美中宜和生殖医学科
2025-04-21 10:09
美中宜和试管婴儿生殖中心北京美中宜和北三环妇儿医院一、黄体支持的重要性在自然受孕过程中，女性排卵后，卵巢中的卵泡壁塌陷，形成黄体。黄体可以分泌孕酮等激素，孕酮对于子宫内膜的转化和维持起着至关重要的作用。它使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，为受精卵着床提供一个适宜的、营养丰富的 “土壤”。在试管婴儿过程中，由于超促排卵等操作会影响女性体内的内分泌环境，导致黄体功能不足。而且，体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）后，胚胎需要在子宫内膜着床并进一步发育，这就更需要足够的孕酮来支持。如果没有足够的黄体支持，子宫内膜可能无法达到理想的容受状态，胚胎着床率会大大降低。即使胚胎成功着床，也可能因为孕酮不足而出现早期妊娠丢失的情况。二、常用的黄体支持药物（一）黄体酮类黄体酮针剂特点：这是一种传统的黄体支持药物，通过肌肉注射给药。其优点是药物吸收速度快，能够迅速提高血药浓度，有效补充体内孕酮。对于需要快速提升孕酮水平的患者来说是一种有效的选择。使用方法：通常每天注射一次，剂量根据患者的具体情况而定。注射部位一般为臀部肌肉，注射时要注意严格消毒，防止感染。副作用及应对：其主要副作用是注射部位容易出现疼痛、硬结。为了减轻这种情况，患者可以在注射后适当热敷注射部位，促进药物吸收，缓解疼痛和硬结。同时，要注意两侧臀部交替注射，避免长期在同一部位注射。阴道用黄体酮特点：包括黄体酮阴道缓释凝胶等。这种药物通过阴道黏膜吸收，直接作用于子宫局部，能使子宫局部的孕酮浓度较高。与针剂相比，它避免了肝脏的首过效应，减少了全身不良反应。使用方法：一般在清洁外阴后，将药物缓慢插入阴道深处，按照说明书的要求正确使用。通常每天使用一次，具体剂量根据医嘱。副作用及应对：使用过程中可能会出现阴道分泌物增多的情况，这是正常现象。患者要注意保持外阴清洁，避免感染。如果分泌物出现异味、颜色异常或伴有瘙痒等症状，应及时告知医生。口服黄体酮特点：口服黄体酮胶囊等药物使用方便，患者依从性较高。但是，口服后药物经过肝脏代谢，部分药物会被降解，生物利用度相对较低。使用方法：按照医生规定的剂量和时间口服，一般每日服用次数和剂量因药物种类和患者情况而异。副作用及应对：可能会引起头晕、嗜睡等不良反应。患者如果出现这些症状，可以尝试在睡前服用药物，以减轻不适对日常生活的影响。（二）人绒毛膜促性腺激素（hCG）特点：hCG 在体内可以刺激黄体细胞增生，延长黄体寿命，从而增加孕酮的分泌。在试管婴儿黄体支持中，它通常与黄体酮类药物联合使用，发挥协同作用。使用方法：一般通过肌肉注射给药，注射剂量和频率根据患者的具体情况和治疗方案而定。副作用及应对：使用 hCG 可能会带来卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能会出现胸水、腹水。因此，在使用 hCG 期间，要密切观察身体反应，一旦出现上述症状，应及时告知医生，医生会根据症状的严重程度调整用药方案，必要时采取相应的治疗措施来缓解 OHSS。三、黄体支持的时间和剂量（一）时间黄体支持一般从胚胎移植日开始。如果是新鲜胚胎移植，通常会持续使用到确认怀孕后的 10 - 12 周左右。因为在怀孕 10 - 12 周后，胎盘逐渐形成，能够自主分泌足够的孕酮来维持妊娠，此时可以逐渐减少黄体支持药物的使用。如果是冷冻胚胎移植，黄体支持的时间和方案也大致相同，但具体情况可能会因患者个体差异和胚胎类型等因素而有所调整。（二）剂量黄体支持药物的剂量是根据患者的年龄、身体状况、胚胎移植类型（新鲜或冷冻）、既往黄体功能等多种因素综合确定的。在治疗过程中，医生会通过血液检查监测孕酮水平等指标，根据检查结果适时调整药物剂量，以确保黄体支持的有效性和安全性。四、黄体支持对试管婴儿成功率的影响适当的黄体支持可以显著提高试管婴儿的成功率。通过补充孕酮等激素，改善子宫内膜的容受性，为胚胎着床创造良好的条件。研究表明，在进行有效的黄体支持后，胚胎着床率和临床妊娠率都有明显的提升。而且，在早期妊娠阶段，稳定的黄体支持可以降低流产的风险，帮助胚胎更好地发育。五、患者需要注意的事项严格遵医嘱用药：患者要严格按照医生规定的时间、剂量和方法使用黄体支持药物。不能自行改变用药方案，包括增减剂量、更换药物或改变使用时间等，以免影响治疗效果。定期复查：在黄体支持期间，患者需要定期到医院进行血液检查，监测孕酮水平、hCG 水平等指标，以及进行超声检查观察胚胎的着床和发育情况。根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案。注意身体反应：密切关注自己的身体反应，如出现腹痛、阴道出血、恶心、呕吐等异常情况，要及时向医生报告。这些症状可能是药物不良反应，也可能是胚胎着床或妊娠出现问题的信号。保持良好的生活习惯：在黄体支持期间，患者应保持良好的生活习惯。合理饮食，多吃富含营养的食物，如蛋白质丰富的食物（牛奶、鸡蛋、瘦肉等）、新鲜蔬菜和水果，以提供身体和胚胎所需的营养。避免过度劳累和剧烈运动，保持充足的睡眠和轻松愉快的心情，这有利于内分泌系统的稳定，对胚胎着床和妊娠维持也有积极的作用。试管婴儿的黄体支持是一个复杂而关键的环节，患者要充分了解相关知识，积极配合医生的治疗，才能提高试管婴儿的成功率，顺利迎接新生命的到来。美中宜和生殖中心作为美中宜和医疗集团旗下的重要专业机构，在北京地区的辅助生殖领域占据重要地位，以其专业的医疗技术、优质的服务，为众多面临生育难题的家庭提供科学、规范、个性化的解决方案。中心拥有一支由业内资深专家领衔的精英医疗团队，带头人陈新娜主任在辅助生殖领域造诣深厚，积累了大量成功案例与丰富经验。团队核心成员均来自国内知名三甲医院，原北医三院的李红真主任、原 301 医院生殖中心的王辉主任医师、原首都医科大学附属宣武医院的谢峰主任，以及原山东毓璜顶医院生殖中心实验室的沈肖方教授等。他们凭借多年在公立三甲医院的深厚积淀，为中心带来了前沿的医学理念、精湛的临床技能和严谨的学术态度，在不孕不育诊断、治疗及辅助生殖技术实施等方面具备卓越能力。
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