皮肤科六成看湿疹
一位家长反映说，上个月因为宝宝湿疹去医院看病，竟然挂了个下午的171号，等到自己看完后，已经挂到200多号了，周围全是来看湿疹的孩子。首都儿研所附属儿童医皮肤科主任刘晓雁说，皮肤科每天的门诊量大约在400~600左右，其中看湿疹的患儿大约占了6成，而在1岁以内的小婴儿中，约8成是看湿疹的。
不仅是首都儿研所，北京儿童医院、北京妇产医院儿科以及各个综合医院的儿科、皮肤科，宝宝湿疹都是“主打病”。
“多数孩子要过‘湿疹关’，只是轻重的问题。”刘晓雁主任说，长湿疹是宝宝出生后对外界环境的一个自然免疫适应过程，新接触一个环境或食物都可能让宝宝长湿疹。
为什么大家感觉现在湿疹患儿越来越多呢？
一是因为现在的环境和饮食较以前更为复杂，比如居室装修、各种洗涤用品的使用；食物越来越多样化，复杂化，而且添加了各种防腐剂、添加剂等等，都让宝宝更难适应。
另一方面，家长对孩子也越来越重视，皮肤稍微有点发红发痒，起几个小红疙瘩，家长都会紧张得赶紧跑医院。
轻的湿疹不用治
很多家长对湿疹药膏顾虑重重，担心药里有激素对孩子不好。
“大多数宝宝由于逐渐适应了环境，一般到6个月湿疹就减轻了，一岁左右就不起了”，首都儿研所刘晓雁专家说，比较轻的湿疹，比如皮肤有点变红、脱皮，有几个小的丘疹，可以不用药，注意生活护理，用点保湿的硅霜、郁美净等就可以了。稍重一点的湿疹，有些用纯中药制剂也可以了。比较重的，比如大片红斑，有脱屑，有渗出，需要用激素软膏时，家长也不必有太多顾虑，给孩子用的一般都是中效偏弱或弱效的激素，在医生的指导下短期、局部、间断使用是安全的。
多数孩子都能比较顺利地渡过湿疹这一关，不过，也有些孩子湿疹反复发作，程度较重，而且一岁多了还没有减弱的趋势，这可能是特应性皮炎的早期表现，家长应尽早带孩子到医院就诊。
儿童大面积皮损别用激素
问：我的孩子4岁了，医生给开了一些药膏，叫一天三次涂在患处。可是我上网查了一下，其中一种药膏是激素。我想请问专家，湿疹的治疗是不是必须用激素？小孩子用激素的话会不会出危险？
首都儿研所刘晓雁专家答疑：外用的激素是要用的。
湿疹分为急性、亚急性、慢性三种，在成人的急性期大面积湿疹时才会用到口服激素，而孩子和局限性发作的患者都不宜口服激素，使用外用的激素药膏就可以了。当湿疹的面积太大时外用的激素药膏也是禁止使用的，以免大量吸收发生危险。
少量外用的激素不会产生危险，但是由于孩子皮肤娇嫩，要用弱效的激素，不能长时间，也不能大面积使用。配合润肤露的使用，会使激素药膏的效果更好。
湿疹是皮炎的一种
问：我今年50岁了，腿上有一块皮损，有的医生说是皮炎，有的医生说是湿疹，开的药都差不多。湿疹和皮炎一样吗？
首都儿研所刘晓雁专家答疑：皮炎是一个病理诊断，是所有皮肤炎性反应的总称，有神经性皮炎、化妆品皮炎、虫咬性皮炎等很多种；湿疹则是皮炎的一种。所以说，湿疹是一种皮炎，皮炎不完全是湿疹。它们在治疗上有一定的共性。
湿疹是能治好的，很多孩子的湿疹随着自身免疫系统的成熟还可能自愈。湿疹本身的致病因素相当复杂，多是由于局部的体质变化引起的，局部用药是最常见的方式。不疼不痒没皮疹就是好了。
治湿疹 适度用抗生素
问：我得湿疹很多年了，以前总是用一些复方药膏，最近医生给我开了一种抗生素。湿疹怎么还用抗生素？
首都儿研所刘晓雁专家答疑：急性湿疹往往在使用激素的同时会配合抗感染药物，这里面有两个原因，1.湿疹的发生与某些微生物感染有关，如胆囊炎会诱发湿疹；2.湿疹的皮损出现了继发感染。有一点很重要，慢性湿疹往往伴有感染，因为炎症会影响皮肤的生理屏障。许多感染性湿疹的发生可能与皮肤局部原发的微生物寄生有关，也叫做感染性湿疹。
这时就需要用抗生素治疗了。不过在使用中要注意减少过敏现象，外用的制剂多为复方制剂，最好在医生的指导下使用。
局部外用糖皮质激素最不希望出现的不良反应是出现影响美观的表皮和真皮萎缩、激素所致的真菌或细菌感染等。 不同部位不同用药。
问：我前年开始经常皮肤瘙痒，尤其是阴囊部位，每到夏天都特别难受，医生说是湿疹。去看病时医生给我开了3种药膏，说是在不同地方使用的。有必要这么复杂吗？
首都儿研所刘晓雁专家答疑：完全有必要。面部和外阴就不能用激素来治疗，以免出现色素沉积。医生在用药时要根据不同部位的皮肤特点、药物的强度、浓度、性质等做出判断，所以用药细分很有必要。
阴囊湿疹不容易好的原因是因痛苦难耐的“痒”而抓，越抓皮肤就越受伤，形成一个恶性循环。同时由于部位敏感，大家忌讳就医，许多人自己用热水清洗患部，或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物擦拭，初期状况有所改善，过后还会反复。还有一些患者自己随意买些这种激素类的药膏，这些药的使用有严格要求，用不好很容易产生副作用和抗药性。没有医生指导的错误外用，可能给治疗造成困难。
