美中宜和生殖医学科
2025-04-09 09:50
美中宜和试管婴儿生殖中心北京美中宜和北三环妇儿医院一、试管婴儿早产现象概述早产指妊娠满 28 周至不足 37 周间分娩，此时娩出的新生儿称早产儿。试管婴儿技术帮助众多家庭迎来新生命，但伴随而来的是相对较高的早产风险，这一现象备受关注。据相关研究统计，试管婴儿的早产率约为 15% - 20%，显著高于自然妊娠约 8% - 10% 的早产率。不过，早产率并非绝对数值，会受诸多复杂因素影响而上下波动。二、导致试管婴儿早产率较高的因素（一）多胎妊娠因素多胎妊娠比例高：为提高试管婴儿成功率，以往常移植多个胚胎，这使得试管婴儿多胎妊娠比例远高于自然受孕。数据显示，自然受孕多胎妊娠率仅 1% - 2%，而试管婴儿多胎妊娠率曾达 20% - 30%。多胎妊娠时，子宫空间和营养供给相对紧张，易引发宫缩，导致早产。例如，双胞胎妊娠早产风险是单胎的 3 - 4 倍，三胞胎及以上风险更高。双胎输血综合征等并发症：在双胎妊娠中，双胎输血综合征是严重并发症，约 10% - 15% 的单绒毛膜双胎会发生。由于两个胎儿共用一个胎盘，血管存在异常吻合，致使血液从供血儿流向受血儿。供血儿因血容量减少，生长受限，易贫血；受血儿血容量过多，心脏负担重，羊水过多，这些都大大增加早产风险，常需提前终止妊娠。（二）母体因素年龄因素：选择试管婴儿助孕的女性，部分因年龄较大，卵巢功能减退才寻求辅助生殖技术。年龄≥35 岁的高龄孕妇，早产风险增加。随着年龄增长，身体机能下降，子宫对胚胎的容受性改变，内分泌调节能力减弱，孕期并发症如妊娠期高血压、糖尿病等发生率升高，这些并发症都可能引发早产。例如，高龄孕妇患妊娠期高血压疾病的概率是年轻孕妇的 2 - 4 倍，而该疾病可因血管痉挛影响胎盘血供，导致胎儿窘迫，进而引发早产。子宫环境异常：子宫畸形、子宫内膜薄或存在炎症等问题，在试管婴儿女性中并不少见。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，改变了子宫正常形态和空间结构，影响胚胎着床和发育，增加早产风险。子宫内膜薄不利于胚胎扎根，胚胎着床后稳定性差，易因各种刺激引发宫缩导致早产。子宫内膜炎会干扰胚胎与子宫内膜的正常交互，炎症介质影响胚胎生长微环境，严重时可致早产。（三）促排卵及胚胎移植相关因素促排卵药物影响：试管婴儿促排卵过程中，使用大量促性腺激素促使多个卵泡发育。这可能改变女性体内激素平衡，对子宫内膜容受性和子宫肌层敏感性产生影响。激素水平异常波动，使子宫在孕期更易出现不规律收缩，增加早产可能性。而且促排卵可能导致卵巢过度刺激综合征，引起腹水、胸水等，进一步影响孕妇内环境稳定，间接促使早产发生。胚胎移植操作潜在影响：胚胎移植虽是微创手术，但仍存在一定风险。若移植过程中对子宫造成轻微损伤，可能引发子宫收缩。此外，移植胚胎的位置、深度等因素也可能影响胚胎着床后的稳定性。若胚胎着床位置不佳，靠近宫颈内口等薄弱部位，随着胎儿生长，易引发宫缩，导致早产。三、降低试管婴儿早产率的策略（一）单胚胎移植推广技术进步支持：随着胚胎培养技术和胚胎评估技术发展，如延时摄影技术可实时监测胚胎发育动态，更精准筛选出优质胚胎。现在有能力挑选出单个发育潜能高的胚胎进行移植，既保证妊娠成功率，又大幅降低多胎妊娠率，从而有效减少因多胎导致的早产。研究表明，选择性单胚胎移植可使多胎妊娠率降至 5% 以下，显著降低早产风险。政策引导与宣传：医疗机构和相关部门积极宣传单胚胎移植的优势，制定鼓励政策。例如，对选择单胚胎移植且成功妊娠的家庭给予一定费用减免或补贴，提高患者对单胚胎移植的接受度，从源头上控制多胎妊娠引发的早产问题。（二）母体健康管理孕前全面评估与干预：在试管婴儿治疗前，对女性进行全面身体检查，包括详细妇科检查、内分泌检查、遗传学检查等。对于发现的子宫畸形、内分泌紊乱等问题，提前进行治疗和干预。如通过手术矫正子宫畸形，调整内分泌至正常水平，为胚胎着床和发育创造良好条件，降低孕期早产风险。孕期严密监测与保健：孕期加强产检频次和项目，密切监测孕妇血压、血糖、体重等指标，及时发现和处理妊娠期并发症。对于高龄孕妇等高危人群，增加超声检查次数，监测胎儿生长发育和胎盘情况。同时，指导孕妇合理饮食、适度运动，保持良好生活习惯，增强身体素质，维持孕期内环境稳定，预防早产发生。（三）优化促排卵与移植方案个性化促排卵：根据患者年龄、卵巢储备功能、体重等个体差异，制定个性化促排卵方案。精准控制促排卵药物剂量和使用时间，避免过度刺激卵巢，维持体内激素平衡稳定。例如，对于卵巢功能较好的年轻患者，采用温和促排卵方案，减少药物用量，降低卵巢过度刺激综合征发生风险，进而减少因促排卵引发的早产因素。精细化移植操作：提高胚胎移植医生的技术水平，借助先进超声引导设备，确保胚胎准确、轻柔地放置在子宫合适位置，减少对子宫的损伤。同时，研究优化移植技术细节，如移植胚胎时的培养液成分、移植管的选择等，提高胚胎着床稳定性，降低因移植操作不当导致的早产风险。美中宜和北三环生殖中心整合国内资深生殖医学专家资源，由学科带头人陈新娜教授领衔，构建起高层次、多学科协作的专家团队。该团队汇聚了原北京大学第三医院生殖医学中心李红真教授、原解放军总医院生殖医学中心王辉教授、原首都医科大学宣武医院妇产科谢峰主任、原山东毓璜顶医院胚胎实验室沈肖方教授等三甲医院核心骨干等
中心依托国际标准化胚胎实验室和精准化质控体系，率先开展ERA子宫内膜容受性检测、序贯胚胎移植、宫腔灌注及免疫因素筛查等前沿技术，通过个体化促排卵方案设计及囊胚培养技术优化，显著提升优质胚胎形成率和临床妊娠率。团队凭借20余年辅助生殖临床经验，已形成涵盖第一、二代试管婴儿、显微取精术、疑难性不孕症诊疗的完整技术体系，为反复种植失败、复发性流产等复杂病例提供系统解决方案。
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