第四课上课:

BBT双相,是不是说明一定发生了PL，在过去，大多数人认为是这样。但是，现在发现，情况并不这样简单！

在这样二种情况下，也会有孕激素产生，而造成BBT双相的假象：一种类型为直径＜15毫米小卵泡黄素化周期；另一种类型为未破卵泡黄素化综合征。第一种类型是卵泡到了15毫米左右不长了；另一种类型是继续长下去直到30毫米以上而就是不排！这二种类型，都能够使孕酮升高；BBT也成为双相；子宫内膜也会出现分泌现象，这种状况，就是很有经验的医生也难以做出明确诊断！

在BBT双相的JM中，出现这样误导的比例大约有13-44%，因此，大家要切记：BBT双相还不能作为排卵与否的唯一标准！

既然双向体温不能作为PL的唯一证据，那么单相体温呢？单相体温是不是可以作为不PL的证据呢？也不能！

在大部份情况下，单相体温的确表示没有排卵，但是，临床病例调查发现，也并不是十分绝对，存在着许多例外。

体温的变化，是因为孕激素的波动刺激了体温调节中枢，使基础体温升高或者降低，但是，有些女性，体温调节中枢对孕激素的反映并不敏感，虽然孕激素在波动，但是体温却没有什么升降，始终保持着恒温状态！

所以，单凭BBT来判断是否排卵存在着很多不确定因素，要确切知道是否PL是一定还要使用其他的许多方法才行的

第五课上课:

虽然BBT在确定PL功能上尚显不足，但是判断黄体功能是很正确的。

体温曲线最常见的有三种类型：

1.典型的双向型体温：在PL后，黄体分泌孕激素，体温迅速上升0.3-0.5度，并持续至下次月经来潮前才下降；

2.黄体功能异常的双相体温：a,体温上升缓慢，b,体温升高的幅度不足，c,黄体期不足12天，d,月经来潮后，体温仍持续在比较高的水平；

3.单相型体温无PL的月经周期，缺乏孕激素，体温虽有波动，但无持续性的升温。 

第六课正式上课！

什么叫黄体功能异常：主要有以下二种表现：

一，黄体功能不足：有PL但黄体发育不良，过早衰退，分泌激素不足，有时不能维持子宫内膜，引起不规则脱落而出血；经常出现在经前数日少量***出血，基础体温测定高温期小于12天，或者体温上升幅度小于0.5度，或者黄体期体温波动大，内膜检查为腺体分泌不良；

二，黄体萎缩不全：虽然黄体发育良好，但萎缩过程延长，雌，孕激素不能如期撤退，子宫内膜不规则脱落，使出血期期延长，有时经期延长可达10余天，基础体温下降缓慢，甚至月经期还维持着高温。如果在月经期第5-6天取内膜检查则似有腺体分泌现象存在。 

第七课上课!

YJ来了，为什么体温还是维持在高温，这是JMM经常提出的一个疑问，现在可以回答了：一般就是因为黄体萎缩不全！

黄体到了寿命的终点，正常情况下萎缩是很快的，YJ前出现１-２天的降温后，雌激素和孕激素就一下子撤退了！

而在萎缩不全的情况下，雌激素和孕激素通常不能如期完全撤退，于是体温也就不能很快降下来。波动在比最高温低，比低温高的范围内！

所以，要判断还是比较容易的，如果月经结束后，体温终于回到低温区了，那么，极大部分就是这个原因！

黄体萎缩不全，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起的。其表现形式是月经期体温下降缓慢和经期延长；为此，我曾问过几位妇科医生，这种状态会产生什么不利影响？她们认为只要最后体温降下来了，影响就不大。

但是，既然性轴腺调节功能紊乱了，怎么会没有影响呢？

第九课上课:

仔细观察了性激素的相互关系后，我认为至少会使你的卵泡发育速度减慢。

有什么理由吗？有的！

当雌.孕激素水平比较高的时候，会形成一个负反馈作用，抑制了脑垂体分泌卵泡刺激素(FSH)，一旦月经来临，雌.孕激素水平降低，解除了对下丘脑的抑制，脑垂体立即分泌FSH，促使卵泡生长；当黄体萎缩不全的时候，雌.孕激素迟迟不能撤退，卵泡刺激素(FSH)就不能迅速出现，而这种激素的不能立即出现，想让卵泡发育就非常困难了！

经期BBT不降低，另外的可能是因为子宫内膜异位症或临床前流产，子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热，因而维持高温；临床前流产也会由于孕激素撤退比较慢使体温下降缓慢，所以，经期体温不降低，总不是一个好现象。最好应该找一下具体是什么原因？ 

第10课上课!

BBT要求你在一个相对固定的时间段内测量体温。如果测无定时，得出的数据就不能作比较，因为即使是基础体温，也有变化，一般是深夜低，下午高，是随着时间的变动而变动的，所以，假使今天你是早晨测，明天你在半夜测，这二个数字就会相差很大。

当然，如果你昨天是5点测，今天是6点，那关系就不大，相对固定并不是绝对固定，大家千万不必被每天的测基础体温而弄得神经紧张的！

第11课连堂:

体温是应人而异的，没有二个人的体温曲线会完全一样。有些JM喜欢把自己的体温与别人作比较，认为别人的高温达到37.1或者37.2，而自己的高温只有36.5，心理就不踏实。

其实，基础体温是把自己的低温和高温作比较，只要高低温的差别能够有0.3-0.5度以上，就是正常的。在判断黄体功能的时候是看你的相对温度，而不是你的绝对温度。这一点大家在测量体温之前，就首先要弄清楚的。

所以，使用的体温计也没有什么特别的要求，水银的可以，电子的也可以，只要你总是使用同一只体温计就行。因为标准是不能随时变动或者随意变动的。不过，从安全的角度考虑，我建议还是尽量少用水银体温计。你想当你早晨刚醒，还处在不太清醒的状态下，口里含着一段水银，一旦咬破，后果是很严重的！

第12课上课啦:

基础体温的作用

1　判断是否排卵指导避孕

一般卵泡期基础体温为36.5℃，黄体期上升0.5℃以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为70%~80%。

　　如果在24小时之内，体温增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态。

另外，基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长，可以持续13～14天，那么就表示卵子的质量不错。

2　诊断早孕和判断孕早期安危

　如果持续两周以上较高的基础体温，就要考虑去医院检查一下，因为你有可能是怀孕了。若≥20日可确定为早孕。在孕早期BBT曲线渐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有流产倾向。

3　观察黄体功能

排卵后BBT应立即上升，且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升，曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日，可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot，LPD)。

4　提示其他病变

　　经期BBT不降低，可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产,子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者BBT呈双相型时，应考虑子宫性闭经，如先天性无子宫或生殖道结核使子宫内膜破坏等。

5　推算适宜的内膜活检时间

周期不规则的患者，要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能，应在BBT上升后估计下次月经来潮前2～3日作内膜活检。 

第13课:

有姐妹问遇到某些情况该怎么办,以下总结了些:

诊断：

（1）测基础体温：高温相与低温相的差应在0.3度以上，基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升，高温相中间有限落等都提示黄体功能障碍。

2）血中孕酮浓度：不足10ng/ml。可诊断黄体功能不全。

治疗：

（1）HCG（绒毛膜促性腺激素）疗法（2）克罗米芬疗法（3）HMG-HCG疗法（4）黄体酮或安官黄体酮疗法

第14课

很多姐妹们都着急着把自己的基础体温表传上来看,其实,大部分情况在课程中都有详细讲解,可以认真再看看分析一下,应该自己可以得出结论.

1.排卵

当女性月经来临时，基础体温为低温；排卵之后，基础体温则会转为高温。一般来说，女性在排卵24小时之后，受精的比率会变得比较低；但是，男性的精子大约可以在女性的子宫里存活72小时。所以，在女性基础体温处于低温、接近排卵期时就应该行房，可以每隔两天行房一次，这样可以增加受精几率；若等到基础体温达到高温时再行房，那怀孕的几率就已经降低了。

2.多囊卵巢此类病患以“胖”为表征，往往容易发胖、长青春痘、毛发浓密、月经经常性不准。表现在基础体温上则是：高温期较短，严重的还可能是经常性低温。

3.卵巢功能不好

卵巢功能不好的人，通常基础体温的循环周期会缩短，原本的28天，可能慢慢会变为24天或22天，高温期也相应缩短。

4.泌乳素过高泌乳素高，基础体温的高温期就会缩短，其卵子的质量也较差，所以不容易怀孕或容易流产。

5.危险期(易受孕期)基础体温为高温期属于安全期(不易怀孕期)，低温期则属于危险期，但低温期也会有个别差异。比如对年轻女孩而言，她们的卵巢功能好，分泌物多，危险期就相应的长一些，精子在子宫内存活的几率也会相对比较高。所以，很可能在排卵前5天开始，就必须看作是危险期。

第15课:

黄体功能不全的诊断：(1)基础体温是评价黄体功能最简便常用的方法，高温相与低温相的差不足0.3度，基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升，高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。(2)血中孕酮浓度：不足10ng/ml可诊断，黄体功能不全3、通畅性检查宜选择在月经净后3-7天，故您能在25日去做通水。

1）卵泡生长速度

在排卵前4天的卵泡直径平均每日约增3mm，在排卵前卵泡成熟约17～25mm，排卵后卵泡消失，连续监测可见在排卵前卵泡不断长大，当最大的卵泡消失时，提示发生排卵。（此方法可靠，但需连续监测，费用高）。

正常卵泡大小是18-25mm，正常周期中卵泡发育的速度比较恒定，约1～3ram／d，最快可达4mm／d，愈临近排卵期，增长愈快，排卵前5小时可增长7mm。

  卵泡生长的三种类型

  ①迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍；

  ②排卵前2～3天，每日增长2～3mm；

  ③排卵前数小时内可增长6～7mmc，

B）卵泡的排出及存活时间

卵泡排出后的生存时间一般是8个小时左右，当B超检测卵泡在2.0cm以上时，即表明可能在48小时之内排卵，而精子排出后在体内的存活时间可以达到48~72小时，所以，当B超发现成熟卵泡，即可着手准备同房时机，超出12个小时以上，受孕的几率就相对降低了。

排出一个成熟的卵子，排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内，并在输卵管壶腹部以等待精子的到来。性交时，男子每次排出约2—4亿个精子，其中大部分精子随精液从阴道内排出，小部分精子依靠尾部的摆动前进，先后通过子宫颈管、子宫腔，最后到达终点站——输卵管壶腹部，在那里等待和卵子结合。