的任明志（中医保胎），如果抗体和激素都有问题可以同时找王和商保胎。
<br/>
<br/>2、孕后补雌二醇，医生一般介意补佳乐,有个别人用过之后雌激素张的很慢或者不长,有时候医生会建议塞芬吗通,因为塞芬吗通后,雌激素会疯长,之后又会降的很厉害,值是虚值,建议大家在医生指导下用药。 雌激素的药一般情况补七周减，八周停。
<br/>
<br/>3、毕业后一般复查，聚集，D2和有问题的项目。
<br/>
<br/>4、如果保胎时，商微给加号的话，一般是八半点之前把激素抽了，加好号之后把本子递进去，等十点多的时候血值出来，把血值递进去，下午两点半的时候去商那拿医嘱。有问题的患者可以等到商下班的时候问问题。
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<br/>四、常规用药：
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<br/>1、血小板聚集标准值是60-80，如果处于75，这样就算微高了，一般这种情况大家会用阿司匹林，如果怀孕前血小板聚集比较高的，一般海总是一天三个阿司匹林的用药，王海燕那边会让吃100毫克的拜阿每天，孕后阿司匹林的安全用药量是75毫克每天，所以孕后海军总医院的是25毫克三个，这最安全用药，不能再加大了。
<br/>
<br/>2、抗心磷脂抗体、抗贝塔2糖蛋白1抗体如果有问题，是高于二十的，两个医院的值是一样的，一般海燕那边高了会用强的松和肝素，商这边也会用肝素，但要保守一些。
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<br/>3、NK高一般有两种方法，一种是吃强的松，看降没降，如果没有降 可以考虑打蛋白,但是蛋白比较难找,  价格也比较贵， 一瓶650块左右，打一次得打十支。
<br/>
<br/>4、同型半胱氨酸高了，会让吃爱乐维。B6，B12
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<br/>5、D2聚体高的话，也会让吃阿司匹林，如果说很高的话，会给用肝素，怀孕后D2会变高，也要看一下值，如果变得特别高，就要注意了。
<br/>
<br/>6、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体高，会让吃强的松。
<br/>
<br/>7、衣原体、支原体，商复检会做项目，如果有问题夫妻双方会让吃消炎药。
<br/>
<br/>8、甲功里需要注意的是促甲状腺激素TSH，如果怀孕，之前有过胎停史，这个值必须控制在2.5以下，如果这个值高于2.5，会给用优甲乐。TT4怀孕以后会变高。
<br/>
<br/>9、叶酸如果多了就少补。
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<br/>10、Torch病毒全项 ，弓形体，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒，如果检查结果是igg高，说明你曾经感染过这个病毒，现在已经有抗体了；如果是igm，就说明你正在经历这个病毒，其中如果你有感染弓形虫和风疹病毒建议一定治好后再备孕，因为这两项容易导致胎儿流产畸形。单纯疱疹病毒，如果没有发现身上有水泡，单纯感染了，可以去北医三院或协合做一下分型，如果是一型没有关系，可以放心大胆的备孕，如果是二型或是弱阳，说明你感染了，这时候商会让你吃阿昔洛韦片，商会建议一天吃五片，吃七天，吃完停掉就可以不用再复查，就可以备孕了。如果怀孕后再查还是阳型的话，到时生孩子剖腹就可以了。如果大家在海军总医院查的Torch全项有问题的话，可以去北医三院复查，因为北医三院查的是igm标识的那一部分，所以只要200多块，海军总医院要400多块。
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<br/>11、建议有条件的可以做一下三维可以看下左右两边的动脉问题，可以在海军总医院做。精子DFI，在海总需要在实验室检查，商很重视，一个星期出结果。如果有问题的话，医生会让吃左卡尼汀一至两个月，复查。也有很多人会吃麒麟丸，VE，如果精子活力有问题，畸形率高的话可以吃麒麟丸，VE，蕃茄红素，医生也会推荐吃五子衍宗丸、生精丸。
<br/>
<br/>12、激素：商特别看中排后激素，促黄体，雌二醇，孕酮，补加乐，芬吗通是补雌的，琪宁，达芙通，安其坦，进口的雪诺酮，打的黄体酮都可以补孕酮
<br/>
<br/>13、贝塔如果一直没下来，可以去看北医三院风湿免疫中心刘翔源，他看这块很全威。
<br/>
<br/>14、孕前可用调经促孕丸。
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<br/>15、雌二醇低，备孕当月一排卵就要吃补加乐或塞 芬吗通补雌，不能用药晚了。
<br/>
<br/>16、子宫内膜异位症以CA125确诊,一般会用达菲林治疗，但达菲林会抑制排卵
<br/>
<br/>关于很多抗体，很多人孕前正常，孕后猛飙升的，所以建议大家一定要查孕后全套，怀孕后隔天抽血，看HCG的翻倍，看雌激素孕酮促黄的增长情况
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<br/>八、附学习资料：
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<br/>1、速壁林(进口)吉派林/万脉舒/尤尼舒低分子肝素钙注射液 主治：抗凝、抗血栓，主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。不影响生殖和胚胎，不透过胎盘，副作用是缺钙、肝功受损。半月查血常规和肝功能。每天5000到10000皮下注射，停药后查凝血功能，有的打30周、20周、9周，不是所有人都打整个孕期。贝塔高、动脉高、D2高打肝素。过敏，血小板减少，出血者不能用。各大医院心脑血管栓塞，血液科大夫都给开药。 注射避开脐周2cm两侧腹外侧壁交替。针头垂直刺入捏起皮肤，注射后松开。用量：皮下注射（1）成人剂量①深部皮下注射，首次5000～10000单位，以后每8小时5000～10000单位或每12小时10000～20000单位，或根据凝血试验监测结果调整。    达芙通地屈孕酮片 鲍用于免疫功能异常，子宫动脉血流异常用地屈孕酮。补孕酮的，鲍临床主要用地屈孕酮和黄体酮针剂。 肝功能异常禁用，可阴道用药，小剂量没有致畸作用。排卵后服用10天；怀孕后按医嘱服用。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>2、 补佳乐戊酸雌二醇片 雌激素低不能支撑胚胎植入，可用少量雌激素。雌激素会增加体内血凝程度，尽量控制最低剂量。血凝高子宫没有血供也不行，适量用不是大量用。补雌二醇的，鲍把补佳乐用在粘连或内膜薄患者，孕后激素的分泌不足。 饭后每日1mg，出现乳房胀、易怒等感觉，表明剂量太高。如剂量尚未缓解雌激素缺乏的症状，须增加剂量。   
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>3、芬吗通雌二醇地屈孕酮片 每日口服1片，28天为一疗程。孕期阴道用药2mg，是涨雌二醇和孕酮的。内膜薄用芬吗通，内膜长得不错，建议同房后半小时在放。如果雌二醇和孕酮都低，白片和灰片每天交替塞。 妊娠期不应吃芬吗通。治疗期妊娠应立即停药。临床大量妊娠显示对胎儿无有害作用。   
<br/>
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<br/>
<br/>4、 安琪坦/琪宁黄体酮软胶囊益玛欣 黄体酮缺乏引起机能障碍、排卵机能障碍、月经失调、痛经及经前期综合征、出血、补充雌激素治疗、助于妊娠。引起嗜睡，头晕目眩等不良反应，鲍患者阴道给药代替口服。益玛欣是一种黄体酮制剂，吃了益玛欣第二天去测孕酮水平是非常高的。所以在临床上不太喜欢用于保胎患者。因为孕酮很高了体内的血凝肯定就很高。 黄体酮缺乏200-300mg早晚100或200mg，远隔进餐时间。辅助妊娠口服和阴道给药，每次剂量不超200mg，若漏服，勿补偿加倍服用。   
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>5、阿司匹林肠溶片 心磷脂阳性一定要用，血小板聚集率异常，胎盘内皮细胞肯定损伤。没有胎心需孕前用药，让血小板聚集率缓解。小剂量25-75mg/天，超过150mg胎儿致畸。有胃溃疡，十二指肠溃疡，血小板减少不能用药，会诱发出血风险。 最高不能超75mg/天，月经期停药，饭后半小时服用。血小板聚集不降吃到30周。   
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>6、 强的松(醋酸泼尼松) 用在免疫系统异常，调节T细胞异常，NK细胞异常，自身抗体反复阳性患者。多次阳性才吃这个药，不是让抗体成阴性，只是抑制抗体炎症，不要一定是转阴才备孕。 最小量每天5mg，免疫抗体问题都要吃。正常吃12或20周，副作用较大。早8点饭后(备孕卵泡消失后)。
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<br/>7、HCG绒毛膜激素注射液 鲍在临床中基础体温欠佳，高温达不到12-14天，或是高低慢爬坡。根据体温用HCG用在排卵后。有人HCG或孕酮不够就去打HCG，其实打孕酮就够了。有的病人HCG下降马上打HCG是不科学的。HCG并不能促进胎儿的生长，是促进孕酮生成。 目前还没有依据证明它有致畸作用，但对母体有损害。有的医院给予1000-2000单位。
<br/>
<br/>8、黄体酮注射液 鲍喜欢用孕激素制剂黄体酮，正常妊娠7到9周黄体酮和胎盘功能是替换的。9周胎盘滋养细胞可替代黄体细胞产生孕激素，所以打到9周就不用黄体酮了，如果小于10周流产，推测是早期黄体功能不足孕酮不够，或孕酮妨碍着床和胚胎发育。 支持黄体孕后打孕酮就足够了，使母体的免疫细胞免受攻击。如果孕酮很低快速用上黄体酮注射液。
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<br/>
<br/>
<br/>9、静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 主要作用与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。有时也有致病作用。 注射后免疫力是被动给予的，一般2周就被排泄，要保持须每隔2周注射1次。
<br/>
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<br/>
<br/>10、脂肪乳注射液 静脉营养组成部分之一，提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。 代替球免疫蛋白的,因球蛋白太贵了。成人：静脉滴注，每天最大推荐量为3g(甘油三酯)/kg。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>11、早期胎停或者多次生化，或者在50天前就不发育或者发育慢的人，流产2次以上，在没有查出任何问题的情况下，必须主免。 在50天后发现胚胎停育的，如果没有抗体问题就是凝血问题，哪怕孕前没有聚集升高等现象的，下次一发现怀孕必须吃阿。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>12、在超出3个月后的停育，高度重视抗体问题，特别是大月份失败的人，抗体高加凝血高，肝素辅助是很必要的，特别是抗B滴度超出50%的情况要尤其慎重。 以前曾经有过超出3个月的失败，怀孕期间必须监测抗体，即使前面都是好的，保胎要超出失败时间半个月以上。
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<br/>
<br/>
<br/>13、血小板聚集和D2之间没有直接关系，D2是反映全身性的凝血指标，它的产生有很多原因和部分组成，只要不超出范围基本不对怀孕造成影响，即使是单纯性增高，除非是怀孕前的病理性升高。聚集是直接针对怀孕检查的，它的升高随时会阻塞微细血管，所以在怀孕前甚至怀孕早期要严格控制好。两者并无直接关系。1孕前病理性D2高，2抗体滴度高的并持续出现或间接出现高滴度抗体的，3聚集和抗体都高的，4单纯性动脉高的，建议打肝素，如果其中有一项符合就要辅助肝素。素并不是输送营养的药物，而是清道工，当你的血管塞满垃圾的时候，使用肝素就能看见明显的作用。比如一条街道上都是车辆和垃圾，垃圾多了就会阻碍了交通，而肝素是清理垃圾的，但是对车辆并不是直接清除，车辆是一条路上必须存在的东西，所以，当凝血高或动脉高时必须使用肝素。在一条街道上，阿就像是红绿灯，当一个路口的车你走你的，我走我的，最后的结果就是堵塞，而装了红绿灯就有序通过，不会堵塞。其实一条路上肯定是有车的，就像聚集是肯定有的，但是当越来越多的时候就会造成供血不好了。疏通它们，就能正常运行。当聚集高时必须吃阿。肝素不能代替啊的作用，相反一样。什么情况下使用肝素，大家不要靠片面情况来判断。比如动脉，如果孕前是正常，到了怀孕早期就马上明显升高，那就需要肝素支持；如果怀孕后的抗体和聚集急剧升高，也需要肝素支持。当然我说的情况是属于本身就有问题的，如果没有问题或指标确定能使用肝素的，希望大家不要盲目使用，比如单纯D2具体升高。单纯性D2具体升高，这个常见与正常妊娠期间，所以是正常的，不需要认为升高超出了范围一点就要上肝素。肝素本身是一种抗凝药物，效果比较理想，但是如果没有凝血问题的人使用后会导致一系列的出血甚至是出血危险，所以大家要使用，也必须有数据支持，否则对自身和对宝宝都没有好处。但是肝素当用则用。强的使用时间要根据抗体的情况来定，如果抗体在怀孕后仍很顽强的，建议吃的晚点，如果很好控制，可以早点停阿的作用是完全针对聚集，强是针对抗体，肝素是针对凝血，这个凝血的问题比如，微观的子宫动脉高或病理性的宏观的D2高，甚至是不查的凝血原酶凝集时间等等，我的建议是，当聚集和抗体同时都高的时候，势必会导致凝血问题加重，这个时候强+肝素+阿的治疗效果会比单纯的强+阿的效果要好很多。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>14、子宫动脉：利用彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging, CDFI）可以在宫体与宫颈的交界处侧面清楚地显示子宫动脉。子宫动脉的频谱形态在非妊娠状态下显示为高阻形态，即收缩期的尖锐峰，舒张期速度减低，并形成舒张早期“切迹”(notch)。生育期妇女子宫动脉的阻力指数约为0.86±0.04 子宫动脉的RI随月经周期的变化而变化，增殖期RI高于分泌期RI。左右两侧的子宫动脉频谱无差异。妊娠期，子宫动脉的RI明显减低。利用经阴道超声可以观察到子宫动脉分支，在排卵期有时甚至可以观察到功能层内的螺旋动脉。这些子宫动脉分支的RI进一步降低。怀孕后14周前子宫动脉加起来在12以下，14周-28周子宫动脉在8以下，28周后在6以下。就属于正常，这个是专家研究了300名正常孕妇得的结果*为什么林派医生不支持查NK细胞？NK细胞主要在孕期子宫内膜上起作用，如果全身NK细胞均异常，那么你的免疫系统早就紊乱了，所以外周血的NK不能代表怀孕子宫内膜的NK.*孕酮其实是一种子宫镇静剂，它的作用就是安稳子宫，防止例假来潮将胎儿冲掉.而盲目的增加黄体会导致很多问题，而很多出血的情况都是功能性的，并不一定是孕酮低而导致的。所以孕酮的数值在怀孕早期是由于母体自身提供的情况下会有波动,不要认为随孕周增加而增加，等到9周后孕酮由胎盘产生才开始稳定。这个子宫镇静剂的指标，只要胎儿能适应，能顺利长大，即使孕酮的数值再低都是正常的，我就见过人家孕酮只有10，甚至以下的孕妇不使用任何药物而成功妊娠的，所以不要太在意这个数值，如果你一开始的数值很高，在短时间内下降的厉害，我才会建议适当补充黄体，而不是盲目。
<br/>
<br/>以上11-14条是上海鲍时华和林其德的一些观点。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>八、医生简介
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>1、商微，科 室:海军总医院辅助生殖医学中心，职 称: 副主任医师 副教授，擅长: 辅助生殖技术(尤其擅长微刺激和自然周期)、不孕症及习惯性流产的诊治以及遗传咨询，出诊时间：周一、三、五全天。
<br/>
<br/>2、王海燕，科室：北医三院生殖医学中心，职称：主任医师 副教授，擅长：女性不孕症、妇科生殖内分泌及不孕、不育宫腔镜、腹腔镜手术治疗、辅助生殖助孕技术、复发流产。出诊时间：周一至周五全天，周四下午特需。
<br/>
<br/>3、陈瑞雪，科室：广安门中医院妇科，职称：副主任医师 副教授，不孕不育（胎停育、先兆流产、IVF移植前后）、妇科肿瘤、月经失调（多囊卵巢综合征、闭经、功能失调性子宫出血、痛经等）、盆腔炎、更年期综合症。
<br/>
<br/>4、任明志，科室：北京东城中医医院中医内科.擅长治疗,及其并发症等。
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37472331-1-1.html

2013年12月31日15:40以后排卵，大概是晚上排的吧。
<br/>
<br/>今天1月5日，第5天。
<br/>
<br/>早上8点 左右秀儿排卵试纸，弱阳，秀儿早早孕白板。
<br/>
<br/>明天早上继续尿检，也许发芽了。没有道理不发芽啊。

2013年12月31日15:40以后排卵，大概是晚上排的吧。
<br/>
<br/>今天1月6日，排卵后第6天。
<br/>
<br/>早上7点30点，秀儿排卵试纸尿液浸透上边比对线很慢很慢才染红，过几分钟后看，秀儿排卵试纸的颜色居然比昨天的浅，要是发芽了，颜色应噶逐渐加深啊。
<br/>
<br/>秀儿早早孕白板还是大白板。
<br/>
<br/>难道没有发芽？
<br/>
<br/>这可咋整?
<br/>
<br/>明天早上继续尿检，也许发芽了。没有道理不发芽啊。
<br/>

受精后约第6-8天开始着床，至第11-12d完成。一般着床于子宫体后壁比前壁略多，中线多于侧壁。受精卵结合后在输卵管内向子宫方向移动的整个过程都是悄悄进行的，母体是没有任何感觉的，就算受精卵在着床后时大多数人都是没有任何感觉，但是也有不少人会出现少量出血（是由激素水平改变而引起的简称着床出血），也有一些人会出现轻微腹痛或腰痛。
<br/>

精子与卵子结合的受精能力则仅为1--2天。卵子在输卵管壶腹部受精，然后受精卵在输卵管内缓慢移动，经3--4天的时间而进入宫并植入或着床。
<br/>植入开始于受精后的6--7天，至第11--12天完成。
<br/>

12月31日傍晚排卵。
<br/>今天1月7日，排后第7天，同房后第7天。
<br/>早上7点30左右，秀儿排卵试纸，一点浅浅的颜色，比前2天的颜色还浅。
<br/>秀儿早早孕还是大白板。
<br/>
<br/>刚查了资料，说受精后6-7天着床，10-11天才完成着床。着床后才开始分泌HCG，着床后HCG应该大于25，平时的HCG是2-3左右。有的资料说HCG大于5就表示怀孕了，有人说大于10，也有人说大于25，到底是大于多少啊？
<br/>
<br/>关于孕酮，有人说大于10就表示怀孕了。大于25才是安全的。
<br/>
<br/>不行的话，10日去东院测血吧。
<br/>
<br/>按理应该发芽啦，可是排卵试纸颜色越来越浅，又怎么解释？除了频发打嗝，也没有其他反应。
<br/>
<br/>纠结。

参考：
<br/>
<br/>    1、血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。
<br/>
<br/>　　2、红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。
<br/>
<br/>
<br/>10日有没有必要测一下叶酸是否超标？？

刚才几分钟前，也就是19:05分的时候，宫颈靠左边出突然针扎一样刺痛了几秒。
<br/>
<br/>什么情况？？
<br/>
<br/>以前刺痛不会来的这么晚，也不是宫颈处刺痛，以前是同房后3天左右小腹部刺痛。
<br/>
<br/>怎么回事？在着床吗？往里扎？？时间、地点不对啊。