关于精索静脉曲张

孕前门诊

患有“曲张”并不一定影响生育

    “医生，你看我老公这种情况，会不会影响生育？”女士，28岁，结婚三年却都没有生儿育女，前段时间和老公一起来到医院检查，结果她一切正常，老公却被检查出“精索静脉曲张”。刚看到“精索静脉曲张”六个字时，他们并不明白代表着什么，然而病友的一句话令他们局促不安，“这可能会导致不育的。”

杭州市红十字会医院生殖医学科15％左右，发病原因还不明确。

虽然，在男性不育患者中精索静脉曲张的发生率可以接近40％，但这并不代表，精索静脉曲张就会引起不育。男性能否生育的关键是在于睾丸的损害程度，可以通过睾丸检查和精液分析来判断。临床上，有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看来很轻，却不能生育。

精索静脉发生曲张之所以会引起不育是因为，一方面，身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，进而影响精子的活动力。简言之，精索静脉曲张者会因精液质量差而造成不育。

手术是治疗精索静脉曲张根本的办法，术后6个月至1年约有50%~80％的精液质量会改进，以获得生育能力，但一般来说，精索静脉曲张﹤Ⅰ°者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3~6个月定期进行精液常规检查并采取相应治疗措施。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他的不生育因素，尤其是对妻子生育能力的评价。

目前，临床上建议两种情况下需要考虑接受手术治疗：精索静脉曲张﹥Ⅱ°者患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软；精液常规检查异常，尤其是在连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。

杨博士认为，