怀孕初期不需要注射黄体吗?

20世纪50年代，曾用雌激素保胎治疗，继后发现，母亲经过雌激素保胎所生女性后代长大至青春期，发生阴道或宫颈透明细胞癌及阴道腺病的机率较高。孕早期有雌激素接触的妇女，发生早产的危险性亦较高，其子代女婴有发生外生殖器畸形、子宫发育不良等病变的危险，其子代男婴亦有发生附睾囊肿及精子数目、形态、活动力异常的潜在影响。因此，雌激素在孕早期应属禁用。

　　此后采用孕激素保胎，对其安全性问题仍然一直存在争议^［2］。一方面认为孕期胚胎自然接触内源性高孕激素生理状态，“直觉相信黄体酮必定安全”。而另一些学者则指出：不同的孕激素剂型的分子量差异甚大，外源性黄体酮对胚胎的影响，在生理及生化方面有可能不完全等同于内源性孕激素的作用。曾有多位研究者^［3］发现，先生性畸形的危险在接触组中略有增加，尤其不能排除接触孕激素保胎的婴儿心脏畸形略有偏高的危险。迄今为止，对于因黄体功能不足所致习惯性流产采用天然孕激素制剂保胎治疗，仍为大家公认和接受。但对于先兆流产普遍沿用此法，其保胎效果及结局则须进一步观察和证实。

妊娠早期莫用黄体酮保胎





作为孕激素的黄体酮，医生常用来治疗先兆流产或习惯性流产，甚至大多数患者都知道用它保胎。但临床观察表明，黄体酮并不是对所有流产都有效。相反，在妊娠早期应用黄体酮还会增加致畸的危险。





黄体酮的保胎作用是肯定的，只是保胎作用面很窄。黄体酮仅适于因自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。黄体功能不足是不孕的常见因素，也是流产的原因之一。对黄体功能不足者，如有受孕可能，自基础体温上升的第3天起给予黄体酮治疗。确实妊娠者，用药持续到妊娠第9—10周。对于下列先兆流产者则不宜使用黄体酮治疗。





染色体异常者 该类先兆流产系染色体数目及结构异常，属遗传、基因缺陷所致，用黄体酮治疗不会有效。





母体本身患病所致者 母体有重大的消耗性疾病，如急性传染病、严重的贫血或营养不良引起的先兆流产，以及宫颈闭锁不全，免疫因素如抗精子抗体阳性、ABO血型不合等所致者，均不可使用黄体酮。





由父体因素所致者 约有10％—15％的男性生殖道内存在着无症状的感染，精液中含有一定量的细胞，这种隐性感染常常干扰精卵结合和着床，易使胚胎流产。黄体酮对此有害无利。





外界不良因素所致者 常见的为有害的化学物质如镉、有机汞、镍、铅、氯丁二烯等，均易引起流产、死胎。黄体酮对此是无能为力的。放射性物质、重体力劳动、剧烈运动等所致先兆流产，使用黄体酮同样也无效果。





其他因素服用有碍胚胎发育的药物，吸毒，患有性病，这些因素也可以引起先兆流产。黄体酮爱莫能助。





鉴于诸多研究结果，国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产。尤其是妊娠早期更不宜使用。因此，我们要正确认识流产的不同因素，正确认识保胎，切莫盲目使用黄体酮。





来源：大众科学