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有必要做通水检查吗?

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130819 楼主
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上周期B超测排卵,医生说排卵情况很好,这个周期就不要监测了,叫我干净后3—5天去做个通水,看看输卵管通不通。


今天刚好看到广州医科大学一教授写的文章,说通水是百无一用的。检查输卵管,现在都用输卵管造影替代了,河南一位专家也这样说,既然教授们都说通水没意义,那为什么我的医生叫我通水啊?心理有点疑问。


 

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罗罗宝宝 (楼主)
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三级宝宝 |

1,输卵管通水,也叫输卵管通液,输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。

  

  但是,由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时,液体进入输卵管积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去,医生感觉到注射阻力,也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放,至输卵管通液检查进入开放血管腔中,此时,一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误,同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单,操作俭便,价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上,所以不主张采用。

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罗罗宝宝 (楼主)
3
三级宝宝 |

2,超声检查:超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查,某些输卵管积水在超声上能被查出来,表现为子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿,只能诊断为:提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液,有负性造影剂和正性造影剂之分,负性造影剂可以采用生理盐水,正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅,难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况,因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢,流动量多少及强光点是否进入盆腔,但由于受肠道内气体等因素影响较大,盆腔组织对比度较差,因此临床诊断价值较低,更加上有可能造成气体进入血循环,引起严重气栓,危及病人生命,就目前临床上常用的双氧水为例,一次用量能产生氧气达70-200ml,宫腔内压可明显增高,加之本身对粘膜的刺激性,因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血,则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

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罗罗宝宝 (楼主)
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三级宝宝 |

3,经X线的子宫输卵管造影术:经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法,如果医生的技术过关的话,准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心,所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

 

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罗罗宝宝 (楼主)
5
三级宝宝 |

4,腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度,输卵管粘膜性况,所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外,腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,并可同时对粘连进行分离治疗。

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罗罗宝宝 (楼主)
6
三级宝宝 |

 以上四种方法是经常采用的方法,以输卵管通水最常用但是误诊率太高已逐渐淘汰,经X线的输卵管造影检查最可靠,但一定要确保技术操作规范,医生阅片经验丰富。中华输卵管专业网中华输卵管专业论坛为患者提供了一个非常难得的只要你上网点击电脑键盘,就可以免费把输卵管专业医生请到家的现实。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法,但是其费用高,创伤大一般不做首选检查方法。

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罗罗宝宝 (楼主)
7
三级宝宝 |

今天打台风,休息一天,早上9点多的时候风不大没什么雨就出去做了检查了 

以为造影是很快的,谁知道医生说要住院三天,

请假对我来说没什么,但是要避孕三个月才能备孕,有点浪费时间

想想还是做通水吧,虽然是准确率有点偏失,检查出我是不通的时候再做造影

抱着这样的心态就做了

当医生把药水推进去的时候感觉憋得难受,

还没做完,医生就说很畅通啊没问题

心理放了心

虽然不把它当是手术,但是躺在那里还是祈祷上天保佑我

通水过程那难受的感觉一直在想下辈子要做一头猪,

吃了睡睡了吃

哪怕挨宰了现在也是很仁慈的宰

现在简单的通一下就是这么难受

那生孩子呢?想想那更是那受

不过,我不怕,既然这辈子做了女人,就不怕那一刀

我一定要做妈妈

希望上帝保佑我们~~~

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8
七级宝宝 |

我做的是第二种,在部队医院做的,二家都让我做这种,美名叫:声学造影!

非常疼

但结果却是通的,右侧宫外孕,显示却是右侧通

左侧欠通畅,但医生说已经帮我通了,用通液的方法

或者说是1和2结合一起做的

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9
一级宝宝 |
姐姐们我也是盆腔积液 可是两个医院的诊断不一样 第一个用阴超做的说严重 第二个是内诊是个60多的老婆婆说是不严重 我都害怕了 大夫说让去做个输卵管造影 我迷茫

这一贴是通过手机发表的,我也要用手机发贴!

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10
九级宝宝 | 备孕中 |

我也有积液不知道会不会输卵管通不通,还没有试孕,真不知道是试孕了不行再去做通水呢 还是先去造影啦再试孕呢!em25 

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