原帖由 丽爱宝宝 于 2011-6-10 11:56 发表 8号打的促排针，9号晚上AA，这几天还要努力，JM祝我好孕

祝爱丽宝宝好孕吧！

备孕5个月了，5月15YJ，6月2PL，5月30、6月2、6月4都有功课，期待开奖啊，菩萨保佑啊~~~~~   

转一个在网上看到的协和邓成艳大夫的网上问答，对保胎、胎停等问题分析很透彻

 我大概整理了些自己关心的问题，放上来大家看看，对如何保胎、对待胎停都有帮助

关于黄体：

我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现：既：黄体发育不全(黄体不足)和黄体萎缩不全。

 

黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。

 

1，黄体发育不全（黄体不足）：是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。

常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10~12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。

 

2，黄体萎缩不全：

多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。

 

临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，但量不太多。也就是每当月经干净2~3天后，阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物，以黑红色居多。在阴道有这类分泌物的那几天，左下腹还会隐隐作痛，就好像有股气儿不流通，阻塞在那里。又好像下腹有块东西，并伴有腰部发麻疼痛。有人出现排卵期出血（两次月经中间的少量出血）和伴有下腹痛。

 

基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

是否能够用食物来补充体内的雌激素不足？

我认为目前还没有可靠的食疗方法。喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿望，是否有效也没看到证据，个人认为只是一种心理作用。但你可试试用当归煎水，每天10克左右当茶一样饮用，可以明显地改变雌激素减少带来的症状。

 

孕激素/黄体酮/孕酮检测

有的人黄体不缺陷，但是怀孕之后黄体缺陷了，知道不知道黄体缺陷有一个办法，就是在黄体期查你的雌孕激素水平，如果在排卵以后的七天能够达到20，应该就不缺了。

孕早期检测与保胎

一旦发现怀孕之后，马上查雌孕激素的水平。怀孕以后，因为HCG还继续刺激黄体，就应该升到30左右，如果升不到，就可以打上黄体酮来保证。（根据我的经验，在你刚刚发现怀孕20多，一般都不会导致流产，马上补上，后面还是很好的。因为在胚胎长的时候，在20几就够了，并不需要太多。）

 

如果你的孕激素能在30MG每毫升，雌激素在200左右就可以了。如果孕激素低于30，可以给上一支或两支黄体酮，到底是给多少，取决于你的数据，如果你的数据是10几，我们就需要给两支，因为20毫克的黄体酮，在24小时之后相当于7个MG每毫升。

不一定用多利玛、达福通。如果够了，再吃点多利玛和达福通那也可以，如果经济上许可，就可以再用。

 

但是我们并没有说建议你用这些，因为黄体功能很好，孕激素在30以上，就没有必要服药物，但是你要随诊，过一段时间如果下来了，是因为孩子不好了，还是黄体酮不行下来了，如果下降了，就再补上去。尤其是对有历史不良的妇女来说，她再一次怀孕是很珍贵的，所以我们监测的密集一点，7—10天查一次。其实并不是我给你保胎就能保得住，关键还是你的品种好，如果品种不好就被流掉了。

如果孕酮不缺，补的话也没有什么意义。有一部分人，怀孕可能三个月都不知道，准备做产前检查的时候，突然想了，怎么没有孩子呀，一直不出血，这种病人是不缺孕激素的，所以不出血，所以补黄体酮有意义吗？

 

打HCG没有任何的意义，因为怀孕之后HCG很高，HCG是刺激你的黄体不要死亡，继续分泌雌孕激素，如果很高的HCG，仍然不能刺激卵巢上的黄体细胞产生雌孕激素，那样额外的给2000单位一点用处也没有。你缺的是孕激素，所以就靠黄体酮补充。

关于流产

流产我们就要分析原因，简单的说，是因为你的品种不好要流产，还是因为营养不足造成的流产，这两个问题是两个方面的问题。

如果是因为品种的问题，要流产，品种不好，本身也可能会造成营养不足，因为他会通知大脑说，我不好，不要继续生存下去了，把你给我的营养降下去吧！然后就流掉了。

还有一个问题你是优良品种，但是营养不足，黄体就是不行，这种情况下我们给营养！孩子就可以继续生长。

 

但是现在就说，怀了30多天了，这个孩子好还是不好，真的是没法分清楚，反正是营养不够了品种好还是营养不好，真是分不清楚，在你特别渴望要这个孩子的情况下，你就想要保胎，我们就建议给你用黄体酮，一支20毫克每天打，有可能黄体帮它渡过这个难关，就升上来了，也有可能黄体功能很好，一直在30多，孕酮很好，就是没有胎心，甚至到50天都没有，那就要停下来不要保了。

关于胎停育

胚胎停育的原因主要有四个方面：

 

第一就是生殖内分泌方面，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素/孕酮/黄体酮，一个是绒毛膜促性腺激素HCG，如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育。

 

第二是生殖免疫的问题，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育。

 

第三是子宫的问题，如果是子宫的内环境不好，或者是畸形也不会发育。

子宫的环境是不是适合这个胚胎的生长，比如说在早期流产的时候，是不是因为子宫内膜太薄，孕卵扎根不深，长得不好，就很容易停止发育。另外，子宫里的面积是不是太小，是不是有很大面积的子宫肌瘤，子宫有用的面积小了，这样也容易导致胎儿的停育，还有子宫腔的粘连，子宫的结核，虽然勉强的种上了，但是土地太贫瘠，所以也长不起来

 

第四是染色体的问题。胚胎本身发育不好，比如说有染色体的问题，年龄很大的时候怀孕，这种就是染色体便宜的可能性比较大，60-70%的原因是胚胎本身发育不好，还有是血型是不是相合，也有很大的关系。染色体的问题，是夫妻双方的问题，两个人都要做。另外还有病毒的感染，很容易导致胎儿畸形。

如果做检查，就要从四个方面做详细的检查。夫妻二人可以在月经干净后3－5天内做相关检查。

如果你要是能够补足了孕激素的话，比如说在30以上，孩子仍然停育，一般就能证明孩子本身不好，而不是黄体功能不好。在流产发生的原因中，90%以上是孩子本身不好，其次是黄体功能的问题，还有是子宫有问题，畸形、长肌瘤，内膜异位症，还有感染等等，一直到最后，可能才会是免疫方面的因素.免疫方面的因素我们不是特别的查它，比如说经常有人说抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等等一系列的东西。

 

一般来说，我们要求一次胚胎停育的话，或者两次，我们不要觉得很奇怪，应该属于正常的规律，为什么呢？就是大部分的人群，我们的母亲怀孕了以后，很多要大自然绦淘汰掉的，而且大部分被淘汰的孩子是因为孩子本身不好，你们没有做绒毛染色体检查，而且就一次，所以不要做为什么流产的事后的检查，比如说双方血型等等那套检查。你即使做了绒毛染色体检查，也只是给你一个定义，这个孩子本来就该流掉。

 

一般来说，一次怀孕流产之后其实没有什么值得遗憾，也是值得庆幸的事情，因为如果孩子生下一来，要生出一个畸形的孩子，无论是孩子本身，还是家庭，作为父母来说都是非常伤心的一件事，所以就让它过去，关键是下次准备好，双方不要喝酒，不要特别辛苦，或者说是环境，不要住进刚装修的房子。

 

再次尝试怀孕，为了除外是不是黄体功能不好的问题，一旦发现怀孕之后，马上查雌孕激素的水平，来评估一下，看是不是黄体功能不好。如果小于30MG建议你用黄体酮，一支黄体酮在24小时之后相当于7个MG，这是我们实验室的值，但是基本上各个实验室的值相差不会很大，你可以估计出来。孕激素用的多一点没有什么害处的，不用担心，应该是没有什么问题。

 

70、80%的女性要经历一次到两次的胚胎停育，只是唯一发现丈夫的精液有问题，就是A级20%，但是密度很高，问题不是很大，我建议再查个精液，如果正常就可以了。

丈夫是弱精类的，一次不能说明问题，最关键是上次怀孕59天是没有胎芽、胎心的，但是给我孕酮的值是14.54，说明你黄体功能是不好的，也就是说胎儿的营养是不够的，孕激素水平太低，这个时候如果一定要求保这个孩子的话，就当时给你用一些黄体酮类的，但是每天服多利玛，这也是孕激素一类的，只是无法测定出来，所以也不知道够不够。一般怀孕之后需要的孕激素水平大概在30MG每毫升，你是27，这个时候如果你是14的话，如果在我这里看的话，我建议打两支黄体酮，也就是说一天有40毫克的黄体酮肌肉注射，维持在黄体在30MG每毫升的水平。

主持人： 请问女性最晚什么时候要小孩子好?

邓成艳：：这个问题提的比较大，一般的建议女性在35岁之前把孩子生掉，为什么呢？因为女性的卵细胞是从胚胎里带来的，经过了一段时间之后，可能卵胞就不是很高，对孩子的质量是有影响的。而且我们国家规定，如果妈妈怀孕是在35岁以后，要做染色体的检查，一定要把有问题的孩子淘汰掉。年龄越大，越要求你做染色体的检查，超过35岁以上，建议一定要做。就是年龄越大妊娠率越低，流产率越高，孩子的畸形率也越高。所以女性最好在35岁之前完成分娩的过程。但是，这只是泛泛而谈，但是有些人虽然28、29岁，但是卵巢功能已经不好了，就更建议提早要孩子。在做检查时，可以看卵泡的数目，如果小卵泡数很多，问题不是很大，如果体积本来不大，就暗示你的卵巢功能不是很好，就抓紧时间要孩子。35岁卵巢功能也有很好的，只是泛泛而谈，所以建议35岁之前把孩子要了。但是也取决于环境、家庭、经济收入，能不能承受抚养孩子的重任，所以要综合考虑，但是从生理角度说，建议35岁之前把孩子要了。

[ 本帖最后由 花香久久 于 2011-6-10 15:33 编辑 ]