先转些基础知识吧~

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宫腔内人工授精（intrauterine insemination， IUI）就是将丈夫的精液经处理后，去除精浆，集中活动精子的液体，注入患者的子宫腔内，帮助患者怀孕。宫腔内人工授精适用于免疫因素引起的不孕、男性因素精子数量少、子宫颈因素、原因不明不孕症以及子宫内膜异位症输卵管通畅者。如果丈夫常年在外，可用冷冻储存的精液。妇女血清中有抗精子抗体可影响精子在女性生殖道中的运行，精卵结合及生殖道内吞噬细胞有吞噬精子作用，精液处理后可减少或消除这些不利影响；弱精症患者精子数在1000000～2000000／ml之间，活动率＜40％，或畸形精子增多，经过处理后可使精子活动率增加，并可浓缩精子数量；宫颈粘液粘稠精子不易通过，影响精子上行，如宫颈重度糜烂，曾经过电烙或锥形切除，沙眼衣原体感染，性交后试验发现粘液中无活动精子，直接将精子送入子宫腔可达到良好的治疗目的；子宫内膜异位症输卵管通畅的患者可有盆腔内粘连，输卵管蠕动异常，精子进入腹腔中为巨噬细胞所吞噬，宫腔内人工授精可克服这些障碍。宫腔内人工授精要求女方的年龄＜40岁，经子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查，输卵管

通畅。经基础体温测试及B超检查说明有排卵，丈夫精液检查及上游试验表明精子密度及活

动度可达到要求。

三、怎样做人工授精？经妇科检查内外生殖器正常、子宫内膜活检腺体分泌良好、双侧输卵管通畅的不孕患者，首先用基础体温、宫颈粘液或接近排卵日连续测定尿LH峰或连续阴道B超的方法估计排卵日。在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，化验结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2～3小时使精液不致排出。一个周期中可进行2次，其间可相隔一天。人工授精每周期的妊娠成功率约为10％～20％，连续治疗3个周期以上，每例妊娠率为可达40％。需要注意的是精子库的建立必须要有严格的管理制度。对赠精者做全面健康检查，对其种族、肤色、外貌及智力、血型有明确的记载，除外传染病。同一供精者的精液致5例妊娠后则不能再用。人工授精对于提高人口素质有利。

五、宫腔内人工授精前需要哪些准备工作？宫腔内人工授精患者应经全面不孕检查，包括一般体检，生殖器检查，基础体温测定，子宫内膜活体检查，输卵管通畅试验，性交后试验。如怀疑有免疫因素致不孕，可做抗精子抗体试验。IUI的方法是诱发排卵及监测卵泡发育，选择适当的时间人工授精，精液处理和子宫腔内注入。1．诱发排卵：自然周期和用药周期，如克罗米酚促排卵，人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵或二者联合应用。2．受精的时间确定：自然周期可根据基础体温及宫颈粘液判断。如果使用血清或尿标本测定LH，应于估计排卵日的前2～3天开始，IUI应在LH峰后1至2天进行。B超监测卵泡发育能为临床提供更准确的排卵信息，卵泡的大小应以长、宽两径线平均值来估计，近排卵日卵泡每日可生长2.5～3.0mm，排卵的B超显示卵泡消失或较原来缩小5mm以上、子宫直肠窝有液性暗区。超排卵周期应用注射HCG控制排卵时间，通常在卵泡直径≥18mm时注射HCG5,000IU
或10,000IU。1UI则应在注HCG后36～42小时进行，此刻正是卵子从卵泡释出的时间。3．精液处理：应用手淫方法取精液，上游法处理精液。注意无菌技术，取精后放入消毒烧杯内，液化后加一定比例的精子洗液（SW）混匀，离心，温箱孵育，活动精子上游，处在最上层的精子就是活力强的精子。洗涤后精液去除了精浆的异性蛋白及前列腺素，避免注入后产生过敏或子官痉挛性收缩、恶心、低血压等情况。4．将上游精子注入宫腔：病人取膀胱截石位，盆腔检查，生理盐水擦宫颈，干棉球将阴道内多余液体吸净，用特殊的细管吸取含上游精子的液体0.3～1m1，注入宫腔。注入速度要慢，3分钟注完，停1分钟，馒慢取出导管，抬高臀部，休息30分钟，术后用HCG或黄体酮支持黄体， 14～16天后查尿妊娠试验。

六、宫腔内人工授精联合用促排卵药有哪些好处？

经过洗涤或上游等技术处理精液后，提高了活动精子密度，减少或去除精浆内前列腺素

、免疫活性细胞、抗精子抗体及细菌与碎片，减少精液的粘稠性，并促进精子获能，改善精

子受精能力；直接注入宫腔还可避开宫颈粘液中的AsAb，与1VF、ET及G1FT相比技术简单，

用药安全，费用低廉，对病人无损伤，是宫颈性不孕和免疫性不孕的首选方法。但由于女性

的整个生殖道均可发生免疫反应，处理精液去掉的只是与精子结合松散的抗体，对牢固结合

于精子表面的AsAb是无效，因此免疫性不孕治疗的妊娠率仅为10％～15％。宫腔内人工授精

还可以改善治疗周期卵子与精子质量，使用药物促排卵治疗可以纠正一些不利于卵子发育的

内分泌异常，提高了受孕能力，不明原因不孕症者，人工授精的周期妊娠率可高达20％～

30％。

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