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精彩问答： 1、HCG加黄体酮保胎效果好呢，还是HCG加多力玛保胎效果好？ 2、如果前一胎孕早期有过生化妊娠自然流产，第二次怀孕，如果在没出现出血的情况下使用HCG，需要打多久？黄体酮如果不能很快停用，需要打到几周？ 主持人：GuestMOmwJ9 ：HCG加黄体酮保胎效果好呢，还是HCG加多力玛保胎效果好？ 邓成艳：怀孕以后，胚胎的绒毛会产生HCG，你要证实怀孕，首先是查血，通常会几百上千，HCG是什么作用呢？就是刺激卵巢的黄体让它不要死掉，所以HCG刺激黄体的效果是非常好的，所以有的人排卵以后打HCG，为什么呢？就是因为当排卵以后，就会形成黄体，就会分泌雌孕激素，一般的来说，在排卵以后的第七八天的时候就达到一个高峰，如果没有怀孕，黄体酮会慢慢的衰退，就死掉了。这个时候，就又要来月经了。一般的时候，在排卵七八天的时候，如果怀孕了，就会产生非常小的微量的HCG，差不多10几，每天翻倍的长，这个HCG就会刺激黄体的产生。但是有的人胚胎产生的非常慢，这时黄体已经衰退了，这个人群就会怀孕不了，如果到医生那，医生会帮助你，就会先给你来点假的HCG，所以给你一些HCG，使黄体不会死。如果在第九天给了HCG，能够维持到11天，如果还没有怀孕，就是一个假像，一般到第9天就不打了，就说明没有怀孕，就停下来了，就看你自己的功能好不好。有的人就怀孕了，有的病人就说，为什么有的医生还是建议打HCG，怀孕后就会产生HCG了，这个HCG比我们打的要高得多，我们一次最多打两千，在血中测就是二三十，可是你要怀孕以后产生的HCG是几百上千，这么高的HCG都不会刺激黄体产生，那么再额外的给一点点根本就没有用处的。这个时候我们需要给什么呢，就需要给孕激素，就是黄体酮，孕激素是维持妊娠继续下去的非常重要的指标，还有雌激素，孕激素是在黄体产生以后才会有的。如果自己本身黄体不行，你体内这么高的HCG都不能刺激黄体来产生孕激素，那靠额外给一点HCG也没有什么意义。这时缺什么呢？因为黄体功能不足，你是缺孕激素，而不是缺HCG。就是说，HCG本身已经产生了很多了，都不能刺激黄体来产生足够的孕激素，额外的再给一点点，就没有意义的。这个时候，当我发现你怀孕以后，就不要给HCG了，就直接给孕激素，孕激素有很多种，其中一种是针剂的黄体酮，这是最接近天然的。在大陆上，现在只能有针剂，这个是直接给孕激素，黄体起不来，就靠医生补了，在国外还会有口服的天然的孕激素，所以叫微粉粒化的孕激素，这个曾经在大陆有过，叫安琪坦，但是现在因为这个药不能在中国市场上卖，因为没有经过药监局检测，所以就没有进来，现在就没有这个药，但是香港、国外还是有的，这个药用于保胎还是很安全的，跟天然的孕酮非常接近的，可以用于保胎。还有一种是阴道栓剂，专门为孕妇用的，这种也是为了怀孕用的，这种也是很安全的，在香港也有卖的。所以一种是肌肉注射的黄体酮，一种是口服的安琪坦，还有是阴道用的栓剂，但是切忌，我们经常所说的安宫黄体酮，虽然这个名字听起来要安宫，但是这个药不可以用于保胎，因为在50年代有一些报道，用了这个药以后会使得女性胎儿的男性化，所以不能用于保胎了。现在在中国市场上还有一种药，叫多利玛，是匈牙利的，94年进入中国，也是一种孕激素，而且用了很多年了，用了这批药以后能够得到孩子的孕妇，流产率就会明显降低，但是唯一的遗憾是不能测定出来，用多少药能够合适，不能通过血测定出来，所以对于黄体功能明显缺陷的妇女来说，我们心理就没有底，因为不知道缺多少，应该补多少，如果按照常规计量有可能是不够的，在我们的病人中，有的可能就需要一支，但是有的人可能需要六支，所以每个人是不一样的，我用黄体酮注入以后，第二天早晨抽血查，维持在30MG每毫升以上，就不用担心了。但是多利玛是不能测定出来，所以对轻度的人用一点意义不是很大，对于非常严重的人，心理又没有底，不知道多少是够的，也许不够，也许已经多了。所以在现在，经常是把这两个药加在一起，就是黄体酮加多利玛，多利玛还可以刺激绒毛产生孕激素，希望能够胎盘功能产生孕激素，代替了卵巢的功能，正常的情况下，一般的来说，在怀孕的头三个月之前都是靠卵巢的黄体来维持的，到三个月以后，胎盘就完善了，就可以自己维持，但是这个过渡是慢慢的过渡的，所以我们也是慢慢的交叉着用，用黄体酮加上多利玛，而不用HCG保胎，因为没有意义，本身都很高了，都刺激不起来，所以用没有意义的，而是缺什么补什么，直接补上黄体酮 --------------------------------------------------- 主持人：Guest7WXyrA ：如果前一胎孕早期有过生化妊娠自然流产，第二次怀孕，如果在没出现出血的情况下使用HCG，需要打多久？黄体酮如果不能很快停用，需要打到几周？ 邓成艳：第一次早期生化妊娠就流掉了，就是被大自然淘汰掉了，生化妊娠就是在B超下没有看到胎囊。但是第二胎的时候不一定会发生这样的问题。第二次怀孕的话，如果没有出血的情况下，如果已经发现怀孕了，就不用打HCG，因为怀孕的HCG已经很高了。这时如果黄体功能不好的话，就可以打黄体酮，如果好，就不需要打。所以不用主动打，当你怀孕以后，可以在医院查个孕激素，如果在25―30MG每毫升的情况下，这时说明你黄体功能足够不需要打，如果是比较低，比如说小于20，就需要打黄体酮，根据我们实验室的结果，一般一支黄体酮相当于今天上午打了，明天早晨查，相当于7个MG每毫升，但是这个值不一定适合你们实验室，因为每个实验室的指标是不一样的，但是你可以参考。如果你怀孕以后，孕激素才10几，每天就需要打两支，如果已经20了，就打一支就够了。什么时候能够停呢，就靠自己查了，如果很快升到40了，停了，降到30几，还是很安全的。如果随时停了，就会导致药物流产，反而有可能会出血，尤其是对黄体功能不好的人，一般我们的原则是轻易不用黄体酮，因为很痛苦。第二停药的时候，一定要在大夫的指导下停，一定不要轻易的停，有时会引起流产。 ------------- 及时的补充雌二醇，让内膜长起来， |
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