生长类型

①迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍；

 ②排卵前2～3天，每日增长2～3mm;

③排卵前数小时内可增长6～7mmc，

 

 

优势卵泡原始卵泡（primordialfollicle）是由一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞组成。新生儿卵巢皮质中约有100万个原始卵泡，但大多数不能达到成熟阶段，它们相继萎缩退化，形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。

 

6

 

优势卵泡的标准是怎样的呢？生长卵泡（growingfollicle）初级卵母细胞增大，细胞内发生明显的RNA与蛋白质的合成。卵泡细胞变成立方或柱状后，迅速增殖成多层。在卵母细胞与卵泡细胞间形成一层厚膜，称透明带（zonapellucida），为凝胶状糖蛋白复合体。电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内，这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖，卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较大的卵泡腔，腔内充满卵泡液，内含透明质酸、雌激素和营养物质。优势卵泡的标准随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大，卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧，并突向卵泡腔，称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层，称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞，呈放射状排列，称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜，内层细胞多，富含毛细血管，内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用；外层纤维多。从青春期开始，每个周期有数个至十数个卵泡生长、发育，但只有一个卵泡发育成熟，偶有两个，其余卵泡均闭锁。

 

7

排卵增大的卵泡接近卵巢皮层，卵泡壁和腹腔只隔有一层上皮细胞，卵泡壁内压力并未增高，血液供应增加，卵泡壁水肿、变薄，纤维蛋白溶菌酶，活化胶原酶，前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁的蛋白并使周围平滑肌收缩，上皮细胞坏死，释放水解酶、蛋白酶，排卵孔形成，卵泡破裂，内容物排出。卵母细胞以很少的一束卵丘细胞和颗粒细胞相连，此束断裂后，卵冠丘复合物排出。排卵后14天左右，伴随子宫内膜脱落的周期性出血便是月经。

 

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黄体形成排卵后毛细血管及来自周围基质的纤维母细胞增生进入基底膜，首先形成血体，排卵后2—3天，卵泡内膜细胞恢复对LH的反应而黄素化。催乳素促使LH受体的恢复，颗粒细胞也黄素化形成黄体，卵泡发育的不同类型影响黄体的功能。黄体产生雌激素和孕激素，作用于子宫内膜，为胚胎的植入做准备。黄体功能一般持续14±2天左右。由于E2和P的负反馈及抑制素的作用，促性腺激素下降，黄体与排卵后1周开始逐渐退化，经过5个周期变为白体。如果有胚胎植入，产生绒毛膜促性腺激素，就可以维持黄体。妊娠6周时，由于血管及结缔组织的增生和黄素化颗粒细胞及泡膜细胞的增大，黄体的体积增大了1倍，以后又逐步发生退行性变，胎盘取代黄体的功能。到妊娠足月时，黄体缩小到月经周期时的一半大小。

 

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受孕影响卵泡的生长速度与程度是否正常，如果在正常范围应选择排卵期受孕。在月经规律的前提下，排卵往往发生在下次月经来潮前的14天。成熟卵子排出后的寿命估计为24加减6小时，排卵后12小时之内，卵子的受精能力最强，15－18小时内仍有受精能力，24小时后受精能力丧失。正常射精后精子进入子宫腔能存活2－3天，但其生殖能力仅能保持1－2天；未进入宫腔而滞留在阴道内的精子，其存活时间不超过24小时。所以受精时间应在排卵后24小时以内。

 

 

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发育不良卵泡发育不良是指在卵泡晚期，卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小，且功能差，分泌雌激素不足，临床检查宫颈评分不能达到应有高值（>10分）。本组监测发现，此种情况在不孕妇女中甚为多见，发生率可达27.0%，而且在同一患者不同周期反复出现，重复率达63.8%，即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。这种发现提示，FM可能是导致不孕的一个重要原因。Ritchie也曾报道，不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%～25%，与本组资料相近。

 

11

 

不良原因卵泡如果发育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常受孕，即便精卵相结合，也会容易出现流产、死胎等情况，所以，卵泡发育不良女性要引起重视，应及时到正规医院进行检查及治疗。对于卵泡发育不好的情况，就一定要进行检查并积极治疗，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育，为了避免不孕发生，一定要及时发现及时检查及时治疗才是关键。卵泡发育不良的原因主要有以下三点： ⒈垂体性无排卵：器质性因素、功能性因素； ⒉卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症； ⒊下丘脑性不排卵：原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。

 

 12

 

不良影响卵泡发育不良，不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，都会影响正常的受孕生育。因为只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。也就是优势卵泡所排出的正常卵子。如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。因为卵泡的正常发育成熟需要一个时间和过程，更需要一定温化作用，就象万物在发育生长阶段，需要足够的时间和过程，更重要的是需要足够的温煦气化，这样才可以发育成熟.生殖系统也一样，卵泡在没有正常发育成熟之前。短期内硬行强制其排卵，就象拔苗助长，结果往往会适得其反。从中医讲，主要就是肾虚宫寒，胞宫，胞脉失于温煦气化，濡养不足。致使卵巢功能低下，卵泡发育不良，出现上述的情况。对于这样的患者平时尽量避免饮食生冷寒凉，辛辣燥腻之品，很容易耗损精血，适当饮食一些温润，温和，温养性食品。保持平衡愉快的心情极为关键。良好的心态对女子自身生殖内分泌的调节起直接的调节作用，意义极为重要。对此病的治疗，主要直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢的正常功能，促使卵泡发育成熟。恢复正常规律的排卵。恢复正常的月经（包括月经周期，经期，经量，经色，经质）等都恢复正常。这样就从根本上反映了女子生殖功能的正常。受孕生育就是很自然的事了

2012年12月17日一妇婴监测，（也许是月经第三天抽血），孕酮0.04，卵泡期参考值0-1.4ng/ml，这个数据偏低。
<br/>
<br/>2012年12月17日，一妇婴测抗核抗体弱阳，2月27日复查转为正常值  阴性。
<br/>
<br/>2012年12月17日一妇婴测扛贝塔2-糖蛋白1抗1 为10.79 ，2月2日复查 为 18.18，波动很大啊，参考值 0-20 RU/ml  .
<br/>
<br/>2012年12月17日一妇婴测 血小板聚集 61.36 ，参考值 44.7--77.8% ，这个数据貌似也高了。
<br/>
<br/>2012年12月17日 一妇婴测D2聚体为0.15 ，参考值 小于0.55mg/L FEU，据说鲍要求这个数据低于0.2.
<br/>
<br/>情形不乐观啊。

昨天有拉丝。
<br/>昨天，给LG讲清楚的现状，他还是不肯播种。我知道他的心思。
<br/>今天，拉丝很漂亮，蛋清一样，有10厘米长吧。
<br/>下午去BC，不知道还在不在，不知道长得理想不。

2013年12月31日15点34分，一妇婴西院BC，内膜9mm，RF 20*17*20 ，提示  卵泡成熟。
<br/>补佳乐、HMG应该起作用了，泡还算不错。
<br/>到家，大概17点20，秀儿排卵试纸显示颜色变浅，但是还不是白板。
<br/>18点30分左右BZ，垫高臀部仰躺2个小时左右，没有辅助措施，全看小蝌蚪自己的本事。
<br/>1月8日或9日应该揭晓答案。

转余震波给出的保胎方案：
<br/>
<br/>7月31号开始。保胎用药如下：2肝素，2阿司匹林， 2达芙通， 20黄体酮针剂， 1强的松， 6VC， 3B6 ，1补佳乐， 一天半片白芬码通 隔天半片黑芬码通 交替，滋肾育胎丸一天三次。
<br/> 偶偶吃爱乐维一片
<br/>
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-36946642-5-1.html

今天早上7天时，左边小腹处有几秒钟轻微刺痛。怎么回事？没道理这么快就扎进去啊？BZ后才36个小时左右。
<br/>
<br/>
<br/>这几天有点感冒了，鼻腔充血，啦想打喷嚏，呼吸道分泌物也多。吃了还几天同仁堂的 中成药  感冒清热颗粒，效果不明显。不知道对种子有没有不良影响。
<br/>
<br/>
<br/>从昨天开始，早上，1补佳乐、1阿司匹林、1B6、1VE、1达芙通、1强的松、1叶酸。天津生产的“扶聪”牌叶酸。
<br/>
<br/>中午，1B6。
<br/>
<br/>晚上，1补佳乐、1阿司匹林、1B6、1达芙通。
<br/>
<br/>中午，1B6。

转一个姐妹的资料~
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>商微处孕前检查项目女方：
<br/>
<br/>抗体部分：
<br/>
<br/>抗心磷脂抗体
<br/>
<br/>抗子宫内膜抗体
<br/>
<br/>抗贝塔2糖蛋白1抗体
<br/>
<br/>抗核抗体
<br/>
<br/>凝血部分：
<br/>
<br/>凝血三项
<br/>
<br/>血小板聚集
<br/>
<br/>D2聚体
<br/>
<br/>狼疮抗凝（13年新增项目）
<br/>
<br/>其他：
<br/>
<br/>同型半胱氨酸
<br/>
<br/>自然杀伤T细胞（NK）
<br/>
<br/>Ca125
<br/>
<br/>叶酸（偏高，未服用叶酸片）
<br/>
<br/>支原体衣原体
<br/>
<br/>甲功五项、优生四项
<br/>
<br/>激素方面：
<br/>
<br/>月经第二天激素六项
<br/>
<br/>
<br/>监测排卵及测排卵后三、五天激素Lh、Fsh、E2，P。
<br/>
<br/>商微处孕前检查项目男方：
<br/>
<br/>精子DNA扩散实验简称Dfi
<br/>
<br/>精子常规、畸形率等
<br/>
<br/>双方染色体
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>鲍时华医生的具体检查项目论坛里很多，我就不一一列举，跟商微的重点项目都是差别不大，有些细节部分查的不一样，鲍和商都不主张做免疫治疗，所以一般也不查封闭抗体，十人九阴性，查了意义也不大，除非你自身免疫全查了没任何问题再考虑做主免；她们的主要差别在于1：鲍医生激素方面没有商微查的细，排卵后的激素看黄体功能只查第七天的，商微是查三五天的做比较；孕后激素鲍只查孕酮、雌二醇、HCG，商孕后除了这三项还要求查LH，HCG大于5000就不再查了，如果LH低商要求打HCG针剂刺激黄体生长，而鲍不建议孕后打HCG。2：鲍医生抗体凝血方面要求病人反复查三到四次才能确诊，再决定孕前用药，孕后也是定期复查；商处基本上孕前查一次就可以了，孕后也是复查一次就可以。3：鲍医生相当重视胎停病人的子宫动脉血流情况，孕后七周九周是必查的；商微处基本孕后不查这个，孕前不要求也不作为主要检查项目之一。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>关于用药：
<br/>
<br/>商   微：
<br/>
<br/>1：抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、血小板聚集，狼疮抗凝， 以上几项用阿司匹林，用量根据血值高低程度决定。
<br/>
<br/>2：D2聚体，抗贝塔抗体，超标严重的商微一般应用低分子肝素钙，商习惯用速碧林；不严重的一般也是阿司匹林，抗贝塔抗体20以内商不视为超标。
<br/>
<br/>3：抗核抗体，NK自然杀伤细胞，超标一般使用强的松，NK细胞偏低也是强的松调节。
<br/>
<br/>4：激素问题：排卵后三五天主要看雌二醇和孕酮的增长幅度，如果偏低，一般排卵后备孕时商善用安琪坦塞阴道补黄体酮，口服补佳乐补雌二醇和子宫内膜厚度，根据个人情况不同用药，有时候也用琪宁口服，一般不用达芙通。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>鲍时华：
<br/>
<br/>1：抗心磷脂抗体、血小板聚集等用阿司匹林，用量根据血值高低程度决定，有时候抗心磷脂也需要用到强的松。
<br/>
<br/>2：D2聚体，一般服用阿司匹林还高就用低分子肝素，鲍习惯用万脉舒；有的备孕排卵后就要求应用，孕后必须定期复查。
<br/>
<br/>3：抗贝塔抗体鲍要求不大于8，大于8的一律要用强的松； 抗核抗体阳一般也是强的松。
<br/>
<br/>4：子宫动脉血流，鲍要求孕后七周九周监测，一般谨慎的姐妹们6周就开始监测，SD指数双侧相加大于15就马上用低分子肝素。
<br/>
<br/>5：鲍一般不重视NK自然杀伤细胞，因为她认为是外周血细胞，不是子宫内血细胞，不参考，但如果超标也是应用强的松。
<br/>
<br/>一般广州张建平喜欢用脂肪乳和免疫球蛋白很贵，要求NK高于12就要用药，鲍和商都不用的，成功率依然很高。
<br/>
<br/>6：激素方面：鲍会根据排卵后的黄体孕酮雌二醇制定方案，一般排卵后善用达芙通辅助受精卵着床，因为鲍认为达芙通有增加子宫血流的功效又能补孕酮，两全其美，一般不用琪宁和安琪坦，孕后孕酮低习惯打黄体酮针剂，比较天然经济，补佳乐补雌二醇一般用量没有商微大，商最多用到六片的，鲍善用芬吗通塞阴道。
<br/>
<br/>7：胎停患者都要求吃VE和维生素B6，VE增强卵巢功能预防流产，B6产生一种辅助酶，帮助药物吸收，孕后有止吐功能。
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<br/>下面说说我本次怀孕保胎经历：
<br/>
<br/>基于在商微处检查过后，查出的原因如下所述：
<br/>
<br/>1：血小板聚集偏高，孕前服用一月阿司匹林，降为正常值。
<br/>
<br/>2：NK和抗贝塔2糖蛋白抗体1都在范围内，但是都在上限。
<br/>
<br/>3：不得不说海总的阴超医生高美竹水平确实很高，曾多次BC未发现我是单角子宫，唯有第一次海总阴超小高大夫发现单角合并残角子宫，后商微让复查阴道彩超排除残角是否有内膜，排除后，商说没问题，双侧卵巢却仅有单侧输卵管可用，只是受孕几率较正常子宫小一些，不作为胎停主要因素，有早产几率。
<br/>
<br/>4：排卵期多次监测内膜很薄，卵泡2.1*2.3内膜才5毫米，商微考虑让我做宫腔镜排除宫腔问题，再用药补内膜，我考虑BC未有特殊提示，宫检毕竟是侵入性检查，还要取内膜活检，对于我脆弱的子宫内膜不适合，所以拒绝检查。
<br/>
<br/>5：其他：第一次胎停后就查出亚甲减，一直服用优甲乐；海总查体内叶酸量超标，决定孕后复查，超标不吃叶酸。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>在商微处检查的同时，我非常感谢北京东城中医院的任明志大夫，刚去时说我肾气非常虚，根本养不了胎，还有肝气郁结，后经过他的精心调理了3个月，就说我能备孕了，我才大胆备孕；边备孕边吃中药，一直到孕满三个月。由于我单角子宫受孕几率小，备孕第一个月监测了卵泡，吃阿司匹林，备孕失败，第二个月口服阿司匹林外加达芙通辅助受孕，依然失败，第三个月跑去监测卵泡竟然没号了，未监测成，吃阿司匹林外加补佳乐两片备孕，于排卵第九天测出水印，成功！
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>下面是保胎验血和用药具体数据：
<br/>
<br/>于二次胎停后第四次月经开始备孕，第六次月经后怀孕，末次月经5.3，17号排卵，25号晚秀儿水印
<br/>
<br/>
<br/>用药：排卵后阿司匹林2粒，补佳乐2粒，测出怀孕后加达芙通2粒。
<br/>
<br/>29号排卵13天（孕27天）Hcg240，雌二醇227，孕酮19.6。
<br/>31号排卵15天（孕29天）Hcg749，雌二醇265，孕酮19.6。
<br/>当时医院改革，商微不给孕妇加号，无奈看的李敏，让加琪宁黄体酮2粒每晚塞阴道，原药不变。
<br/>
<br/>孕后复查项目：（自己要求护士开单，李敏孕后只复查抗心磷脂抗体）
<br/>抗心磷脂抗体--0.42（＜1）
<br/>抗贝塔2糖蛋白抗体--19.2（0-20）！在商处没超标不管，鲍处算超标，加服强的松一片。
<br/>抗核抗体--1：80（＜1：100）
<br/>D2聚体--50（16--299）
<br/>血小板聚集--53.7（48.5--79.5）
<br/>Nk杀伤细胞--28.2（8.1--25.6）！商孕后不查NK，说没意义了，反正服用强的松了一并解决。
<br/>叶酸--31.03（4.32-29.97）！超标未服用叶酸和其他复合维生素。
<br/>甲状腺功能3.93（标准2.5以下）！优甲乐原半片加至一片。
<br/>
<br/>6.3日排卵18天（孕32天）Hcg1850，雌二醇314，孕酮24.5。
<br/>6.7日排卵22天（孕36天）Hcg8700，雌二醇438，孕酮25.5。
<br/>6.13日排卵28天（孕42天）Hcg33120，雌二醇481，孕酮22。补佳乐加至4片。
<br/>6.17日排卵32天（孕46天）Hcg42688，雌二醇493，孕酮21.9。
<br/>
<br/>当天Bc胎囊2.7*2.0*1.5，卵黄囊0.33，胎芽0.5厘米，有胎心搏动，很开心！
<br/>
<br/>发现雌二醇增长极其缓慢，十天才涨了50，孕酮也不涨，怀疑子宫动脉高，要求李敏给我打黄体酮针剂40毫升，速碧林肝素每天一支，李敏医生比较好说话。
<br/>6.23日排卵39天（孕53天）雌二醇593，孕酮22，用药同前。
<br/>6.30日排卵46天（孕60天）雌二醇527，孕酮24.5，用药同前。
<br/>
<br/>本来就涨的很慢的雌二醇竟然还降了，吓死了，当天Bc胎芽1.8厘米有胎心搏动。
<br/>7.7日排卵53天（孕67天）雌二醇942，孕酮34.5，Lh23。
<br/>
<br/>终于看上商微了，商不明白我为什么要打肝素，要求抗贝塔复查，结果降到8了，刚好产科建档查肝功转氨酶超标，加服护肝药，商要求停肝素了就果断停了，由于我雌二醇未上千，商让补佳乐减至3片再服一周，其他同前。一般雌9周上千的商要求停补，因为影响胎儿生殖系统发育。
<br/>7.14日排卵60天（孕74天）雌二醇870，孕酮34，Lh30。
<br/>
<br/>虽然雌二醇又降了，但补佳乐依然要求停，达芙通减一片一周停，其他同前，当天Bc胎芽4.1厘米，有胎心搏动。
<br/>7.22日排卵68天（孕82天）雌二醇816，孕酮大于40。
<br/>
<br/>达芙通停，黄体酮针剂减为20毫升再打一周停，阿司匹林2片强的松1片继续服用。鲍要求强服用到20周，我考虑16周停，阿继续吃，期间监测血小板聚集率。
<br/>7.25日孕85天，12周+1天Nt，头臀长6.17，颈项透明带厚1.8mm，顺利通过早唐。
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<br/>宣布毕业！感谢海总生殖科每一位医生，也感谢幸运宝宝群（ 283312279）、商微好孕1群（135482794已满）、商微好孕2群（237539710）、鲍时华7群姐妹们的无私帮助 ，互相分享经验，我的群名片叫三顺，让我本次怀孕结合了商微和鲍时华两位医生的保胎方法顺利度过孕早期，三年来我终于踏入了妇产科大门！希望孕中期其他检查一切顺利！期待宝宝足月出生！也希望所有胎停的姐妹们都认真检查，好好调理，相信大家都能早日拥有健康的宝宝！
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<br/>本人孕后开了家淘宝小店，店铺名：三顺家的孕婴店，经营验孕试纸、孕妇用品、宝宝用品，在本店购买试纸的姐妹们中标率很高哦，哈哈， 希望把我的好孕气传给你们，期待你的光临！
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<br/>               
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37277951-1-1.html

现在很多姐妹都是预防性打肝素，要注意两点：1监测血小板计数如果太低不能打2监测肝功，转氨酶高要吃护肝药，毕竟肝素伤肝的。
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37277951-4-1.html

转：
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<br/>既然已经服用强的松控制，我觉得就不要纠结数值到底是否降到合理范围之内了，因为据我所知上海一妇婴保胎抗贝塔孕后依然大于20，没有降到8以下的姐妹很多，都是坚持服药，另外肝素也有助于抗贝塔抗体的治疗。关于抗贝塔2糖蛋白抗体1，我有一段文字诠释，你可以详细阅读一下：
<br/>近年来研究发现一些APS患者ACA呈阴性，而抗β2-GPI抗体呈阳性，抗β2-GPI抗体也能够通过与β2-GPI结合发挥与ACA相似的病理作用。抗b2-GPI抗体和带阴离子磷脂结合后可通过多种机制导致血管损伤，形成血管内皮细胞的促凝状态，血小板向内皮细胞粘附、聚集增多，干扰凝血因子和抗凝因子之间的平衡，最终可导致血栓形成。所以，为提高复发性流产患者APA的检测率及准确率，常规联合检测ACA和抗β2-GPI抗体很有必要。
<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37277951-16-1.html

转：
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<br/>强的松20周要停药，D2孕中期都会持续上升，低于3就OK，无需用药
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<br/> 文章来自: 播种网社区( www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs.bozhong.com/thread-37277951-32-1.html