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中医不应沦为检验项目的奴隶
都市熊 甲申年冬
最近看到一张中医药方，某中医院开出的，给孕妇开的，用于预防ABO血型不合引起的溶血证。药方中用了大剂量的茵陈，我看了后倒抽一口凉气，这是孕妇用药啊，我的天啊。而且一用是5个月，从怀孕中期到后期。
当夫妻双方血型不一样的时候，特别是有一方为O型时，怀孕比较容易发生婴儿溶血证及新生儿黃疸。这个问题，西医没有办法解决，于是有些围产期保健医生就建议孕妇到中医院去，这个方子就这么来的。没错，茵陈是治疗黃疸肝炎的，但茵陈性寒凉，成年人用药都需谨慎，何况给孕妇用药，而且一用5个月。难道凭着一张化验单，对着未出生的小孩，就开出这种药方吗，我虽然水平不高，但可以肯定的说，这药方有问题。咱们暂不说这药是不是能治疗ABO溶血，从中医的角度来说，这种用药已经相当不合理。
经常有朋友问我中医能不能治疗高血压，能不能治疗糖尿病，能不能治疗乙肝大三阳，能不能治疗贫血等等。我通常会解释给朋友听，这些西医的检验指标，中医只作为参考。从某种意义来说，中医不医治这些病，中医只诊断阴阳，治疗阴阳。患者不懂医疗常识，拿着检验报告单找中医师开药，很正常。作为中医医生来说，应该从中医的角度对患者进行解释和进行中医诊断，而不应该仅仅凭张化验单就给患者开方用药。
作为中医师，就不能仅仅看到血红蛋白低，就想着阿胶；不应该仅仅看到是大小三阳，就想着茵陈、溪黄草；肝炎只是作为参考指标，是脾胃虚还是肝火盛，是需要辨证论治的，一张检验报告单绝不能代替望闻问切。很可惜的是，我经常可以看到这样的仅凭检验报告单开出的处方。对于这样的方子，对于这样的中医生，我真不知道说什么好……………
转贴2 也是从网站上看到的关于溶血的问答
姓 名
方彩虹(女士)
来 自
内蒙古
时 间
2006-1-12 17:30:48
留 言
我是O型血，丈夫是A型血，抗A效价为1：128，曾经留产三次，请问是否是溶血的原因导致的？如果是这个原因的话我应该怎么办？若不是，又有那些可能性的原因呢？溶血的治疗药方是怎样的呢？请帮忙，谢谢！！
回复留言
不一定是溶血引起的，继续随访抗体效价。原因比较复杂，如果条件和孕周允许的话，可以做染色体检查及宫颈口等检查。如果是溶血，效价一般较高，分娩前没有很好的方法治疗，不过ABO母儿血型不合，很少会严重到引起溶血，真的溶血，只有娩出后给新生儿换血。
转贴3 一个专家关于溶血的解答
标题:为什么妊娠期要做血型检查？
【来源：搜狐健康】
主持人：妇女在孕期都要做血型的检查，对于妊娠的意义是什么？
林莲莲：血型检查是为了及时发现ABO血型不合的孕妇。如果母亲是O型血，父亲是A型或者B型或者AB型的话，小孩子可能是A型、B型或者AB型，母亲和孩子的血型不一致可能在肚子里面发生一些问题，生出来之后孩子容易发生黄疸。
但是ABO血型不合，我们诊断是这样，如果是1：128以上才把这个诊断帽子戴给患者。有ABO血型不合，低于这个数值就还诊断不上。ABO血型不合的愈后是很好的，只要在孕期诊断出来发现是ABO血型不合，医生就会更重视它，在孕期监测孕妇的相应血型不合的抗体，在新生儿出生后做小孩子的血型检查，密切观察出生之后的黄疸出现的情况，如果高则给相应的治疗，愈后效果很好。在过去没有查血型时，等小孩子出生后发生黄疸再回过头来查就延误了孩子的治疗。目前ABO血型是可以放心的。但要注意的是RH阴性血型不合的孕妇。在我们温州有不少患者RH阴性，RH阴性不合的孕妇对第一胎孩子是没有影响的，但有对第二胎就有比较大的影响，有发生黄疸甚至死胎与新生儿死亡的病例。ABO血型不合只要自己知道了，重视了，完全可以控制的很好。
网友：我是O型血，老公是A型血，在怀孕期间会血型不配吗？
林莲莲：有可能。妊娠期间可以通过监测孕妇的血液了解血型不合的严重程度，如果滴度高，孕妇可以服用茵陈汤等处理，以降低新生儿出生时溶血病发生的严重程度，但ABO血型不合一般总是没有很大问题的，前面已经谈过了。
ABO血型不合，准备怀孕应该注意什么
网友：专家您好：我去年经历了一次不幸，在怀孕6个月的时候，胎儿停止了胎动，至今也不知道是何原因导致的，我的血型是O型，我丈夫的血型是B型，能不能是血型的不合呢，我今年马上还想要一个小孩，不知道应该注意些什么，我在要小孩之前还应该做哪些必要的检查吗？请您在百忙之中帮帮我，再次谢谢您！
林莲莲：胎儿停止发育了很遗憾，但是我觉得不会是ABO血型不合引起的，马上想要一个孩子的话，对这种有不良妊娠史的病人我们建议她做一下TORCH检查，看看有没有弓形体，有没有巨细胞病毒或者是风疹病毒、单纯疱疹病毒等方面的感染，有没有甲状腺功能异常等问题。如果都找不出来需要做一个染色体检查，每次不良妊娠之后胎儿产下之后能够有一个系统的检查。是胎盘原因、脐带原因，还是母亲或父亲的问题。这个原因需要寻找出来，才有利于指导下一次怀孕。
网友：我今年36岁,曾经四次流产,去年怀孕后,一直保胎,但到七个月时,孩子又死在腹中,我的血型是O型,我丈夫的是B型,怀孕前检测抗B效价是256:1吃药到怀孕四个月的时候,也没有变化,然后就停止了用药,是不是因此血型不合造成了这次死胎,今年我想再次怀孕,应该怎么办?是不是血型不合生孩子很困难呢?
林莲莲：这位网友确实很不幸，发生了四次流产，这次怀孕七个月很不容易，可又死掉了，血型不合滴度检测结果是1：256，滴度不高的，应该说这个不会是主要原因，因为很多孕妇有这种情况并不会因此而发生流产与死胎。如果没有RH阴性的问题，那死胎不会是血型的问题。这个病人四次流产这次七个月是一个高危病人，而且年龄36岁了，作为产科医生应该帮她想办法生一个正常的孩子。我建议要她查一下甲状腺功能、肝功能、肾功能及TORCH和有关免疫功能方面等较全面的查一下，查清楚之后寻找出原因再治疗，帮她怀孕。有时还很难查明原因，还需要了解这次死胎的原因，是胎盘因素、胎儿因素（各种畸形）或脐带因素，进行分析死胎的原因，这个资料也是很重要的。如果该妇女所处的地区医院有新生儿病房NICU，在NICU的情况下在33周或者30周左右甚至28周左右的孩子可以出来，有时也有机会存活下来，还是很有机会的，希望她能够有一个孩子。