第27期

什么原因引起胎停育，如何预防？

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。
B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎，属于流产或死胎的范畴。
发生胎停育时并不是每个准妈妈都有明显的症状，没有阴道出血也没有腹痛现象，只是感觉孕吐反应减少了或者消失了，直到产检时才发现胎儿已经停止发育了。
有些会有相应的症状，特别是中晚孕期的胎停，会自觉发现胎动没有了，自己反复多日监听胎心音听不到了的情况。
那胎停后胚胎的组织会自然流出来吗？
孕早期的胚胎停育，其胚胎组织一般很难自己流出，流不出的时间长了胚胎会释放出一些物质出现肌化，导致母体的凝血功能异常。
所以发现后尽早进行人流或清宫术清除宫腔内的异物组织。
对于大月份的胎儿停育是无法自然排出的，需要进行引产胎儿。

客观环境因素：孕期特别是孕早期身体因受各种有害物质的影响，被动吸收并分布到身体各个部位而引起胎停流产，如受X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素；还有重金属铝、铅、汞、锌及吸烟、酗酒、咖啡、毒品等不良生活习惯，服用某些化学药物等都有可能致流产、死胎、胎儿畸形、发育迟缓。

精子质量因素：食品安全、环境的污染及辐射都有可能损害到精子，当精子染色体有出现畸变或者精子核不成熟，会导致胚胎发育出现异常甚至停止发育。建议胎停育后首先排查男方原因，检查精子畸形率以及精子DNA碎片率。

母体内外生殖器的感染：TDRCH感染、细胞病毒会引起胚胎的畸形、死亡或流产。研究表明胚胎停止发育组女性宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常组，因些说明支原体感染与胚胎停止发育有关。

内分泌失调：母体自身分泌的激素不足，就会满足不了胚胎的需求，这样有可能造成胎停育和流产。最多见的就是黄体功能不良，出现子宫内膜发育迟缓和黄体期短，使受精卵的种植受到影响，或者早期胚胎停止发育而流产。还有甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症这些内分泌疾病都不利于胚胎发育。

子宫异常：子宫内膜太薄、太厚都会影响着床。子宫本身的缺陷如单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。
(1)子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。
(2)宫腔粘连，阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。
(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。
(4)宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

免疫因素：母体自身带有可能影响胚胎发育的抗体。研究最常见的一是抗精子抗体，会抵制精卵结合；二是抗子宫内膜抗体会抵制胚胎的发育；三是抗卵巢抗体，会影响卵子的质量；四是抗绒毛膜促性腺激素抗体，会抵制激素的分泌，有可能造成胚胎的停育。因母体不适应对胎儿排斥的常见自身免疫疾病有系统性红斑狼疮。

染色体问题：遗传、年龄、环境中有毒化学物质（放射线、高温）等是染色体发生异常的原因。染色体异常不管是分数量和结构出现的异常，均能导致胚胎不发育而致的早期的胎停流产。有家族遗传史的需要做产前诊断，对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等当前西医并没有很有效的治疗方法，只能进行产前遗传学咨询和诊断，防止产出染色体异常的宝宝。

子宫体供血不足或血液异常的因素：负责子宫体血液供应的动静脉出现狭窄或者血流速度缓慢，D2聚体、血小板聚集升高都有可能影响胚胎的发育成长。

虽然我们不能做到能够绝对的完全的预防，但起码尽可能降低发生的风险。所以在了解了胎停育的原因之后针对性地着手去进行有效预防，特别是环境及年龄等因素基本上是人为可以控制的因素。

1、争取在最佳生育年龄生育宝宝，准爸爸也好准妈妈也好尽可能避免高龄生育宝宝，如果无法避免高龄或者双方有可能有家族遗传病，最好进行孕前检查及诊断，有必要的还是考虑不怀孕或者采取辅助生殖技术措施尽可能补救。
2、远离有害物质如放射线和高温环境。孕期避免做X光线检查，与运作中的微波炉保持一米以上距离，避免长期接触电脑、手机等含有辐射电子数码产品。如果从事相关行业的工作，在受孕前3~6个月，可以调换部门或者离职更换环境；避免接触新装修的办公环境或者家庭居室，检测合格之后再办公或者入住。在食物方面要选择干净无污染的食物。
3、双方都要戒除烟酒及毒品，特别是生育前半年以及怀孕期间。
4、没有要宝宝的打算要做好避孕措施，生病需要治疗的还是先要确认是否怀孕在身，有了宝宝更要谨慎服药，不得不用药就选择对胎儿没有影响的药物，用药前先咨询医生。
5、怀孕前三个月注射疫苗，如风疹疫苗。饮食要均衡、多运动增强体质。
6、不管身体患有任何疾病特别是免疫系统及严重的疾病，都需要治疗康复之后才开始备孕，慢性疾病的在治疗病情稳定后，身体承受力好，可以在医生指导下一边控制病情一边备孕，如糖尿病、甲亢、甲减等。