用对医保统筹,一年帮你省2000

悠悠糖果果 2021-07-05 14:47

不知道有多少人了解医保统筹,我从13年开始每年医药费少则几千多则上万,医保卡从来存不下钱,17年的时候偶然发现医保统筹这回事,可以每年带我省2000块钱,当时真的是,想想前几年多花的钱,哭晕在厕所。。。
先说说我是怎么偶然发现的吧。
以前打了那么多的收费单子,单子上的“医保统筹支付”“个人账户支付”这些从来没去深究过,刷卡已经刷到麻木,扣多少算多少。那时候我一般在省中医院看病的多,17年做卵泡监测和抽血验孕什么的,有时候也去市妇幼,然后有次我突然发现,同样的检查项目,在市妇幼要比省中医院便宜很多,我就仔细看了下市妇幼的单子,发现市妇幼的单子上医保统筹有扣款,所以个人自付的就少了,而省中医的医保统筹没扣,所以全部是个人账户付款。
可以看看我这2个检查单,检查费都是186.4,但是市妇幼医保统筹扣了104.64,个人账户支付81.76(图一),而省中医186.4全部都是个人支付(图二): 于是我就去研究了下医保统筹这回事。原来规则是这样的(每个城市细则可能有差异,以下以我所在的南京为例):
✅①首先,有一个起付标准,比如南京是每年1200,在这个金额以内的,是不走统筹的,超过这个金额才能走统筹账户支付,这个金额是按照自然年累计,每年清零
✅②然后,还要看你在哪个医院看病,如果是社区医院、专科医院(比如我这里市妇幼属于专科医院),那么你只要超过1200了,在这些医院看病,医保内的费用就会自动从统筹账户里支付一部分(60%~70%)。
✅③那如果是去三甲医院怎么办呢?也是可以的,但是需要先做一个转诊,你要先去社区医院首诊,然后让社区医院给你转诊到三甲医院,这时候三甲医院的费用也可以走统筹了。
附上南京这边需要做转诊的医院列表: ✅④那么统筹可以帮你付多少钱呢,南京这里在职职工最高是2000一年,退休的3000,其他地区可能有自己的规定 报销额度如果是在社区医院是70%,其他是60%(都是指医保范围内的),也就是说同样的检查,走统筹的话在社区医院会更便宜
✅⑤急诊、抢救是不受限制的,不需要转诊,满足起付标准就可以走统筹
✅⑥从你的收费单上就可以看出来,是不是走了统筹,像我这个单子上面,医保类型有“门统”“门诊统筹”字样的,就是走了统筹的 看看医保统筹带我省的钱: 当然啦,其实大家用不到也好,因为说明你一年医药费够不到1200,那更好!

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盼望升级的艾小米
十级宝宝
2楼
说说我们十八线城市的统筹,是唯二的两个三甲和自己可以选择的两个医院,一共四个医院可以用,统筹比例按照分类不同,最高能到90%以上,确实可以省很多。我一直今年促排监测卵泡查血,每个月估计也就几十块钱,全年省的可能都不止2000。

2021-07-05 16:07
  • 悠悠糖果果: 优秀!你们这里统筹比例好高,个人才花了几块钱
刘JJ
八级宝宝
3楼
是的,我也发现了,但是不知道在哪里查具体的统筹支付规则,感觉有的统筹支付的多,有的支付的少
2021-07-05 18:02
  • 悠悠糖果果: 我是在网上查到的,又亲自去验证了下,你看网上有没有你城市的,要不就是要问下医院或者社保中心
七七美羊的宝宝是天使
七级宝宝
4楼
转诊这个怎么说啊,楼主,直接去三甲医院不行吗?必须要先去社区医院吗?我们十八线小城市,社区都是小诊所,我都是直接去市三甲,能用统筹吗?累计消费金额是必须要在一个医院消费吗
2021-07-06 06:47
  • 悠悠糖果果: 累计金额不需要同一家医院的,三甲医院也要看的,像我这里市妇幼属于三甲,但它是专科医院,也不用转诊,具体的规则各地可能有差异,你可以网上查一下你那里规则,或者直接问一下医院是否需要转诊,或者问社保中心
  • 七七美羊的宝宝是天使: 谢谢亲,总结的很好~~~
牛牛的狗狗年
十三级宝宝
5楼
我觉得我的是医保账号里钱用完了都走不了统筹,(除了挂号费可走统筹)其他医药费检查费都只能自费,也不知道为啥会这样,
2021-07-06 09:51
  • 悠悠糖果果: 你看看你们当地的门诊统筹规则哦,我一开始不知道也是这样,去挂号会显示统筹有扣钱,实际上其他药费检查费都是没走统筹的,挂号走统筹的可能不是一回事,检查费单子上显示了门统才是
w1594823117353
九级宝宝
6楼
我们这里好像住院才能走统筹
2021-07-06 12:12
  • 悠悠糖果果: 住院统筹和门诊统筹应该是两部分吧,我们也有住院统筹的,门诊统筹就各地区可能规定不一样,可以问问当地社保中心
  • w1594823117353: 改天去问问
洛呀
十级宝宝
7楼
用医保卡挂号只能现场挂号吧?手机预约挂号不可以吧?
2021-07-06 22:24
  • t1609736612322: 对啊,现在都是手机挂号,而且我们这里的医院还要办一张医院的卡存些钱在里面,用这个卡挂号
  • 悠悠糖果果: 我们这里手机预约都是能用医保卡的哦,有的医院是在网上预约不交钱,然后现场用医保卡取号缴费;还有的医院是网上预约先自费,然后现场用医保卡取号,会把自费的钱退回来,换医保卡扣
丶甜粽
九级宝宝
8楼
不知道统筹从几月份到几月份,我在苏州,医保卡钱是一块到账,都是四五月份,医保卡钱用完再自费一千二后开启统筹60%,去年前年在医保钱到账前一直有统筹支付。今年三月份统筹支付满五千后,全部自费,不再有统筹,今年我医保卡六月底钱才到账,不知道这次医保卡用完今年统筹还能用不
2021-07-08 19:54
  • 悠悠糖果果: 一般都是当面的1月1号,到12月31号这样来统计的
  • 爱笑总会幸运: 怎么用的,我全部都是手机挂号自费的,我都不知道可以用医保。
盼望升级的艾小米
十级宝宝
9楼
用医保卡挂号只能现场挂号吧?手机预约挂号不可以吧? 我们这儿是可以的,在医院公众号里绑定上身份证,用手机挂的号也能关联到医保卡上,开出来的检查和药就会自动进统筹。
2021-07-09 17:44
盼望升级的艾小米
十级宝宝
10楼
对啊,现在都是手机挂号,而且我们这里的医院还要办一张医院的卡存些钱在里面,用这个卡挂号 ... 这个估计是医院支付系统设置的问题,我常去的这个医院,只要在微信公众号上绑定了身份证,即使手机挂的号也是可以自动关联上你的医保卡的,开的检查和药都会自动进统筹。
2021-07-09 17:47
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