上海瑞金医院生殖医学中心
2024-10-17 10:06
女性生命的旅程，从青春期的初次月经来潮，至五十多岁自然步入绝经的阶段，看似遵循着自然的生命规律。然而，在这条必经之路的背后，却潜藏着许多女性不为人知的辛酸故事——
由于医源性因素、遗传因素、节食减肥或其他不明原因，人群中有1%-3%的女性可能遭遇卵巢早衰，她们在40岁前就提前闭经，或者月经稀发、多发，这些变化无疑对她们的身心健康及生育规划构成了严峻考验。①26岁的年龄，46岁的卵巢月经，这个曾经每月如期而至的“老朋友”，突然在小莉26岁那年消失了。以前，她每天起码换三四次卫生巾，晚上还得用上安全裤。但这一次，月经却像从未存在过一样，突然一滴也没有了。
闭经的阴影笼罩了小莉半年之久，直到2021年9月，她才鼓起勇气，走进了上海一家知名的专科医院。接诊医生详细询问了她的月经情况，并安排了两项关键检查：性激素六项检测和阴道B超。
检查结果让小莉的心沉到了谷底。医生看着报告单上的FSH（促卵泡生成激素）数值106mU/ml ，眉头紧锁。“正常人的FSH数值应该在10以下，你的数值太高了，这是卵巢早衰。”医生的话语如同冰冷的判决，让小莉瞬间陷入了绝望……②被重创的婚育计划卵巢早衰的诊断对小莉的婚育计划造成了巨大的打击。她担心男友的家人会因此反对婚事，但幸运的是，男友始终不离不弃，决定与她共同面对这一挑战。然而，卵巢早衰却像一道无法逾越的鸿沟，阻断了她自然受孕的道路。
即使尝试试管婴儿，成功率也极低，医生的话让小莉的生育希望愈发渺茫。唯一的出路，似乎只剩下使用供卵。
不能有自己的孩子了？！
不甘心……
近两年的时间里，她四处奔波求医，花费数万，但FSH指标依然居高不下，生育希望愈发渺茫。③供卵“试管”的漫长等待在多方尝试和不懈努力后，小莉决定放下执念，转向供卵试管婴儿这一途径。29岁生日那天，她与先生一同在当地的生殖医学中心完成了建档手续，正式踏上了供卵“试管”的艰难旅程。
然而，供卵的稀缺和等待的漫长让小莉倍感焦虑。两年的时间匆匆流逝，她多次向医院询问供卵进展，却总得到“再等等”的回答。④个性化对待，沙漠中发现绿苗
就在小莉几乎要被绝望吞噬的时候，她偶然间浏览到了一篇关于瑞金医院生殖医学中心（借卵生子：希望之光照亮漫长等待）的文章。文章中的故事让她看到了希望，于是她决定前往瑞金医院试试“供卵试管”，找到了被誉为“送子观音”的徐步芳主任。
面对小莉极低的AMH（抗缪勒氏管激素）值0.02ng/ml，徐主任并没有轻易下结论。她亲自为小莉做了B超检查，并在几乎不可能的情况下发现了一个珍贵的卵泡。
接着，徐主任为小莉制定了个性化的用药方案，并亲自为她取卵。这枚来之不易的卵最终成功孕育出了一枚宝贵的8分胚胎。⑤新鲜周期移植，命运的齿轮开始转动
当徐主任看到小莉那“漂亮”的子宫内膜时，她当即决定采用新鲜周期移植。
移植后的每一天对小莉来说都是煎熬和期待。终于，在移植后12天，小莉的HCG血值达到了99IU/L，后续的翻倍和B超检查也都正常。
毕业那天，小莉给徐主任送来了锦旗，“幸孕遇名医，送子有妙术”——遇见徐主任，无疑是小莉生命中最美好的幸运。回想起那天，徐主任并未急于翻阅完所有报告就让她去排队等待供卵，而是通过B超的检查结果，便悄然启动了命运的齿轮。尽管小莉面临着FSH高达106、卵巢早衰的严峻挑战，但在徐主任的精心治疗下，她即将拥有自己的宝贝孩子……◎什么是卵巢早衰
据2017年的《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》，卵巢早衰的学名叫早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现：
1.月经异常，包括闭经、月经稀发或频发；
2.促卵泡生成素水平升高（FSH>25
U/L）；
3.雌激素水平波动性下降。
◎卵巢早衰患者想生育，怎么办
*早诊断、早治疗
如果发现自己月经不规律或其他卵巢功能下降的迹象，应及早就医，时间就是生育力，早期干预可以提高成功率。
*生活方式调整、尽快试孕
保持健康的生活方式对于卵巢功能降低的女性尤为重要。因为卵巢功能的下降是不可逆，所以在调整生活方式后尽快试孕
*及时采取“试管婴儿”技术
对于有生育要求、明确诊断为卵巢功能下降的女性，应积极备孕。积极试孕3～6个月，仍未孕者，按不孕症进行处理，应到正规医院的生殖中心进行检查和治疗。
对于确定卵巢功能衰退的患者，我们可以考虑采用受卵的方式助孕。
只要有卵就有希望，不轻易放弃每一个有卵的周期。
◎卵巢早衰患者日常还要注意什么？
*定期检查
因为卵巢早衰可能增加患上骨质疏松症和心血管疾病的风险，所以，我们还要定期进行骨密度测试和心血管健康评估。
*心理支持
卵巢早衰不仅是一个生理上的挑战，更可能给患者的心灵带来沉重的压力，导致焦虑和抑郁等情绪问题的出现。寻求心理咨询和支持团体可以帮助处理与诊断相关的情绪问题。同时，家人的关心与支持也是不可或缺的。
*遗传咨询
因为某些遗传因素可能与卵巢早衰有关，所以如果存在卵巢早衰家族史，则建议进行遗传咨询。徐步芳 主任医师 博士 博士生导师
上海市杰出青年医学人才，上海交通大学医学院“双百人”人才项目获得者。擅长辅助生殖助孕、多囊卵巢综合征、反复着床失败、复发性流产、内膜容受性低下等疑难妊娠疾病治疗。门诊时间：瑞金医院生殖医学中心在卵巢早衰方面有着丰富的经验和多项研究成果。我们设有备孕和优生与遗传专病门诊，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。
我们的专业团队将根据你的具体情况，制定最适合你的治疗方案，帮助你实现生育梦想。
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