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[试管婴儿]备孕的你,敢不敢跟卵巢早衰赛跑?

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在世人看来,如果岁月是把杀猪刀,那么卵巢早衰就是个又快又狠的血滴子。

伴随着过早到来的停经、绝经甚至更年期症状,残忍地掠夺女性青春的宝物,过早地给肌肤留下松垮的皱纹,给卵巢留下干瘪的卵泡。
山东一名42岁女子发视频称,自己被诊断为卵巢早衰后“断崖式衰老”

某红薯上关于卵巢早衰的笔记也大多集中在20-35岁的年轻女性,网友对确诊前后出现的衰老症状、月经不调、生育困难普遍表示焦虑和惶恐。
确诊卵巢早衰后“断崖式衰老”是真的吗?
早衰吃什么能调理好呢
其实早衰并不可怕,也不代表确诊后完全丧失生育能力。
人们之所以有如此深刻的恐惧,往往是因为认知的缺失,而战胜恐惧最好的方法就是直面恐惧。

不如我们从卵巢早衰的概念和危害出发,了解早衰。

卵巢早衰到底是什么疾病?
卵巢早衰(POF),是早发性卵巢功能不全的一种终末阶段。
简单来讲,是指女性40岁之前出现性腺功能的减退,表现为继发性闭经、不孕,常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。

与之相关的两种疾病状态是卵巢储备功能减退(DOR)、早发性卵巢功能不全(POI):
月经状况通常能直观体现卵巢功能的生理性变化。

等到月经出现异常并且持续较长时间,比如经量减少、月经稀发或闭经4个月以上,有可能已经到了早发性卵巢功能不全POI的情况。
发展到终末阶段——卵巢早衰POF时一般要靠药物才能维持月经来潮,卵泡雌激素FSH>40U/L,自然怀孕的机率下降到5-10%。

确诊早衰会带来什么危害?
生育力衰退
以往大家更多地认为,卵巢功能减退的危害主要体现在生育力方面。
一旦确诊早发性卵巢功能不全POI甚至卵巢早衰POF,只有20%-25%的患者可能自发排卵,自然妊娠率仅5%-10%。
为了提升妊娠率,大部分人往往需要借助辅助生殖技术助孕。但即使是通过辅助生殖技术进行治疗,此类患者一般获卵数较少,周期取消率高,临床妊娠率低。

短期症状
除了对生育力的危害,短期会出现更年期综合征症状,如失眠、潮热出汗、焦虑抑郁、爱发脾气、面色暗黄/无光泽/长斑/红晕等;

中期症状
中期会面临各种各样的萎缩,皮肤皱缩、肠黏膜/肺黏膜/阴道黏膜等萎缩;
其中皮肤是雌激素起效最快最明显的靶器官,雌激素的缺乏可加速皮肤老化,使皮肤弹性下降、松弛干燥;
远期症状
长远来看还会影响女性的骨骼、心血管、泌尿生殖系统和神经系统,出现如骨质疏松、血脂代谢异常、泌尿生殖道萎缩症状、认知功能减退、动脉硬化、冠心病等,从而对生活质量和生命健康造成负面影响。

所以专家建议已确诊的年轻女性如果没有禁忌症,要进行积极的干预和治疗,来延缓卵巢衰竭的速度,提升生活质量和解决生育问题。

如何判断自己是否早衰?
其实卵巢早衰是一个受多因素影响、逐渐累积、复杂的生物过程,从开始衰退到完全衰竭依然有一段时间的缓冲期。

但如果濒临终末阶段,不管是皮肤状态还是生育力都会面临“断崖式衰退”。

早衰的参考标准:
1、年龄处于40岁以下;
2、月经稀发(指月经周期大于35天以上)或停经4个月以上;
3、开始出现低雌激素症状,如潮热出汗、失眠、爱发脾气、面色蜡黄、长斑/无光泽;
4、激素抽血检查项-卵泡刺激素FSH>40U/L

多数患者就诊时已是卵巢早衰状态,所以尽早发现卵巢功能的衰退和及时有效干预很关键。一旦发现月经开始紊乱、月经稀发或频发等,及时就医进行治疗和干预,才能延缓衰退,避免到最终衰竭的状态。
在荧光显微镜下,健康的卵巢组织(左图)内,遍布着星星点点、鲜活的卵泡,衰竭的卵巢组织(右图)内则是一片暗淡。图源网络。

万一确诊早衰怎么办?
很多早衰姐妹刚拿到报告单,就有“绝望”、“无助”的心情。按照常规认识,似乎早衰就是对生育力判了死刑。
还有些姐妹病急乱投医,去美容院精油按摩或卵巢保养,这些都是不靠谱的,反而会加重皮肤的负担,起不到任何作用。

但其实早衰的初期依然有偶发排卵和妊娠的机会,及早对症治疗如激素补充,生活、饮食等健康管理,依然能在很大程度上缓解症状,减少长期健康问题,甚至解决生育问题。

调整生活方式
管理情绪
焦虑、抑郁、职业倦怠、营养不良、长期运动负荷等应激状态会导致下丘脑性闭经。流行病学研究表明压力大的人群更容易发生卵巢功能不良。

所以,规律作息,管理情绪,保持开朗、乐观、积极的态度对保护卵巢有一定的作用。有焦虑、抑郁等严重症状者可进行心理咨询。

适当锻炼
避免熬夜、久坐,控制体重;卵巢早衰的运动重点在于促进细胞更新和修复,使整个内分泌系统更加协调。

每周进行3-4次必要的体育锻炼或抗阻训练,如中等强度有氧运动:动感单车、搏击操、羽毛球、网球、游泳、快步走、瑜伽、健身操/普拉提等,每次30-60分钟,增强骨骼密度和改善血液循环,提升卵泡质量。

避免毒物
避免接触对生殖系统产生毒性的物质,如香烟、酒精、辐射、噪声、5年内新装修的房子、新车、风油精、电染烫发剂、香水、含麝香类的物品、有机溶剂、杀虫剂、重金属等。

健康饮食
健康合理饮食、粗细搭配,适当补充钙剂及维生素D等。

️饮食推荐
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食,应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品,主食可选择全谷物或谷薯类主食。
多食水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果,少食动物脂肪,以及富合胆固醇的食物(如蛋黄等)。

备孕妇女可按照膳食宝塔进行补充:

营养品推荐
营养素的补充主要是通过降低氧化应激水平、同型半胱氨酸水平,来改善女性生殖环境。

美国南加州生殖中心(SCRC)提出,对于想怀孕的IVF女性特别推荐以下补充剂:维生素A、B6、B12、C和E,Ω3鱼油,辅酶Q10,矿物质:锌、锰、硒、铁;氨基酸;叶酸。

辅酶Q10:
改善卵子的质量,其抗氧化能力是维生素E的40倍,是番茄红素的3倍!且研究表明,辅酶Q10有助于改善高龄女性的妊娠结局。点击查看商品
还能提高孕妇的免疫力,有助于胎儿的发育,减少一些孕期的并发症,还能为心脏提供能量,防止血管壁过度氧化和动脉粥样硬化。

*建议:为改善卵巢功能,在备孕开始时辅酶Q10会联合维生素E一起使用,维生素E 100mg/天,辅酶Q10 50mg/天。建议在医生或营养师指导下服用。

DHEA:
DHEA是一种弱雄性激素,能保养卵巢,促进卵泡生长;DHEA能改善勃起功能障碍,能保护心血管,提高人体免疫力。
*建议:多囊卵巢综合征患者、有高雄表现的患者(多毛、痤疮等)不适宜服用。具体用药时间视卵巢功能下降程度和个人情况而定,促排卵开始后可以停用。

虾青素:
虾青素是一种类胡萝卜素,从分子结构可以看出虾青素的抗氧化作用,能改善弱精、少精的现象;能预防不饱和脂肪酸氧化和改善视力,但不宜过多使用,以免对肠胃造成负担。
复合型产品推荐:

达巢Reco18特膳片:
达巢是一款孕妇特膳食品,特膳食品是针对特殊人群提供其容易流失和难以获取的营养成分,同时调节机体功能。产品代谢负担低,且有很高的安全性。
藻巢:
由虾青素、沙棘、肉桂、胶原蛋白钛粉等七样营养素组成,能激活卵巢,改善卵巢分泌功能,从而提高卵子质量。

蒲公英茶:
蒲公英茶含有维生素A、维生素C及钾元素,有益于缓解孕妇消化不良便秘等问题,同时蒲公英茶还含有蒲公英醇、蒲公英素、胆碱、有机酸等多种营养成分,能提高孕妇身体的免疫力,对备孕期的卵子也起到保护作用。点击商品查看

妈眯缘:
妈眯缘的主要成分包括虾青素、姜黄素和白藜芦醇等,均为天然植物来源,安全无副作用,具有极强的天然抗氧化性,能清除体内过多的自由基,增强卵母细胞的线粒体数量和功能,提高卵子质量。

饮食禁忌

激素补充治疗
继发性POI:治疗前排除妊娠、恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、系统性红斑狼疮或严重肝肾功能不全。因较早缺乏雌激素的保护作用,故建议POI患者长期用药至平均自然绝经年龄(50岁);且因年轻、并发症少,用药风险较低。

非激素治疗
对于有禁忌症,不宜或不愿意接受激素补充治疗的,可选择非激素治疗。
如植物类药物、植物类雌激素(保健品)、中成药(包括坤泰胶囊或针灸、按摩、理疗等)
多种维生素/辅酶Q10/脱氢表雄酮(DHEA)、褪黑素
运动治疗如太极、瑜伽等均对卵巢功能有一定的保护作用

长期健康管理
骨健康:
雌激素对骨健康有保护作用,如果存在雌激素缺乏,会对骨健康造成影响。可及时进行维生素D和钙水平的抽血检查,以及骨密度检测。

心血管代谢健康:
与自然绝经女性相比,POI患者患心血管疾病(如冠心病或中风)的风险更高,临床应重视心血管疾病风险的评估(血压/体重/血脂/血糖等)。

神经系统健康:
POI已被证明与神经功能障碍、认知功能降低的风险增加有关。有限的数据表明,雌激素治疗是适当且必要的。

泌尿生殖系统健康:
持续的低雌激素可导致女性的外阴阴道萎缩。现有的证据证实,全身和局部HRT(激素补充治疗)对缓解泌尿生殖综合征症状有效。

生育治疗
辅助生殖助孕技术:
目前尚无最佳的用药方案。拮抗剂、短方案、微刺激及自然周期方案虽一定程度上可改善辅助生殖技术的结局,但对POI患者均未能证实确切有效。

生育力保存:
胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻及未成熟卵母细胞冷冻等。

卵巢早衰并不可怕,树立对早衰正确的认识,并及时进行对症治疗和科学的健康管理,降低未来健康风险和解决生育问题将不是难题。

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