深圳中山泌尿外科医院-IVF
2023-04-10 14:34
输卵管积水患者治疗应该合患者的年龄、不孕时间、卵巢储备功能、输卵管积水的程度、患者意愿等综合考虑。而年龄和卵巢储备功能则是必须考虑的主要因素。
当输卵管积水量比较少，患者无明显症状，也无生育要求，可观察无需治疗。
如轻中度输卵管积水患者，既往没有盆腹腔手术病史，同时卵巢储备功能良好，男方精液常规正常的患者，可以先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加患者自然妊娠的机会。总而言之，移植之前发现积水是需要先结扎切除处理的，尽量降低宫外孕的风险。
因为输卵管积水在移植之前若不进行处理的话，还可能出现以下的危害：
1）输卵管中含有毒性物质的积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致发育停止。
2）输卵管积水的机械作用，输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床；输卵管积水存在时，宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度，将胚胎逆向推向宫颈，阻止胚胎着床，甚至引发异位妊娠；机械冲刷作用，输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。
3）输卵管积水会降低子宫内膜容受性。有数据报道，输卵管积水不处理可以使试管婴儿的成功率降低。
一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水，其实急性炎症往往早已恢复了，后遗症的输卵管积水平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管和宫腔仍可相通，集聚的液体通过阴道排出，故有的患者常有间断性阴道排液和宫腔积液，有的输卵管积液也可部分排到盆腔里，成为盆腔积液。如果在移植之前发现有盆腔积液的话，咨询医生做检查看是生理性盆腔积液还是病理性盆腔积液，若是生理性盆腔积液则无碍，一般会自行消失。
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