【杏林世家专栏】中医的孕育之道

月经不调　　
明代名医薛立斋论经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水经四布，五经并行。故心脾平和，则经候如常。苟或七情，内伤六淫，外侵饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，则月经不调矣。若先期而至者，有因脾经血燥，有因脾经郁滞，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动；其过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经血少，有因气虚血弱。主治之法，脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁滞者，归脾汤；肝经怒火者，加味小柴胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役火动者，补中益气汤；脾经血虚者，人参养荣汤；肝经血少者，六味地黄丸；气虚血弱者，八珍汤。盖血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂，以助其阳气而生阴血，俱属不足。大凡肝脾血燥，四物为主；肝脾血弱，补中益气为主；肝脾郁结，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥为主。
　　
治验
（肝经怒火风热等症附）一妇人内热作渴，饮食少思，腹内近左初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此肝脾郁结之症，外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后以加味归脾汤。两月许，肝火少退，脾土少健，仍与前汤送六味地黄丸，午后又用逍遥散送归脾丸。又月余，日用芦荟丸二服，空心以逍遥散下，日晡以归脾汤下，喜其谨疾，调理年余而愈。
　　一妇人腹内一块，不时上攻，或痛作声，吞酸痞闷，月经不调，小便不利，二年余矣。面色青黄相兼，余作肝脾气滞，以六君子加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许二剂，却与归脾汤下芦荟丸。三月余，肝脾和而诸症退，又与调中益气加茯苓、丹皮，中气健而经自调一妇人发热口干，月经不调，两腿无力，服祛风渗湿之剂，腿痛体倦，二膝浮肿，经事不通，余作肝脾肾三经血虚火燥症，名鹤膝风，用六味、八味二丸兼服，两月形体渐健，饮食渐进，膝肿渐消，不半载而痊。前症若脾肾虚寒，腿足软痛，或足膝枯细，用八味丸。若饮食过多，腿足或臀内酸胀，或浮肿作痛，用补中益气加茯苓、半夏主之。
　　一妇人性沉静，勤于女工，善怒，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调，恪服伐肝之剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源，用补中益气、六味地黄，至仲春而愈。
　　松江太守何恭人，性善怒，腹聚一块，年余，形体骨立，倏热往来，蚀透腮，或泥春旺木克土，仍行伐肝，时季冬，肝脉洪数，按之弦紧，余脉微弱。余曰∶洪数弦紧，肝经真气虚而邪气实也，自保不及，何能克土?况面色青中隐白，乃肾水不足，肝木亏损，肺金克制，惟虑至春木不能发生耳。勉用壮脾胃滋肾水之剂，肝脉悉退。后大怒，耳内出血，肝脉仍大，按之如无，烦躁作渴，此无根之火，以前药加肉桂二剂，肝脉仍敛，热渴顿退。复因大怒，以致饮食不进，果卒于季冬辛巳日。此木衰弱而金刑克，信夫。
　　一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块，又用峻药通之，两目如帛所蔽。余曰∶脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤五脏，皆为失所，不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。
　　一妇人两眉棱痛，后及太阳，面青喜怒，余作胆经风热，用选奇汤合逍遥散，加山栀、天麻、黄、半夏、黄芩而愈。此症失治，多致伤目，或两耳出脓，则危矣。
　　一妇人耳鸣内热，经行不调，肢体倦怠，饮食无味，余以为肝脾虚热，用四君加柴胡、山栀一妇人素勤苦，冬初患咳嗽发热，久而吐血盗汗，经水两三月一至，遍身作痛，或用化痰降火，口噤筋挛，谓余曰∶何也?余曰∶此血虚而药益损耳。遂用加减八味丸及补中益气加麦门、五味、山药治之，年余而痊。
　　一妇人耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，余以为肝火气滞而血凝，用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸症悉退。
　　一妇人年四十，素性急，先因饮食难化，月经不调，服理气化痰药，反肚腹膨胀，大便泄泻；又加乌药、蓬术，肚腹肿胀，小便不利；加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟，脉沉细，右寸为甚。余曰∶此脾肺之气虚寒，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运。即东垣所云∶水饮留积，若土之在雨中，则为泥矣，得和风暖日，水湿去而阳化自然，万物生长。喜其脉相应，遂与金匮加减肾气丸料服之，小便即通，数剂肿胀消半，四肢渐温，自能转侧，又与六君加木香、肉桂、炮姜，治之痊愈。后不戒七情饮食，即为泄泻，仍用前药，加附子五分而安。
　　一妇人饮食每用碗许，稍加非大便不实，必吞酸嗳腐，或以为胃火，用二陈、黄连、枳实，加内热作呕。余曰∶此未传寒中，故嗳气吞酸，胀满痞闷。不信，仍作火治虚症，并至月经不止，始信。余以六君加炮姜、木香数剂，元气渐复，饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏，数剂痊愈。后因饮食劳倦，兼之怒气，饮食顿少，元气顿怯，用前药更加发热，诚似实火，脉洪大，按之而虚，两尺如无，此命门火衰，用补中益气加姜、桂及八味丸，兼服两月余，诸症悉愈。此症若因中气虚弱者，用人参理中汤或六君子加木香、炮姜，不应，用左金丸，或越鞠丸，虚寒者，加附子，或附子理中汤，无有不愈。
　　一妇人素有头晕，不时而作，月经迟而少，余以为中气虚，不能上升而头晕，不能下化而经少，用补中益气汤而愈。后因劳而仆，月经如涌，此劳伤火动，用前汤加五味子一剂，服之即愈。前症虽云亡血过多，气无所附，实因脾气亏损耳。
　　一妇人年四十，劳则足跟热痛，余以为阴血虚极，急用圣愈汤而痊。后遍身搔痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数，此乃肝家血虚火盛而生风，以天竺、胆星为丸，用四物、麦门、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡，煎送而愈。
　　一妇人两足发热，日晡益甚，小便自遗，或时不利，余以为肝热阴挺，不能约制，午前用白术、茯苓、丹皮、泽泻各五分，干山药、山茱、麦门各一钱，熟地四钱，酒炒黑黄柏七分，知母五分，不数剂而诸症悉愈。若用分利之剂，愈损真阴，必致不起。
　　一妇人月事未期而至，发热自汗，服清热止汗之剂，反作渴头痛，手掉身麻，此因肝经风热，用柴胡、炒芩连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱，参、、苓、术各一钱五分，川芎七分，甘草五分，二剂其汗全止，更以补中益气而愈。凡发热久者，阳气亦自病，须调补之。
　　一妇人经行后，劳役失调，忽然昏愦，面赤吐痰，此元气虚火妄动，急饮童便，神思渐爽，更用参、各五钱，芎、归各三钱，玄参、柴胡、山栀、炙草各一钱一剂，又用逍遥散加五味、麦门稍定。但体倦面黄，此脾土真虚之色也，又以十全大补加五味、麦门，治之而愈。
　　若投以发散之剂，祸在反掌，慎之。
　　西宾钱思习子室年三十，尚无嗣，月经淋沥无期，夫妇异处者几年矣，思习欲为娶外家，以谋诸余。余曰∶此郁怒伤肝，脾虚火动，而血不归经，乃肝不能藏，脾不能摄也，当清肝火，补脾气。遂与加味归脾、逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰∶服此病自愈，而当受胎，外家可无娶也。果病愈，次年生子。
　　

　

一妇人多怒，经行或数日，或半月即止，三年后淋沥无期，肌体倦瘦，口干内热，盗汗如洗，日晡热甚，余用参、、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之获痊。此症先因怒动肝火，血热妄行，后乃脾气下陷，不能摄血归源，故用前药。若胃热亡津液，而经不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥药过多者，宜养血。若病久气血衰，宜健脾胃。
　　一妇人年五十，内热晡热，经水两三月一来，此血虚而有热。用逍遥散加山茱治之而愈。若兼有痰作渴，或小便不调，或头晕白带，宜用肾气丸。
　　一妇人气血素虚，经行不调，饮食少思，日晡热甚，用十全大补加山茱、山药、丹皮、麦门、五味而愈。次年秋患寒热，或用清脾饮，而元气愈弱，余仍以前药而愈。
　　一妇人生七胎矣，月经不调，两足发热，年余而身亦热，劳则足酸痛。又年许，唇肿裂痛。
　　又半年，唇裂见血，形体瘦倦，饮食无味，月水不通，唇下肿如黑枣。或用通经丸等药而死。
　　一妇人善怒，经不调，唇肿裂，服消毒药，唇胀出血，年余矣。余曰∶当培养脾胃，以滋化源。不信，仍服前药及追蚀，状如翻花瘤而死。
　　一膏粱之妇，产后月经不调，唇裂内热，每作，服寒凉之剂。后不时出水，余用加味清胃散而愈。后值春令，兼怒，唇口肿胀，寒热作呕，痰甚少食，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗，诸症顿愈，但内热仍作，乃以加味逍遥散，调理而安。
　　一妇人性善怒，产后唇肿内热，用清热败毒，唇口肿胀，日晡热甚，月水不调；用降火化痰，食少作呕，大便不实，唇出血水；用理气消导，胸膈痞满，头目不清，唇肿经闭；用清胃行血，肢体倦怠，发热烦躁，涎水涌出，欲用通经之剂。余曰∶病本七情，肝脾亏损，数行攻伐，元气益虚故耳，法当补阴益阳。遂以加味归脾汤、加味逍遥散、补中益气汤，如法调治，元气渐复，唇疮亦愈。后因怒，寒热耳痛，胸膈胀闷，唇肿甚，此是怒动肝火而血伤，遂用四物合小柴胡加山栀顿愈。后又怒，胁乳作胀，肚腹作痛，呕吐酸涎，饮食不入，小水不利，此是怒动肝木克脾土，乃用补脾气、养脾血而愈。又因劳役怒气，饮食失时，发热喘渴，体倦不食，去血如崩，唇肿炽甚，此是肝经有火，脾经气虚，遂用补中益气加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。此症每见，但治其疮，不固其本，而死者多矣。
益气养血，扩充经源　　女子月经正常来潮，与气血的盛衰密切相关。气血充实，血海满盈，则经水自调，按月来潮。反之，血海不充，经源缺乏，就会出现经水量少而色淡，排血时间缩短，月经逾期不至，甚至经闭不行等症状。《景岳全书》有“血者，水谷之精气也，在女子则上化为乳汁，下为月水。女子以血为主，血旺则经调而有子嗣，身体之盛衰，无不肇端于此。故治女子之病，当以经血为先。”和“唯脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。然气血之化由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。”的论述。　　气血虚损这一病机变化在月经失调疾病中有非常重要的作用，因经水源于水谷精气，生化于脾，藏受于肝，施泄于肾。脏腑安和，血海充盈，经水自调。遇到闭经、月经后期、经量减少等月经失调病人，首先应询其有无失血、耗伤气血之病史，辨其有无脾胃损伤、气血化源不足之症候。禀赋不足，幼年经水过多致失血；生产、人流等手术致冲任受损、气血受损而匮乏；脾胃素虚，健运失职或情怀不遂，肝郁犯脾致气血乏源，都能导致冲脉空虚，血海不满而月经失调。对此类经闭、经少、经事逾期不行者，其治疗不宜见涩而用攻破之药，应以充养经源为治本之道，气血得养，经源得以扩充，月水自通。如《丹溪心法》所云之：“经水涩少为虚为涩，虚者补之，涩者濡之。”临床常可用“参芪四物汤”益气补血。然气血生化，由于水谷，水谷盛则气血也盛，水谷衰则气血也衰。水谷旺盛又赖脾胃之健运，对此类病人，犹重调理脾胃之功能，黄芪四物汤方中加用健脾和胃的淮山药、陈皮、山楂六曲、木香等，待气血充足之时，方予通经活血以催经，始能获效。

中医古籍《妇人规》中有论到
经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身。在男子则化而为精，妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。
　　但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有？苟不知慎，则七情之伤为甚，而劳倦次之。又或为欲不谨，强弱相陵（当作凌），以致冲任不守者，亦复不少。此外则外感、内伤，或医药误谬，但伤营气，无不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不胜劳役，虽先天禀弱者常有之，然以气血方长，而纵情亏损，或精血未满，而早为斫丧，致伤生化之源，则终身受害，此未病之先，所当深察而调之者也。
　　若欲调其既病，则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶“先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。”王子亨曰∶“阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。”其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止，皆由阴阳盛衰所致。是固不调之大略也。然先期而至，虽曰有火，若虚而挟火，则所重在虚，当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门，皆不宜过用寒凉也。后期而至者，本属血虚，然亦有血热而燥瘀者，不得不为清补；有血逆而留滞者，不得不为疏利。总之，调经之法，但欲得其和平，在详察其脉证耳。若形气、脉气俱有余，方可用清、用利。然虚者极多，实者极少，故调经之要，贵在补脾胃以资血之源；养肾气以安血之室。知斯二者，则尽善矣。若营气本虚而不知培养，则未有不日枯而竭者。不可不察也。
　　凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。
　　初虞世曰∶“经以月至，有常也。其来过与不及，皆谓之病。若荣血亏损，不能滋养百骸，则发落面黄，羸瘦燥热。燥气盛则金受邪，金受邪则为咳、为嗽、为肺痈、为肺痿必矣。但助胃壮气，则荣血生而经自行。若果怒气逆，经闭不行，当用行气破血之剂”。
　　《褚氏遗书·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾；阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩而为淋；精已耗而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。女人天癸既至，逾十年无男子合则不调；未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不去，新血误行，或溃而入骨，或变而为肿，后虽合而难子，合多则沥枯。虚人产众，则血枯杀人。观其精血，思过半矣。”《产宝方·序论》曰∶“妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾、胃虚弱，不能饮食，营卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热腹痛，难于子息，或带下崩漏，血不流行，则成瘕证。”薛立斋曰∶“经云∶‘二阳之病发心、脾，有不得隐曲，为女子不月。’故心、脾平和，则百骸五脏皆润泽，而经候如常。苟或心、脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经者，当理心、脾为主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。”窃谓先期而至者，有因脾经血燥；有因脾经郁火；有因肝经怒火；有因血分有热；有因劳役动火。过期而至者，有因脾经血虚；有因肝经血虚；有因气虚血弱。主治之法∶脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁滞者，归脾汤；肝经怒火者，加味小柴胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役动血者，补中益气汤。其过期而至者，若脾经血虚，宜人参养营汤；肝经血少，宜六味地黄丸；气虚血弱，宜八珍汤。盖血生于脾，故云脾统血。凡血病当用辛甘之剂，以助其阳气以生阴血，俱属不足也。大凡肝脾血燥，四物汤为主，肝脾血弱，补中益气汤为主；肝脾郁结，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥散为主。”
薛氏
加味逍遥散（见《古方八阵·补阵》）治肝脾血虚、发热、小水不利。
　　当归芍药白术茯神甘草柴胡（各等分）丹皮栀子（各七分）右加姜，水煎服。
　　归脾汤（见《古方八阵·补阵》）治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或健忘、怔忡、惊悸，盗汗，嗜卧，少食，或大便不调，心、脾疼痛，疟痢郁结；或因病用药失宜，克伐伤脾，以致变证者，最宜用之。
　　人参黄白术茯苓枣仁（各二钱）远志当归（各一钱）木香炙甘草（各五分）水二钟，加圆眼肉七枚，煎七分，食远（即食后隔一段时间）服。愚意∶此汤之用木香，特因郁结疼痛者设，如无痛郁等证，必须除去木香，以避香燥，岂不于气虚血动者为尤善乎？又∶远志味辛气升而散，凡多汗而躁热者，亦宜酌用。
　　
薛氏
加味小柴胡汤（见《古方八阵·散阵》）亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热，致儿为患，及风热生痰等证。
　　柴胡（二三钱）半夏黄芩（各一二钱）人参（二三钱）甘草（五七分）丹皮（二钱）栀子（二钱）上加姜、枣，水煎服。
　　
薛氏
加味四物汤（见《古方八阵·补阵》）熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）芍药（二钱）山栀（二钱）柴胡（二钱）丹皮（二钱）水二钟煎服。
　　
东垣
补中益气汤（见《古方八阵·补阵》）治劳倦伤脾，中气不足，清阳不升，外感不解，体倦食少，寒热疟痢，气虚不能摄血等证。
　　人参黄（炒）白术（炒）甘草（炙各钱半）当归（一钱）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）上加姜、枣，水煎，空心午前服。
　　
《局方》人参养营汤
（见《古方八阵·补阵》）治脾、肺俱虚，恶寒发热，肢体瘦倦，食少作泻，口干，心悸，自汗等证。
　　人参黄当归白术炙甘草桂心陈皮（各一钱）熟地五味茯苓（各七分）白芍（钱半）远志（五分）加姜、枣，水煎服。
　　
《金匮》六味地黄丸
（见《古方八阵·补阵》）即《金匮》肾气丸，亦名地黄丸。治肾水亏损、小便淋闭，头目眩晕，腰腿酸软，阴虚发热，自汗盗汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛为痰，病为肿胀。壮水制火之剂也。
　　熟地黄（八两蒸捣）山茱萸山药（炒各四两）丹皮泽泻白茯苓（各三两）上为细末，和地黄膏，加炼蜜为丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滚白汤或淡盐汤任下。此方用水煎汤即名六味地黄汤。
　　六味地黄丸并非《金匮》肾气丸，而是宋代钱乙以《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂，而于小儿应滋养肾阴，故于肾气丸去附桂，创制六味地黄丸以补益肾阴。景岳以六味地黄丸出自《金匮》，实误，今正之。
　　
《局方》八珍汤
（见《古方八阵·补阵》）治气血两虚。调和阴阳。
　　人参白术茯苓（各二钱）炙甘草（一钱）熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）芍药（二钱）加姜、枣，水煎服，或加粳米百粒。

那大夫，请问，我输卵管一侧堵塞，怎么用中医治疗呢？考虑一番，还是不敢去做腹腔镜

高手啊~第一个跟帖~望相互支持哈~

中医一样可以通管，但具体的需要根据的自身情况来定。中药中路路通和炮山甲就是很好的通管药，当然凭你一句话，我肯定也帮不了你什么。你可以在你们当地先找一个好的中医进行调理三个月，然后在行试孕，如果你一向身体都没得过什么大病，千万先不手术。

关于孕育
广嗣要语论孕育
尽万物而观之。山无不草木。地无不黍稷。人无不生育。要之得其养耳。得其养。则硗者肥。瘠者沃。
　　草木何惧乎不蕃。黍稷何惧乎不秀。夫人亦由是也。苟形质强壮。而嗜欲无节。人之不免虚衰。赋禀怯薄。
　　而摄养有道。终焉亦能完实。不特少健而老衰。早壮而晚惫。滋悟保护之间。固可以视秋冬而复春夏也。
　　昔者名医罗天益。其年戊午春。桃李始华。雨雪浓寸。一园叟令举家击闷堕雪。焚草于下。是年他果萧然。
　　而此园大熟。然则天地之气。尚可以力转移。于人之身。岂无所用其术哉。桥乃不惭愚昧。积以平日所闻。
　　缙绅方士之说。质诸古今名家论议。着为调理精血。直指真源。男女服药三论。阴阳虚实四图。合用方法。
　　三十五道。附录经验秘方。号曰广嗣要语。精切晓明。纤芥非隐。信此以行。将见天下无不可父之男。无不可母之女。而螽斯之应。比屋皆然矣。
　　
调理精血论
求嗣之要。在乎男精女血充满而无病也。苟或病焉。必资明医而证调之。夫精者。血也。水也。阴也。
　　盖以有形言之也。有形而能时者。则又为气。为火。为阳。所使然也。论曰。孤阳不生。独阴不成。无阴则阳无所附。无阳则阴无所根据。是精兼气。血兼水。火兼阴阳。总属肾与命门二脉。以沉静为平。若见命门脉微细或绝。阳事痿弱。是为阳虚。法当补阳。若见命门脉洪大鼓击。阳事坚举。是焉相火妄动。法当滋阴制火。启玄子云。性水之主。以制阳光。正此谓也。若见肾脉洪大或数。遗精尿血。是为阴虚。法当补阴。若见肾脉虚微太甚。别无相火为病。法当阴阳双补。又如经者。血也。水也。阴也。假火色而为赤也。
　　随气而行。根据阳以运。亦若精之兼气血。兼水火。兼阴阳者也。其候以一月为期。上应月之盈缺。故名月水。应其期则平。失其期则病先期者血热也。过期者血虚也。过期而色淡者。有痰也。或曰虚也。经行而成块者。血之凝也。或曰风冷乘之也。将行而作疼者。气之滞也。
　　行后而疼者。气血俱虚也。经水紫黑色者。气血俱热也。虽然。又当察其时之寒暄。脉之迟数。证之冷热。平而调之。以复常候。不可一途而取。夫男女精血既充。别无他疾。惟守投虚之法。是为知要。
　　
直指真源论
结胎者。男女精血也。男属阳而象干。干道资始。女属阴而象坤。坤道资生。阳主动。故能施与。
　　阴主静。故能承受。夫动静相参。阴阳相会。必有其时。乃成胎孕。凡经尽一日至三日。新血未盛。
　　精胜其血。血开裹精。精入为骨。男胎成矣。四日至九日。新血渐长。血胜其精。精开裹血。血入居本。
　　女胎成矣。六日至七日。鲜有成者。纵成亦皆女胎。欲求子者。全在经静三日以里交合。如俯首拾芥。
　　万举万当。斯时男女无暴怒。毋醉饱。毋食炙爆辛热。毋用他术赞益。阴阳和平。精血调畅。交而必孕。
　　孕而必育。育而为子。坚壮强寿。至真切要。在此数语。受妊之后。宜令镇静。血气安和。则胎孕长养。
　　又须内远七情。外薄五味。大冷大热之物。皆在所禁。苟无胎痛。胎动。漏血。泻痢。及风寒外邪。不可轻易服药。亦不得交合阴阳。触动欲火。未产则胎动不常。既产则胎毒不已。降生之后。摄养一如胎前。
　　盖母食热则乳热。母食寒则乳寒。母食膏粱舋烈之物。则乳毒。有是数者。子受其害矣。求嗣之道。诚不出此。然源头一节。尤当研究。男子十六而精通。必三十而娶。女子十四而天癸至。必二十而嫁。皆欲阴阳二气完实。或精未通而御女。经始至而近男。未完而伤。未实而动。根本既薄。枝叶必衰。嗣续岂能蕃衍。先儒尝言。寡欲则有子。盖寡欲则不妄交合。积气储精。待时而动。故能有子。愚谓不止此为寡欲。
　　凡心有所动。即是欲。心主血而藏神。属手少阴。肾主精而藏志。局足少阴。心神外驰。则肾志内乱。其于交会之际。殊无静一清宁之气。所泄之物。同归腐浊而已。安能发育长养于其间哉。书曰。人心惟危。道心惟微。夫能精一道心。俾常为一身之主。则邪思妄念。自尔退听。欲寡而神益完。不惟多子。抑且多寿。
　　盖养生尤贵于寡欲故也。
　　
男女服药论
男子以阳用事。从乎火而主动。动则诸阳生。女子以阴用事。从乎水而主静。静则众阴集。故治男子。毋过温热以助其阳。治女子。无过寒凉以益其阴。古人黄柏知母之药。每用于男子。而干姜艾叶之剂。慎施于妇人。男女阴阳自然之体。固有不得而同者。至于七情内伤。六淫外浸。发为诸病。治热以寒。制寒以热。随证推移。安能执此。但男女嗣续稍迟。虽无疾病。当加调护。男子阳动之体。惟虑合而易失。未获中其肯綮。女人阴静之质。多苦交而弗孕。不能遂其生成。由是培养之术。若不可废。在男子则用思仙丹。收固真阴。以为持久之计。在女子则用启荣丸。鼓作微阳。以为发育之基。窃观古今种子诸方。不偏于寒。即偏于热。务张其功以矜世。不析其理以示人。往往服之反致求全之毁。故述二方。以为世之求嗣者助焉。
　　
交会宜忌日
宜旺相吉日春甲乙寅卯夏丙丁巳午秋庚辛申酉冬壬癸亥子忌弦望晦朔。大风大雨。虹霓雷电。云雾昏暝。日月薄蚀。三光之下。及春秋冬丙丁日。
　　本命乃劬劳之日。亦不可行也。上宜谨之慎之。
　　\r实阳能入虚阴之图实阳能入虚阴。谓男子阳精充实。适值女人经后血海虚静。子宫正开。与之交合。是谓投虚。一举而成胎矣。
　　经静一日交会者成男。二日者成女。三日成男。四日成女。五日成男。六日成女。取奇阳偶阴之义。
　　六日无用矣。大抵前三日。新血未盛。精胜其血。血开裹精。必成男胎。后三日。新血渐长。
　　血胜其精。精开裹血。多成女胎。交合得夜半后生气时。有子皆男而寿。
　　\r实阴不能受阳之图实阴不能受阳。谓女人经尽六日之后。新血方盛。血海充满。若与交合。以实投实。多不成胎。
　　又有妇人素禀怯弱。虽经后旬日。血海未满。亦复成胎。然皆女子。亦血胜其精故也。
　　\r弱阴不能摄阳之图\弱阴不能摄阳。谓女人阴血衰弱。虽投真阳强盛之精。不能摄入子宫。是以交而不孕。孕而不育。
　　或因病后产后经后。将理失宜。劳动过节。亏损阴血所致。治宜调经养血。
　　\r微阳不能射阴之微阳不能射阴。谓男子阳精微薄。虽遇女人血海虚静之日。流而不射。多不成胎。盖因平时嗜欲不节。施泄太多所致。法当补益精元。兼用工夫存养。无令妄动。候阳精充实。才授投虚之法。一举而成矣。
　　两尺脉洪大或数。小便常赤。未交易兴。既交易泄。或自遗梦遗。真精不固。治在补阴。
　　两尺脉微或迟。小便常清。阳事不举。勉力入房。未竟先痿。或所泄清冷微薄。治在补阳。
沈氏妇科论孕育

求子《素问》云，女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七而任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。
　　沈尧封曰∶求子全赖气血充足，虚衰即无子。故薛立斋曰∶至要处在审男女尺脉，若右尺脉细，或虚大无力，用八味丸；左尺洪大，按之无力，用六味丸；两尺俱微细或浮大，用十补丸。此遵《内经》而察脉用方，可谓善矣。然此特言其本体虚而不受胎者也。若本体不虚而不受胎者，必有他病。缪仲淳主风冷乘袭子宫；朱丹溪主冲任伏热；张子和主胞中实痰；丹溪于肥盛妇人，主脂膜塞胞；陈良甫谓二三十年全不产育者，胞中必有积血，主以荡胞汤。诸贤所论不同，要皆理之所有，宜察脉辨证施治。荡胞汤在《千金》为妇人求子第一方，孙真人郑重之。
　　
荡胞汤
朴硝丹皮当归大黄桃仁（生用，各三铢）浓朴桔梗人参赤芍茯苓桂心甘草牛膝橘皮（各二铢）附子（六铢）虻虫水蛭（各十枚）上十七味咀，以清酒五升，水五升，合煮取三升，分四服，日三、夜一，每服相去三时。更服如前，覆被取微汗。天寒汗不出，着火笼之，必下脓血，务须斟酌下尽，二三服即止。如大闷不堪，可食酢饭冷浆一口，即止。然恐去恶不尽，忍之尤妙。
　　王孟英按∶子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难。天地无心而成化，乃不期然而然之事，非可以智力为者。惟有病而碍于孕育之人，始可用药以治病。凡无病之人，切勿妄药以求子，弄巧反拙，岂徒无益而已耶？纵使有效，而药性皆偏，其子禀之，非夭札，即顽悖。余历验不爽。
　

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