伏以观音大士，誓愿洪深，法界有情，等蒙摄受。
善根未种未熟未脱者，令其即种即熟即脱。
应以何身得度者，即现何身而为说法。
良由大士无心，以众生之心为心。
大士无念，以众生之念为念。
故得慈起无缘，悲运同体。
如皓月之普印千江，若阳春之遍育万卉。
遍尘刹感，遍尘刹应，无求不遂，有愿皆从也。
弟子XXX同室人XXX痛世道之危岌，愍人心之陷溺，愈趋愈下，了无底止。
仰冀大士赐我福德智慧之子，以期将来穷则独善，以倡导于一乡。
达则兼善，挽狂澜于既倒。
特立三约，以为先容。
一保身节欲
二敦伦积德
三胎幼善教。
勉行此三，以期无负大士之洪慈也。
又祈四海内外，一切同人，咸息恶心，咸发善念。
咸生福德智慧之子，咸体普覆并载之仁。
视邻邦如手足，以天下为一家。互相维持，不相侵暴。
以期上慰乾父坤母之洪恩，下符与天地并称三才之人名。
转大乱为大治，普天同庆。畅佛化于两间，万国咸宁。
唯愿菩萨，普施无畏，愍我愚诚，满我所愿。
新历XXXX年XX月XX日弟子XXX百拜上呈。
请菩萨保佑我这个月怀孕吧，来年生一个健健康康的宝宝