孕早期泌乳素过高即使补充黄体酮也会导致胎停?

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作者 默默0505 发表于 2008-06-09 22:03

高泌乳素血症，吃了两个月的溴隐亭怀上了，怀孕以后确实是妇科医生让停的溴隐亭，可不到三个月就胎停育流掉了。

刚做了核磁，查出是脑垂体微腺瘤，医生还是给开的溴隐亭。

怀孕以后确实是妇科医生让停的药，我也不清楚是不是因为这个原因才胎停育的。

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shenxiaopanx  发表于 2009-6-3 06:36 

我和我的老公是2000年初结的婚，当时我才23岁，结婚当月就怀孕了。由于还没心理准备，于是做了人流。

2006年6月我和老公满怀欣喜的开始了造人计划，第二个月就顺利的怀上了。又是缺乏怀孕方面的知识，根本不知道还有什么流产一说，怀孕后肚子就有种被牵扯似的疼，正是最热的时候，我们两个傻瓜还手拉着手逛街，买菜，我照常干家务，每天步行10几分钟去上班。就这样我的第二个孩子在我们的疏忽大意下“流走”了。事后我认为肯定是有什么原因造成这样的结果，于是作了较全面的检查。妇科、B超、染色体、内分泌、支原体、衣原体等，发现泌乳素高、支原体阳性。当时并没有把高泌当回事，认为内分泌不调是女性的常见病，反倒是支原体让我紧张，医生说的很邪乎，于是花了几千块在医院里输液、微波治疗、灌肠，功夫不负有心人，还真的转阴了，复查了若干次都是阴性，才把心放了下来。

到了2004年初，复查泌乳素还是居高不下，在医生的建议下加到2片/天，二个月复查到19点几，5月2日月经不来拿试纸一验有了，一怀孕就停了溴隐亭，开始吃孕康口服液、维E，当时也害怕是宫外孕，因为第二次流产后医生说有盆腔炎，52天做B超有胎心。为了保险我还是向大夫开了保胎针，但并没有卧床休息，照样上班，只是没那么劳累了，谁知好景不常，仅过了4天就又有些不对，开始有褐色分泌物了，60天的时候又去做了B超，结果和上次差不多，胎囊大小也没怎么变，还有胎心，我有些担心了，第69天是一个星期天，早上起床吃饭时突然感觉下面一热，我感觉不对劲，上厕所一看一片红，我颤抖着叫老公，老公当时无助的表情我终生难忘。我的第三次怀孕又在第70天终止了。

1.应用药物治疗的预后

(1)排卵率和妊娠率：国内54家医院1579例高催乳素血症溴隐亭(2.5～10mg/d，1～12个月)治疗观察表明：月经重建率为95%(范围72%～100%)，排卵率为73%(范围60%～100%)，妊娠率为70%(范围32%～100%)，多发生于治疗后6个月内。

Turkalj(1982)1410例垂体微腺瘤妊娠后，流产率为11%，异位妊娠率为0.7%，双胎率为1.8%，微小畸形率为2.5%，巨大畸形率为1%，与正常妊娠妇女相似，200例溴隐亭新生儿的随访未发现溴隐亭对婴幼儿发育有不良影响。

(2)对妊娠和胎儿的影响：因溴隐亭可穿过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿垂体催乳素分泌，因此垂体腺瘤患者在妊娠后应停用溴隐亭，分娩后如出现肿瘤压迫症状(视野变化和头痛)可恢复溴隐亭治疗，Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血症患者观察发现，溴隐亭治疗后妊娠足月分娩率为85%，流产率为11%，早产率为2%，多胎率为1.2%，妊娠后，85%患者催乳素恢复正常，产后血浆催乳素高于分娩前者为3%，催乳素恢复正常者为13%，产后肿瘤无变化者为84%，改善者为9%，恶化者7%，产后开始哺乳对肿瘤无不利影响。

(3)妊娠转归：国内外82家医院2648例溴隐亭观察表明：流产率为10.9%(0%～32%)，宫外孕率为0.3%(0%～1.1%)，葡萄胎率为0.3%(0%～4.9%)，早产率为1.9%(0%～11.8%)，足月产率84.6%(0%～100%)，先天畸形率0.9%(0%～11.8%)，多胎妊娠率为1.2%(0.5%～17.6%)。

高催乳素血症:

外周血中催乳素水平高于30ng/ml或880-1000mIU/L时应视为高催乳素血症. 

过多的催乳素经反馈作用于下丘脑相应受体,抑制垂体促性腺激素的分泌而引起不排卵及闭经.闭经伴溢乳称"闭经溢乳综合征".

妊娠期泌乳素变化:

妊娠期:至孕8周血中PRL值仍为20ng/ml,

随孕期的增加,PRL逐渐上升,至足月妊娠达120ng/ml

分娩后无哺乳的妇女产后2周PRL下降,哺乳者经常吸吮刺激PRL下降较缓慢

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