开心凉面
2021-11-21 20:52
到底要不要做宫腔镜？什么时机做好？
当我刚接触试管，刚进群的时候，就有很多集美在讨论宫腔镜，在纠结要不要做个宫腔镜检查，到目前快半年了，群里总还有很多集美在问同样的问题，同样纠结要不要做宫腔镜。一般讨论这个问题的时候，总有那么几个集美会劝，做吧，宫腔镜检查就是好比翻地，有草除除草，没草就当松松土，百利而无一害，做了好。
其实最开始的时候，是有一个姐妹在看医生的时候，医生根据她的情况建议她去做个宫腔镜检查，她追问医生宫腔镜检查有什么作用，然后医生用翻土的比方给她简单描述了下，然后群里就开始有宫腔镜检查是有草除草，没草松土，对内膜有好处的一个传说。
那么宫腔镜真的那么好吗？真的是百利而无一害吗？
以下是我在网上学到的一点皮毛，给大家分析一下吧，有不对的地方欢迎纠正。
首先，宫腔镜检查是宫腔操作，虽然副作用远比清宫手术小，但也不是无创的。第一有麻醉风险，第二有感染风险，第三手术刮伤内膜等风险。所以宫腔镜检查肯定不是百利而无一害。只是说，以上这些风险在疾病面前，可以忽略不计。
我是体检一切正常（也没有胎停或者生化的历史），然后就进周促排，取卵，移D5鲜囊胚，查血HCG＜0.5（医生说是未着床，但我移植后第六天测到了姨妈灰），医生建议做个宫腔镜检查，看看是不是宫腔环境有问题导致的。
其实我也思考纠结了好久，主要纠结第一个是要不要打麻药，因为取卵那次麻药之后，能明显感觉自己特别健忘，所以纠结。第二个就是我平时子宫内膜薄，害怕手术损伤，导致以后内膜更不好。第三个纠结的是，我平时B超都正常，没有过不良孕史，也没有感觉月经、白带异常，也没觉得自己有什么炎症的症状，在怀疑这个检查是不是多余。
然后我去群里询问了几位医生建议要做宫腔镜检查、并且做过的姐妹。有一大部分是因为有不良孕史（2次及以上胎停、流产或者生化的情况），也有一小部分姐妹是初次去医院体检建档的时候，B超显示回声不均匀，内膜太厚等原因。并且回声不均匀的那两个小集美都说割了息肉。然后我再次仔细去看了我的B超报告，月经期和非月经期的报告都有显示回声不均匀，我想我大概也有息肉吧，于是决定去做个宫腔镜检查。因为担心割息肉还是选择了全麻，宫腔镜结果无息肉，子宫内膜光滑，未见异常；但是CD138阳性，也就是说有慢性内膜炎。跟预期不一样，还是查出了问题，所以也不算白做。
我又去查了半天关于内膜炎的症状，有的会腰酸背痛，腹痛，白带异常等，还有的会没有任何症状，我就是属于没有任何症状的。所以对于这个检查结果我也是信服的，然后就开始吃14天的多西环素治疗，感觉我前面29年吃的抗生素加起来也没有今年吃得多。哎！
那么对于宫腔镜检查，什么时候去做更好呢？促排前还是取卵后？还是移植失败后？？容我跟大家分析分析。
什么人群适合促排前做？窦卵泡数量不是太少，但也不属于多囊范围内的集美可以先做宫腔镜检查。因为做完了再促排，然后取卵，取卵后就有机会移植鲜胚（省掉一笔冻胚费，并且移鲜费用比复苏移植便宜很多）。
那么什么人群适合取卵后做宫腔镜呢？卵泡特别少需要多次促排攒胚胎的姐妹，建议取卵后或者移植前一个月做。因为息肉一般割掉之后半年内不容易复发，但是在促排药物的作用下，半年左右复发的概率还是挺高的。另外一个就是炎症，也可能会因为用抗生素没有完全根治或者卫生问题，时间一久，还是有机会“春风吹又生”。所以需要多次促排的姐妹，建议移植前做宫腔镜检查和治疗。
那么多囊的集美需要什么时候去做宫腔镜呢？多囊的姐妹可以促排前，也可以取卵后。因为多囊姐妹取卵多，一般都不能移植鲜胚只能复苏，那么取卵后到复苏前有1.5-2个月经周期的空挡，可以在这中间一个月去做。当然也有小部分可以移植鲜胚，所以也可以促排前去做。
好了，打个小结吧：
1.宫腔镜检查不是百利而无一害。宫腔镜检查也有一点副作用，并且单独的宫腔镜检查而没有任何治疗的话，对内膜真的没有“松土”的功效。
2.多次不良孕史的姐妹（胎停，流产，生化或者宫外孕），建议还是做个宫腔镜检查。其实对于宫外孕（应该是试管宫外孕，不是自然怀的宫外孕）还需要检查，我还是蛮意外的，百度查到有的医生认为宫腔环境不好，受精卵无法着床所以就会游荡到输卵管去，感觉也有一定道理。
3.B超提示异常的，比如回声不均匀，内膜异位，宫腔粘黏等等，也最好做个宫腔镜检查。
4.然后对于不明原因不孕的集美（就是像我这种检查都没有问题，但是就是不怀孕，除了这次移植不着床外也没有任何孕史，也没有任何宫腔不良症状），据我百度查到的信息是，不明原因不孕的人群，宫腔镜检查有问题的能占到30%—50%。所以这类集美可以考虑做个宫腔镜检查，一步一步排出不孕原因，如果宫腔镜再没问题，就得看看胰岛素抵抗和免疫了。当然免疫的概率还是很小的，但是确实最让人头疼的。
5.宫腔镜检查时机1：有机会移植鲜胚的集美，建议促排前做宫腔镜，节省时间和金钱。比如窦卵泡数量在10-20个左右的集美（建档前体检B超报告可以参考）。
6.空腔镜检查时机2：没有机会移鲜的可前可后。这类主要是多囊、取卵较多的姐妹（根据体检B超窦卵泡数量大致评估取卵数量）。
7.宫腔镜检查时机3：需要多次促排攒胚胎的集美，建议移植前做比较合适。做太早担心复发，白做或者效果没有近期做的效果好。
8.宫腔镜费用3000-7000不等（2021年成都的收费水平），主要是看有没有做割息肉等宫腔手术。另外，做宫腔镜挂不孕/生殖科，一定不能报销，不论什么医院；去三甲医院挂妇科有手术、有住院才能报销，单是检查也不能报销。9.以上就是关于要不要做宫腔镜检查、什么时机做宫腔镜比较好的分析，如果需要了解宫腔镜检查的细节，请翻我上一次的帖子《西囡宫腔镜检查攻略》，里面有各种细节可以参考。
祝所有集美好孕！
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