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五、宫腔内人工授精前需要哪些准备工作?宫腔内人工授精患者应经全面不孕检查,包括一般体检,生殖器检查,基础体温测定,子宫内膜活体检查,输卵管通畅试验,性交后试验。如怀疑有免疫因素致不孕,可做抗精子抗体试验。IUI的方法是诱发排卵及监测卵泡发育,选择适当的时间人工授精,精液处理和子宫腔内注入。1.诱发排卵:自然周期和用药周期,如克罗米酚促排卵,人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵或二者联合应用。2.受精的时间确定:自然周期可根据基础体温及宫颈粘液判断。如果使用血清或尿标本测定LH,应于估计排卵日的前2~3天开始,IUI应在LH峰后1至2天进行。B超监测卵泡发育能为临床提供更准确的排卵信息,卵泡的大小应以长、宽两径线平均值来估计,近排卵日卵泡每日可生长2.5~3.0mm,排卵的B超显示卵泡消失或较原来缩小5mm以上、子宫直肠窝有液性暗区。超排卵周期应用注射HCG控制排卵时间,通常在卵泡直径≥18mm时注射HCG5,000IU或10,000IU。1UI则应在注HCG后36~42小时进行,此刻正是卵子从卵泡释出的时间。3.精液处理:应用手淫方法取精液,上游法处理精液。注意无菌技术,取精后放入消毒烧杯内,液化后加一定比例的精子洗液(SW)混匀,离心,温箱孵育,活动精子上游,处在最上层的精子就是活力强的精子。洗涤后精液去除了精浆的异性蛋白及前列腺素,避免注入后产生过敏或子官痉挛性收缩、恶心、低血压等情况。4.将上游精子注入宫腔:病人取膀胱截石位,盆腔检查,生理盐水擦宫颈,干棉球将阴道内多余液体吸净,用特殊的细管吸取含上游精子的液体0.3~1m1,注入宫腔。注入速度要慢,3分钟注完,停1分钟,馒慢取出导管,抬高臀部,休息30分钟,术后用HCG或黄体酮支持黄体, 14~16天后查尿妊娠试验。
2005-05-13 18:36