人流后引起的免疫性不孕
抗精子抗体:抗精子抗体(AsAb)产生的原因非常复杂,生殖道局部的损伤及感染是其中非常重要的原因之一,也是人工流产后常见的并发症。人类精子具有抗原性,对女性是一种同种异体抗原,人工流产后的子宫内膜受到损伤,在未修复之前,精子可能通过其破损处进入机体,而致机体产生AsAb,在炎症未消失之前进行性生活, 由于局部非特异性免疫反应的增强,生殖道局部巨噬细胞大量吞噬精子,可使机体产生AsAb。多次人工流产也加重了生殖道局部的感染与损伤,免疫反应的强化使机体内AsAb进一步升高,加重不孕。
抗子宫内膜抗体:抗子宫内膜抗体(EmAb)属器官特异性抗体,是子宫内膜异位症的标记抗体。正常位置的子宫内膜对机体无抗原性,人工流产后易形成慢性炎症,经血倒流,异位的内膜可诱导自身免疫反应,产生特异性的EmAb,内膜碎片作为“外来异物”被体内免疫系统识别,刺激机体产生巨噬细胞。活化的巨噬细胞和NK细胞可吞噬子宫内膜细胞并产生EmAb和释放某些细胞毒性因子,以阻止早期孕卵和胚胎发育而致不孕和早期流产。
抗心磷脂抗体:抗心磷脂抗体(AcA)是一组自身免疫性抗体。正常情况下,带负电荷的磷脂不被免疫识别。人工流产手术,尤其是随着人工流产术次数的增加,损伤、感染的机会也会增加,暴露了与磷脂抗体作用的抗原位点,抗原抗体结合,产生具有破坏性的免疫反应,引发不孕。同时,反复人工流产手术也可使女性生殖道免疫屏障被破坏,降低妊娠期母体对胎儿的免疫耐受,最终导致继发性不孕。