2013年9月22超声检查报告单;经阴道检查,子宫前位,正常大,宫内回声均,CDFI;血流无殊,宫内膜厚0.3CM,宫腔欠平整。双暖巢可及,左暖巢没见2.0*1.4*1.6CM不规则暗区,有暖巢旁见2,。3*1.9*1.7CM不轨者囊性块,透声差。
超声诊断;子宫正常大,右附件囊性块 积液?
2013年出院记录,入院记录继发不孕。出院诊断,。
病理诊断;(宫腔)子宫内膜呈增生反应伴出血,白细胞浸润。
入院时情况;患者女,27岁,已婚,胎史0—0—1-0,因‘婚后有正常性生活未避孕未孕2年’,入院,入院查体;脉搏;82次,呼吸20次,血压113、75,体温37.0.妇科检查,外阴;已婚未生产,未见溃疡及结节。阴道通畅,黏膜无充血,见少量白色分泌物。宫颈;光滑,无举痛,无接触性出血。子宫;前位,正常大小,质地中等,无压痛,活动可。双侧附件未见包块,无压痛。辅助检查,子宫输暖管照影;宫腔无殊,双侧输暖管积水,阻塞。
住院经过;入院后完善各项检查,腹部b超提示胆囊壁毛糙。2013年9月25日在全麻下行宫腔镜下宫腔粘连分离+内膜活检+腹腔镜下盆腔粘连分离+双侧输暖管造口术+美篮通液术。宫腔镜检查见子宫腔深7.5cm,宫腔呈倒三角型,子宫腔左侧壁粘连术,分离粘连见苍白疤痕组织,双侧输暖管开口可见,无缩窄,内膜较薄,宫腔管黏膜均匀,腹腔镜检查见盆腔内见少量游离液体,子宫,子宫与双侧输暖管及肠管,后腹膜等广泛粘连,分离粘连后见子宫正常大小,双侧输暖管扭曲,呈结节状,右侧输暖管积水样改变,伞端与该侧暖巢包裹膜状粘连,呈盲端。双侧暖巢正常大小,与周围膜状粘连。直肠子管陷窝变浅,盆腔内未见异常结节。术中诊断;继发不孕,宫腔粘连,右侧输暖管积水,盆腔粘连,盆腔炎后遗症。术中行宫腔粘连分离+内膜活检+腹腔镜下盆腔粘连分离+双侧输暖管造口术+美篮通液术。术中行双侧输暖管美篮通液时感阻力大,双侧输暖管✧(≖ ◡ ≖✿)端均未见美篮渗出。