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我们用中医辨证结合中药外敷治疗妇科盆腔炎性积液，取得满意疗效，总结如下。
1 临床资料 1.1 一般资料
选择1990～2000年经妇科及B超检查确诊为盆腔炎性积液30例，皆为25～35岁育龄期妇女。大量积液6例，中量积液10例，少量积液14例。 1.2 中药治疗 1.2.1 辨证分型
湿热蕴结型10例，占33%；寒湿壅滞型8例，占27%；气滞血瘀型6例，占20%；脾肾阳虚型4例，占13%；肝肾阴虚型2例，占7%。 1.2.2 外敷药物
辛夷10g，白芷10g，细辛6g，干蟾皮2个，冰片10g，乳香10g，没药10g，穿山甲10g，刺猬针10g，红花10g，防己20g，泽泻10g，大戟6g，泽漆10g。以上药物共为粗末，装入约23cm×13cm布袋中，装好后，布袋两面喷醋，将药物湿透，药厚约0.5cm，将药袋沿耻骨上沿放在小腹部，外加红外线灯热疗。药袋内药物每5天更换1次，1个月为1个疗程。 1.3 疗效标准
治愈：临床症状消失，B超检查积液完全吸收。好转：临床症状减轻，B超检查积液部分吸收。无效：临床症状及积液量治疗前后无变化。 1.4 治疗结果 30例患者均临床治愈。 1.5 病例介绍 1.5.1 湿热蕴结型
患者，女，32岁。因下腹痛，白带量多。经妇科及B超检查诊断为盆腔炎性积液，积液量2.5cm×1.2cm，证见发热，口干不欲饮，少腹腰骶部疼痛，白带粘稠量多，腥臭，舌红苔厚，中心微黄，脉沉滑而数。证属湿热蕴结下焦，膀胱失化。治宜清热利湿。处方：蒲公英30g,双花20g,桃仁10g,红花6g,滑石30g,车前子20g,泽泻10g,泽兰10g,赤芍10g，黄柏10g，川楝子15g，丝瓜络10g，甘草10g。水煎200ml，分早晚2次饭前服。上方稍加减服20剂，外用中药袋外敷小腹部治疗1个月，症状消失，B超检查积液完全吸收。 1.5.2 寒湿壅滞型
患者，女，30岁。患盆腔炎性积液半年余，B超检查积液量2.4cm×1.2cm。曾多处求医，用抗生素、金鸡冲剂、热疗等治疗，效果不明显，多次B超检查积液量无明显减少。现小腹胀痛，时呕涎沫，腰骶疼痛，经期腹痛加剧，经期延长，月经量多，有紫黑块，白带清稀量多，舌质黯，苔白腻，脉沉弦。证属寒湿壅滞，脾肾阳气被困，气化失司，液停饮聚。治当温阳化湿除饮。处方：肉桂10g，云苓30g，苍术30g，小茴香20g，椒目10g，防己10g，藿香10g，车前子20g，吴茱萸8g，牛膝10g，炒薏米30g，炙甘草10g。水煎200ml，分早晚2次饭前温服。每日1剂。外加中药袋热敷。治疗2个月，临床症状消失，B超检查积液吸收。 1.5.3 气滞血瘀型
患者，女，29岁。患盆腔炎性积液半月余，经用抗生素等治疗，疗效不佳。平时急躁易怒，经期胸胁胀满，小腹胀痛，月经紫黑有块，白带增多，腰骶疼痛，舌边青紫色，脉弦而有力。证属气滞血瘀水饮内停。治宜理气祛瘀除饮。处方：当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，丹参20g，醋炒三棱10g，醋炒莪术10g，椒目10g，防己10g，沉香10g，香附10g，柴胡10g，黑白丑各10g，青皮10g，甘草10g。水煎200ml，分早晚2次饭前温服。外加中药袋热敷，治疗1个月，痊愈。 1.5.4 脾肾阳虚型
患者，女，34岁。患盆腔炎性积液2月余，经用多种抗生素治疗，积液仍未吸收，积液1.2cm×0.8cm。现头晕乏力，畏寒怕冷，白带量多清稀，月经延后，量少色淡，舌质淡胖嫩，苔薄白，脉沉迟无力。证属脾肾阳虚，水湿泛滥。治当温养脾肾，淡渗利湿。处方：台参15g，白术30g，炮干姜10g，云苓30g，炒薏米30g，椒目10g，仙茅10g，仙灵脾10g，黄芪30g，防己10g，熟附子6g，炙甘草10g，水煎200ml，分早晚2次饭前服，外以中药袋热敷，治疗40天，痊愈。 1.5.5 肝肾阴虚型
患者，女，36岁。患盆腔炎并少量积液月余，经抗生素等西药治疗月余，积液仍未吸收。现腰膝无力、失眠多梦、口干目涩、月经周期紊乱，经量少而鲜红，腰骶疼痛，舌红苔少，脉沉弦而数。证属肝肾阴虚，阳无所化，熬炼津液成饮。治宜滋养肝肾兼除饮。处方：熟地20g,山茱萸20g，山药20g，白术15g，云苓15g，沙苑子15g，巴戟天15g，菟丝子10g，薏苡仁20g，车前子10g，丹皮10g，甘草10g。水煎200ml，分早晚2次饭前温服。外以中药袋热敷，治疗20余天而愈。 2 讨论 妇科盆腔炎性积液多见于育龄期妇女，属中医饮证范畴。由脏腑机能失调，湿邪阻遏气机，或从寒化或从热化，导致津液不循常道漏出血脉之外而成饮，是农村常见病。用抗生素、金鸡冲剂、妇炎颗粒等治疗，效果不佳。30例病例中用抗生素等药物治疗后，有的临床症状及积液始终未消退，有的愈后不久又复发。中医则根据患者体质或扶正或祛邪。证虚者以扶正为主，佐以祛邪，正气复则邪自退；邪气实者以祛邪为主，邪去则正复。扶正、活血化瘀、祛湿利水是治疗盆腔炎性积液的三大方法。同时外加辛温香窜、活血化瘀、利水除湿等药物加醋热敷，通过离子透入疗法，促进积液吸收。30例病例愈后有的追访3年，有的追访5年，均未复发。中药治疗盆腔炎性积液疗效可靠且费用低。虽然笔者根据临床资料将盆腔炎性积液辨证为湿热蕴结、寒湿壅滞等五型，但具体到每个患者仍需仔细辨证求因，疾病的过程是错综复杂的，气血并亏、阴阳俱虚、寒热错杂等病理机制常随患者的症候群而表现出来，即使同一患者，在治疗过程的不同阶段，病机亦有各异。治疗过程需因人而异，随机应变。叶桔泉谓：“理论之完备莫若西医，治疗之周到，莫若中医”。诚如是言，精确的辨证，合理的立法处方，是提高疗效的关键。 ＝
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