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两次流产(第一次孕20W+3胎儿水肿胎心为零,行中期引产;第二次孕8W无胎心胎芽)后就诊于北京海军总医院商微和原北京中医院妇产科副主任吴育宁,中西医结合治疗保胎经历。

  • 两次流产(第一次孕20W+3胎儿水肿胎心为零,行中期引产;第二次孕8W无胎心胎芽)后就诊于北京海军总医院商微和原北京中医院妇产科副主任吴育宁中西医结合治疗保胎经历。


     


     

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  • 就医经历:
    本人79年的羊。06年结婚,一直没打算要孩子,直到09年意外怀孕后,由于当时自己很无知,再加上也没有保胎就轻松地度过了3个月,之后更是轻松地通过了唐氏筛查,但不幸不久就发生了,我18周产检胎心正常,20周在产科的B超显示胎儿全身水肿,胎心为零,诊断为胎死宫内,相当于18+;之后海淀妇幼快速地给我行中期引产,由于当时情况紧急,海淀妇幼又没有做活检的能力,所我和老公没有对胎儿进行尸检。由于引产的疼痛让我心有余悸,之后很长一段时间自己不敢怀孕,直到一年后。因为我第一次流产是在中晚期,所以我第二次怀孕时居然没有想到去保胎,直到第8周想着要不去照个B超看看孩子怎么样了,结果B超显示无胎心胎芽,相当于6周大小,之后等了一个星期,还是没有胎心胎芽,而且验血HCG值在下降,无奈又在海淀妇幼做了宫腔镜下清宫(所谓的可视清宫),术后首次月经之后,我就开始了我艰难的就医过程。

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  • 我于101215日清宫,11118日首次月经恢复,131日经朋友推荐就来到海军医院就诊商微。由于临近春节,我不知道只看复诊病人,也混在队伍中拿到了加号,不过商微一看我是出诊,态度并不好,但还是给我开了胎停需要化验的各项单子,只是说没时间亲自给我做B超,也没有时间回答我的问题(我当时准备了一堆问题列了一个小条)。当时彦玲给我做的B超,除了内膜有些薄之外,都很好。215日所有化验结果就绪,我没有查出来什么问题,除了TSH值稍微有点高(服用优甲乐就能降下来),于是商微要求我开始监测卵泡。

    218日我第二次月经,我一般在14-16天排卵,为了预防错过,我32日(第13天)就去监测,结果显示已排卵。可能是我太紧张的缘故,自己的周期居然提前了。虽然显示已排,但是商微通过做B超发现我内膜右底部断开,然后见她在我的病历上写道:复发性流产导致的子宫内膜受损?我问她怎么看出来的,她说可能宫腔内有粘连,让我下次月经干净后第12天去。这月也放弃了
  • 321日和23日的两次B超虽然没有显示我内膜断开,但是显示宫腔底线不清。于是商怀疑我有炎症,问我这月是否打算要孩子。由于我之前腹泻的老毛病犯过,吃了药,所以我自己主动放弃了,她于是就给我开了消炎药让我先消炎。她也没再提粘连的事情。我心想只要没粘连,有炎症不怕,下月再来。


    412日最后一次月经,我分别在422日和25日去做B超,显示卵泡发育正常,最大都到18.5了,但又显示右侧底部断开。商微果断地说现在看来卵没有问题,问题在内膜上,她建议我下月月经干净后行宫腔镜检查,然后当月就准备怀孕。从一开始商认为我可能要做宫腔镜,后来又说可以不做,最后又说必须做宫腔镜检查,我虽然不愿意,但还是想着做完把内膜的问题解决了就了事了。


    518日我在海总做了宫腔镜检查,诊断结果确实是粘连,但是手术大夫说给我刮了一下,但是什么也没刮出来。之后我拿着报告单找商微,她一看报告就说这做的什么呀,气呼呼地去找手术大夫了。之后就告诉我让我过一周复查B超,准备怀孕。

  • 525B超显示内膜A型,9.5mm,卵是19mm,但是内膜欠均匀,商然后感慨地说可惜就是不均匀,要不很完美,但她还是给我打了10000单位的促排针,让我回家准备去。527B超显示已排卵,就开始服用商微开的排卵后的药物。很快我在66日早早孕测出怀孕,8日验血显示HCG只有14,我心想没希望了,但是商一看我雌二醇和孕酮不错,说有希望,让我继续服药,10日验血显示HCG只有2.1,其他值也都降了,商说生化了,让我停药等月经。当时我非常沮丧,由于宫腔镜后自己都没有完全恢复再加上生化流产,我的身体很虚弱,我觉得自己也不是那种容易怀孕的人,于是我决定中西医结合,于613日开始就诊吴育宁大夫。


    613日我幸运地预约到了吴大夫的号,本来我应该排在后面问诊的,但当时我在等的过程中正好来月经了,吴一看我高温18天了,以为我怀孕出血了呢,就优先给我看了,而且还很耐心,从那之后几乎周周去看吴大夫。吴建议我修养2个月再要孩子,说我脾虚火大,但当我告诉她我刚做完宫腔镜刮诊,担心复发再次粘连时,她说,如果有好的卵子我们也不要错过,可以试一下。

  • 613日月经来了之后我特别担心,总怕再粘上,因为我实在不敢再做宫腔镜了,但是我还是前去复兴医院咨询了宫腔镜专家,他们都对海总的报告不屑一顾,说光从采集的图片上看不出粘连,必须重新在他们那里做一遍才能知道。不到万不得已,我是不会再做了,就是咨询一下他们。


    紧张的时刻终于到来了。621B超显示宫腔分离2.5MM,说明宫内还有淤血,当天没有挂上商的号,我问了吴大夫,她说看样子是没有再粘连,下次B超再看看,她同时给我开了有助于卵泡长大的重要。624B超显示内膜A型,8.6MM,优势卵泡14.6 商微安排我隔天周日再来。626日是幸运的一天,周日商微值班,她亲自给我做了B超,说我内膜恢复很好。当时优势卵泡已经长大17.7.我觉得卵有些小,但是商说不小了,可以打针,打针后也不是立即排,还要再长长呢。所以当天她又给我打了10000单位的HCG让我回家准备。

  • 恰逢627日正好是周一,见到了吴大夫,她说促排针打早了,可惜了,可以等个半天一天的。她看了我的体温说,应该还没有排,估计就在今晚,让我回家再试一次,还说有些人打了针也不一定能排的。不过她嘱咐我只有B超确定已排卵后才可以吃她今天开的中药,这些药都是促黄体的。628B超显示正在排。就开始吃商微开的药(补家乐和达芙通以及黄体酮),排卵后第5天商还让我验血看一下激素水平,结果我促黄体和孕酮还不错,就是雌二醇不高,她于是叮嘱要求将补家乐三粒每日增加为四粒每日。然后回家等结果吧。
  • 惊喜的日子终于等到了。77日早早孕显示水印,78日早早孕加深,711日验血HCG 130 713HCG 375,雌二醇399 孕酮47 715HCG 1055, 雌二醇405 孕酮37 促黄体2.9;商让我开始隔天打绒促2000
  •  720HCG 6552 雌二醇411 孕酮27,黄体生成素11.5,商给我开了进口的黄体酮,全称叫黄体酮阴道缓释凝胶;727日孕45天,B超显示:CRL 0.28 有胎心胎芽。之后我就是隔周去看商,基本上是验血,每次几乎都是用药不变,中途她曾担心孕酮下降给我加了肌肉注射黄体酮20mg每日,终于在孕71天,从商那毕业了。 当然我中间依然每周都去看吴大夫。吴大夫对怀孕的病人看得特别仔细,尤其是对有流产史的人更是比较重视。鉴于我有中晚期流产的历史,她建议我在三个月后再坚持吃一段时间中药。
  • 商微VS.吴育宁看病风格比较:
    总体而言,我感觉二人的保胎思路基本相同。吴喜欢我们拿着西医的检查结果去找她,她看病不是简单的望闻问切就下方。而且她对西医的熟悉和了解程度让我怀疑她是否曾经学过西医。
    当然二人也存在分歧:
    比如第一;吴育宁(包括很多西医大夫都)认为宫腔镜做完的当月是不能怀孕的,至少也要等到下月,而商微认为当月只要内膜和卵泡好就可以怀,而且确实有成功的例子;
    第二,吴育宁坚持认为圆的卵才可以试孕,(圆的标准是长和宽的差额不超过5MM),这样的卵子饱满有张力;而商微并不在乎卵子是圆的还是扁的,很多试管促排的都是扁的他们照样取。我怀孕的当月卵子也并不是圆的,当时我还问了商,商说没事。我后来也确实怀上了,不过我没告诉吴大夫我的卵子是扁的,只告诉了平均值的大小。咱看病就是以西医为主,求同存异就行;
    第三,保胎时,商微喜欢补家乐和达芙通配着吃,雌孕同补;而吴育宁不太喜欢达芙通,她更喜欢黄体酮肌肉注射20MG
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