第29期

卵巢巧克力囊肿的治疗方法

西医用药治疗巧克力囊肿，医生会在以下情况开药：
⊙排除了其它因素而引起的疼痛；⊙手术治疗前需要使用；⊙有生育要求，需要保留健康卵巢组织；⊙没有症状表现；

常用的药物：
1、口服避孕药 通过诱发假孕起到治疗作用。
2、孕激素 有醋酸甲孕酮、内美通又名三烯高诺酮等，通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成无周期性的低雌激素状态，还可与细胞内的孕酮和雄激素受体结合，直接对异位病灶起抗雌激素作用。也可以加用少量雌激素，以形成闭经或者假孕，从而起到治疗作用。
3、达那唑 在下丘脑-垂体水平，抑制中期FSH、LH峰，降低基础水平，并直接作用于卵巢，抑制卵巢甾体生成能力，降低周围循环中的甾体水平，导致在位和异位内膜萎缩。还可以直接抑制内膜细胞的增生。
4、GnRHa  可以导致FSH、LH的分泌下降，卵泡停止发育和闭经而起到治疗作用。
5、三苯氧胺又名他莫西酚   通过抗雌激素起治疗作用。
5、米非司酮 有对抗孕激素的作用，用药后造成闭经，使灶异位灶萎缩，疼痛缓解。

卵巢巧克力囊肿会根据大小及破坏正常卵巢正常组织的程度来决定手术类型的选择：
1、卵巢内膜异位囊肿穿刺术：适用于囊肿较小，粘连过于紧密不容易剥离的情况。在腹腔镜下通过定位穿刺囊肿最突出部位，然后抽吸完囊内物质再对囊腔的进行冲洗干净，最后用热凝或激光破坏囊腔组织，预防复发。
2、卵巢异位内膜囊肿开窗术：在腹腔镜下通过定位并使用电凝在囊肿最突出部位划一条线，由线出切开囊肿，抽吸囊内物质。囊肿切口保持开放，不缝合。
3、囊壁剥离术：手术是在腹腔镜下操作，同样是要定位好囊肿最突出处，接着使用电凝刀划线，从划线出切开囊肿，抽吸完囊内物质并冲洗干净后，把囊壁从卵巢分离出来。
4、卵巢部份切除术：这个手术方式适合于囊肿粘连较严重，但仍有部份完好的卵巢组织。也是在腹腔镜下通过电切刀或激光从囊肿和卵巢交界处进行切割，然后保留正常的卵巢组织。
5、卵巢摘除术：适用于内膜异位组织已经完全破坏完卵巢组织，已经没有剩余拥有正常功能的卵巢组织了。在腹腔镜下直接把患侧的卵巢切掉。
6、骶前神经切除术：可以消除子宫因素引起的痛经，开腹进行或者在腹腔镜下行骶前神经的切除。

内异巧囊容易复发，不论是口服用药方式还是手术方式在短期内疗效还是得到医界的肯定的，针对有生育要求的我们需要短期内迅速怀孕，这样可以大大降低它的复发率。
想要生宝宝而且巧囊小于3cm，一般尝试口服药物保守治疗，可以使其萎缩变小，失去生长功能，再进行备孕。
大于5cm的巧囊不论有没有要宝宝的打算，医生都会主张手术剔除囊肿，以避免囊肿出现蒂扭转或者破裂，造成大出血、卵巢缺血甚至坏死而引起生命危险。
尽可能减少发生风险。也有部份姐妹未选择手术切除，但是孕期肚子里面长着这么大的囊肿也是提心吊胆的，幸运的可以等到宝宝剖腹产时一并切掉。
医生会告诉你有发生这些风险的可能性，是因为在收治众多的巧囊的姐妹里并不少见这种情况的发生。
对于没有打算要宝宝的情况而又出现周期性小腹剧痛的症状的，也是要通过口服用药或者手术解除疼痛的。

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