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男性不育不是一个独立的疾病，而是多种疾病和因素造成的结果，按照影响男性生育的环节，可分为睾丸前性因素（内分泌性病因）、睾丸性因素（染色体异常和引起睾丸损伤的其他病因）和睾丸后性因素（精子运输障碍和精子功能障碍等）。

近年，一些研究发现，肥胖是导致男性不育的病因之一。肥胖人口比例一直在增长，不仅仅在发达国家，发展中国家的超重人数也在迅速增加。发表在《柳叶刀》上的研究数据显示，我们的肥胖人口已经近九千万，平均的肥胖率达到了12％，肥胖人数已经高居了世界第一。

你的体重超标了吗？

ＷＨＯ诊断标准为体重指数：BMI≥28时为肥胖，BMI＝体重（kg）／身高2（m2）。

肥胖影响男性生殖能力主要提现3个方向

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NO.1

勃起功能障碍

曾有健康调查显示，肥胖人群中ED的数量是体重正常人群的1.3倍，其病理生理机制尚不明确。有学者认为，内脏型肥胖增加了促炎症反应因子，激发炎症反应，引起勃起功能障碍。任何影响内皮功能，损害内皮一氧化氮释放及血管床的完整性的因子，都会引发ED，这是由于勃起依赖于血流动力和血管健康。另外，血浆睾酮水平低也会引起性腺机能减退和勃起功能障碍。

NO.2

精液参数异常 

肥胖与男性精子生成数量减少的趋势存在相关性。一项美国国家环境卫生科学研究所的研究显示，BMI高的男性比正常体重的男性患不育症的风险高得多，他们对52395个农民进行调查，其中有1329人患有与BMI相关的不育症。另外一项研究显示，腹围在100.08±14.2cm的468个男性中8.6％患有少精子症。

除此之外，有学者发现在先天因素、精液因素及女性因素导致的不孕夫妻中，精液质量差（浓度＜10×10６/ml或精子总数＜10×10６或活力≤30％）的男性中肥胖发生率是精液正常男性的3倍，在一些肥胖流行的地区，男性精子数量逐年减少，而在肥胖患病率低的地区却没有这种现象。

NO.3

生殖内分泌异常 

由于肥胖患者体内大量的白脂肪组织致使芳香化酶的活性及脂质类激素的分泌增加。主要体现在下丘脑－垂体－性腺生殖轴的功能障碍，睾酮、促性腺激素、抑制素Ｂ浓度降低，雌激素升高，致使勃起功能障碍（ED）、精子生成异常；瘦素分泌增加直接破坏睾丸间质细胞、影响精子生成及精子功能。

适当减肥可以提高男性生育力！

丹麦一项研究表明，如果肥胖男性减肥并保持效果，其精液质量会得到改善。参与研究的200多名肥胖男性通过为期8周的减肥计划，平均体重减轻了16.5千克，精子浓度增加了50％，精子数量增加了40％。随后52周的持续试验发现，保持体重的男性亦保持了改善后的精液质量，精子数量是减肥前的两倍，而体重反弹的男性曾改善的精液质量又下降到原来的水平。所以，适当减肥可以提高男性生育力！

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文章内容和图片均转自富精多公众号

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