第36期

前列腺炎怎么治疗？

有些男士说，我没有任何症状，体检是才发现有，用不用治疗，专家认为没有任何症状无需过度治疗，只要平时在生活及饮食上注意及保养即可！

急性期治疗
应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。
<一>抗生素治疗：严重的应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月。选用头孢菌素类和氟喹诺酮类抗生素，待药敏试验结果出来后再选择敏感的抗生素。 常用的静脉用药物：有舒普深2.0g，静脉滴注，每日-3次；新瑞普欣3.0g，静脉滴注，每日2次；左氧氟沙星2.0g，静脉滴注，每日2次；莫西沙星（拜复乐）400mg，静脉滴注，每日1次等。
常用的口服药物有：达力新0.5g，每日2次；利复星0.2g，每日2次；拜复乐0.4g，每日1次等。
<二>出现以下症状的治疗措施。
1）高热：消炎痛栓，1／2粒，肛塞；或者百服宁1片。
2）尿痛：渡洛捷0.2g，口服，每日3次；哈乐0.2mg，口服，每日1次。
3）排尿困难或尿潴留，医生会进行耻骨上膀胱穿刺造口来引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

慢性期治疗
抗生素治疗：首选的三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；次选的氯霉素，林可霉素；最后是氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等。
注射疗法：将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。医生选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。药物可直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染。

手术治疗
急性感染出现前列腺脓肿，医生会进行经直肠或经会阴部行切开引流术。脓肿局限于前列腺内的，用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

中药疗法
湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。

脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。
治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。

气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。

肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。

肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。
另外常用的中成药有银花泌炎灵片，知柏地黄丸，前列康舒强效组方，右归丸，复方穿心莲片等。

灌肠和坐浴法：急性细菌性前列腺炎的中医中药治疗：外用药：可取大黄、红花、川椒各20克，丹皮、留行子、白头翁、野菊花各30克，黄柏40克，水煎取汁500毫升，每次-200毫升作保留灌肠，每日1次。或取龙胆草、山栀、黄芩、黄柏、萆解、生地、上苓、车前子各10克，水煎取汁坐浴，每日-3次，每次-20分钟，每日剂。或取白胡椒7粒，麝香0.1克，先将麝香研为细末纳人脐孔，再将胡椒研为细末复盖其上，外盖小白纸，最后用胶布固定，每隔7-10天换药1次，连续2-3次。

坐浴疗法：
其具体操作为：将40度左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每周1~2次，热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。

针灸疗法
湿热下注、精关不固型慢性前列腺炎
1、取穴：关元、中极、太冲、会阴。
2、用法：用平补平泻法，得气后留针。关元、太冲穴各加灸3针，中极穴针感向下放射，会阴处点穴按摩，并与艾灸交替进行15-30分钟，隔日1次。

慢性前列腺炎
1、取穴：①大椎、尺泽、合谷、复溜。②次髂、曲池、足三里。③秩边、三阴交、中极。④肾俞、关元、太溪。⑤膀胱俞、阴陵泉、行间。
2、用法：实证，重刺激泻之；虚证，轻刺激或艾。灸补之；虚实夹杂，随证施治。每日选择一组，采用提，插和捻转手法，每日1次，　20次为1个疗程。

肝肾阴虚型前列腺炎
1、取穴：心俞、关元、太溪、涌泉、三阴交（以已少阴肾经穴为主）。

物理疗法
是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，但暂时无法达到治愈不复发的效果。
（1）超声波疗法：超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。
（2）短波疗法：短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次~30分钟，每日一次，2周为一疗程。
（3）超短波疗法：作用机制和适应症与短波疗法相同，但穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。
（4）微波疗法：比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。
（5）直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。中西药均可进行离子导入，如1％链霉素液、10％黄芩液等。操作前解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。
（6）磁疗法：经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。
（7）绿色综合疗法：绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物，达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势；口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用；重症者配用光磁场唤醒疗法，走经络生物信息诱导，调节平衡、增强免疫；这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重，都无重叠，是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。
（8）非热效应高频波疗法：高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲，交替透射前列腺体，透过前列腺外层的脂性包膜，使高频能量达到组织深层，有效提高细胞组织的代谢，改善微循环系统，使局部血液和淋巴组织及吞噬细胞等免疫系统的活性增强，从而达到提高肌体免疫力，修复病变组织，改善微循环，消炎、止痛，消除前列腺增生1组织的作用。
（9）CTO生物反馈技术：它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复，并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。（主要前提是前列腺腺体内的各种细菌、病毒以及病原微生物已经完全清除之后，前列腺和尿道炎症充分吸收，各种临床症状基本消失，临床初步达到治愈的条件下，通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要治疗手段）。

辅助按摩疗法
(1)医生按摩：便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
(2)自我按摩：取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。