晓风微凉
二级宝宝
4楼
我也不太懂,很想帮助你,就给你找了一些资料,希望对你有用。
B超诊断羊膜带综合征3例
中国超声医学杂志 2000年第1期第16卷 病例报告
作者:陶静西
单位:214002 江苏省无锡市妇幼保健院
例1 孕妇27岁,G1、PO、孕周,自觉无胎动来院检查。既往无产科及妇科异常史。B超所见:胎头光环完整,脊柱排列整齐,四肢骨髂及内脏未见异常,可见胎心搏动,于胎儿颈部横切面,胎儿颈周可见多条细光带(羊膜带)呈放射状,一端插入胎儿颈部,另一端连接于子宫腔壁(图1,右),使羊水呈分隔状,以胎儿背侧明显。沿胎儿脊柱纵切,可见胎儿脊柱呈直线状,胎头过度仰伸。测量:胎儿双顶径60MM,胎儿全身皮下软组织厚度11MM(图1,左),羊水最大深度16MM,胎盘厚度32MM。B超诊断:1.单胎LOA位;2.羊膜带综合征;3.胎儿水肿;4.羊水过少。患者夫妻协商后要求引产。胎儿娩出后发现:胎儿颈部皮肤不完整,余未见异常。
例2 孕妇26岁,G2、PO,孕26周,自觉无胎动来院检查。既往有人工流产史,无妇科异常史。血清AFP及其它化验检查未见异常。B超显示:胎儿骨髂及内脏结构未见异常,未见胎心搏动。于胎儿颈部横切面,可见以胎儿颈部为中心,呈放射状分布的多条细光带(羊膜带)(图2,右)。以胎儿背侧明显,使羊水呈分隔状。沿胎儿脊柱纵切,可见胎儿脊柱呈直线状(图2,左)。测量:胎儿双顶径64MM,羊水最大深度28MM,胎盘厚度30MM。B超诊断:1.单胎LOA位(死胎);2.羊膜带综合征;3.羊水过少。胎儿娩出后,因胎死宫内时间较长,胎儿皮肤呈灰白色,水肿明显,胎儿头颈部及腹部皮肤不完整,胎儿双侧趾融合。
例3 孕妇27岁,G1,PO,孕周,他院拟诊为部分葡萄胎来我院检查。既往无产科及妇科异常史。B超所见:胎儿骨髂及内脏结构未见异常,可见胎心搏动。于胎儿颈部横切面,可见以胎儿颈部为中心呈“蛛网状”分布的多条细光带(图3,右),将胎儿颈部与宫腔壁相系。于胎儿脊柱纵切面,可见胎头枕部有多条细光带延伸至宫腔壁(图3,左),并见有胎儿腹腔积液。测量:胎儿双顶径44MM,最大羊水深度16MM,胎盘厚度20MM。B超诊断:1.单胎横位;2.羊膜带综合征;3.胎儿浆膜下积液;4.羊水过少。患者及家属要求引产。胎儿娩出后发现:胎儿头枕部及颈部皮肤不完整,余胎儿结构未见异常。
讨论
羊膜带综合征是TORPIN提出的一种设想—羊膜早破〔1〕,羊水外流至羊膜囊外,羊膜部分或全部回缩而形成羊膜带,胚胎或胎儿可突入胚外体腔与羊膜腔粘连,胎儿某一部分被羊膜包绕,使胎儿出现各种畸形。羊膜带综合征早期可有不对称性脑膨出,小眼球、面裂、腹壁缺如;晚期可造成各种肢体残缺,肢体缩窄,肢体截断,指、趾融合和畸形足等。上述3例胎儿骨髂及内脏结构均未见异常。由于羊膜带将胎儿颈部与宫腔壁相系,致使胎儿活动受限。3例均并有羊水过少。1例双侧趾融合。
羊膜带综合征应与羊膜片相鉴别,羊膜片B超显示为羊膜腔内基底较厚的膜状回声,不附着胎儿,晚孕时可消失〔2〕,不引起胎儿畸形,无需终止妊娠。随着医学科学的发展,早期发现羊膜带综合症时,可通过儿镜割断羊膜带,以阻止胎儿畸形的发生。
2004-11-08 19:02