一、 卵泡分类及特征a.原始卵泡:靠近白膜,中央有一个卵细胞,其外周有一层扁平的卵泡细胞。b.生长卵泡: 初级生长卵泡:一层或多层立方形卵泡细胞,卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带,卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜。
次级生长卵泡:卵泡细胞之间出现卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层,称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。c.成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形,胞质清亮,胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管,外膜细胞位于最外层,多呈梭形,与周围结缔组织分界不明显。放射冠。d.闭锁卵泡:卵细胞结构不清晰,甚至消失,透明带皱缩,卵泡壁塌陷。
卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。本组监测发现,此种情况在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。这种发现提示,FM可能是导致不孕的一个重要原因。Ritchie也曾报道,不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%~25%,与本组资料相近。 本组33例FM者的腹腔镜检查结果显示,有23例卵巢表面有黄体,但均未见到排卵裂孔。其月经期首日子宫内膜活检有2/3左右呈分泌期改变,但大部呈分泌不良状。另10例卵巢表面未见黄体,其内膜未呈增生期改变,表明无孕激素作用,提示卵泡发育至不同阶段即行闭锁。这些资料表明,FM可有两种结局,即一为卵泡闭锁(约占1/3);另一为发育不良,未成熟卵泡黄素化形成黄体(约占2/3)。二、未成熟卵泡黄素化综合征
过去认为,黄体是由发育成熟的卵泡排卵后,残留在卵巢内的颗粒细胞黄素化所形成。以后发现一些发育正常的成熟卵泡,可以不破裂而原位黄素化,称为黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)。此发现使对黄体的形成有了新的认识。本组资料似进一步说明,发育不良、未成熟的卵泡亦可黄素化而形成黄体,并分泌孕激素,使性激素效应器官发生相应改变,而给人以排卵的假象。1983年Delafontaine等曾报道与此相类似的情况,并将其命名为多个未成熟卵泡黄素化综合征(MILFS)。因此,临床上不能单独从孕激素依赖试验阳性、子宫内膜有分泌期改变等作为有排卵的依据。治疗方法 : 如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排
卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。对于卵泡发育不良者,一般可采用促排卵药物,常用的西药为克罗米芬,也可运用绒毛膜促性腺激素等。如果配用中药,效果较为理想。一般来说,双相体温的不孕比单相体温的不孕治疗效果好。在辨证施治的基础上,小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期患者,可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)加减,而未破裂卵泡黄素化周期患者,则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品,笔者曾治疗数10例,效果较好。
卵泡发育不良的概念:
卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,就会影响正常的受孕生育。卵泡发育不良的表现:
1、不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2、卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。
3、卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为“枣核型”,无受精能力
4、卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。最佳治疗时间:1、月经干净3-8天后进行手术;2、术后3-6个月卵巢功能得到恢复;3、受孕高峰在术后6-9个月;4、自然怀孕率高达90%。
卵泡的检测:
一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天b超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
卵泡发育不良的原因:(1)垂体问题 卵巢发育不好原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、及希罕氏综合征等,高催乳素水平可抑制排卵。(2)下丘脑性不排卵 原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。(3)卵巢早衰 部分女性卵泡发育不好是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵药物,使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。(4)多囊卵巢综合征
患了多囊卵巢是卵泡发育不好的原因之一。多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物,来促卵泡发育;卵泡发育不良的检查:一、内分泌激素检查:测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。二、阴道脱落细胞:显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。三、B超检查:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。四、腹腔镜检查:卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。
卵泡发育不好的原因 :
女性卵泡发育不好的原因有很多,在日常生活中也有很多注意事项,下面就这些比较常见的导致卵泡发育不好的原因给大家详细介绍下:
【过度减肥】爱美是女性的天性,很多女性朋友由于过度减肥导致了女性内分泌紊乱,这就直接影响女性卵泡发育。
【精神压力大】女性朋友工作生活精神压力过大,都会导致女性内分泌时常,间接导致女性卵泡发育不好。
【身体健康因素】很多女性朋友患有肾虚、宫寒等疾病,这种疾病对于女性卵泡发育也有很大的影响,影响女性卵泡的生殖健康
【卵巢因素】卵巢是孕育卵泡的地方,如果卵巢出现问题,会直接影响卵泡的发育。
症状: 卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡发育不良,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,就会影响正常的受孕生育。卵泡发育不良的表现:
1、不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2、卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。
3、卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为“枣核型”,无受精能力。
4、卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。