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症状：自然流产+胎停+狼疮抗凝物定量高+弱精 特点：中药+西药 终于提起笔写好孕报告，总觉得这个任务太重大，迟迟没下决心开写。今天，宝宝在我肚子里孕37+1周了，后天就准备到北三住院了，到38周多就按计划出生了。这五年来的保胎历程确实特别艰难和不容易，所以还是决定把这几年来的经历写给大家看看，给有需要的姑娘们作个参考。先写过程，然后再写一些此次保胎前后过程中的一些心得（心得在二楼）。 之前的胎停史： 我74年超大龄，于2010年9月、2011年9月、2012年7月、2013年2月、2013年11月分别五次自然流产或胎停，第五次是2013.10月移植第三代试管PGS的囊胚后没发育11.12停药后自然流产。我的妇科检查一切算正常，月经情况也算正常，我丈夫是弱精。我还算好怀孕，一般备孕一到三个月就能怀上。双方普通染色体均正常，几年间在北京海总和北三生殖中心检查的都没问题。
（这前两次对于保胎知识一点不懂 ，反而害怕吃药保胎会对宝宝有伤害。。。）
2013年2月，离上次清宫后月经来了三个月，老公DFI复查合格后在商主任指导下备孕，备孕第一个月就怀上了，排卵前后均用了孕激素和雌激素，排卵后14天时抽血确认怀孕，血值都算正常，第17天时又出少量红色血，血值正常，之后不出血了，但到第19天，血值HCG不翻倍，后再加药量，HCG也一直翻倍不好，商主任觉得是胚胎质量问题，孕43天时B超有胎牙无胎心，一周后复查无胎心，计划清宫，停药后开始出血，四天后自然流产，这次做了胚胎绒毛组织染色体检查，结果为：3号染色体三体异常。
2013.5月在商微大夫和北三大夫的建议下，于北医三院做第三代试管PGS，7.15取卵12个，受精卵配成胚胎6个，培养囊胚2个，最后经检测2个都是好的囊胚，于10.2移植，10.9测出HCG值37，10.11测HCG44，10.13测HCG58，前期胚胎发育不良，商主任给于用药，之后HCG不翻倍，但上涨，最高值达到3500左右，B超显示有一囊腔0.9，移植后第36天停药，11.12日自然流产。
这次怀孕前后过程： 从2010年到2013年四年间，我反复在海总和北三检查，胎停全套都查完了也没有查到原因，还花7000元做了自己的精细染色体检查，三代试管做了也没有阻止胎停的发生，试管反而还不如我自己怀的值好，我已经成了商大夫的头痛大病号，拿我没办法了。我痛定思痛，觉得自己应该改变种思路了，不能只靠着商微和王海燕，不然没有出路！2014年初，一个病友告诉我去找下北三风湿免疫科的刘湘源查下免疫，查出结果是我是超过敏体质，刘认为我可以做干细胞移植，我放弃了这个方案，觉得有点可怕。后在检查结果中发现淋巴亚细胞群里有项NK结果是18，那个妹妹告诉我这个值在广州张建平那边高过12就算高了，我一下子觉得是不是自己这方面有问题，但北京对这个并不重视，于是决定去广州找张建平求医。在网上学习看张建平的攻略，按张的要求提前去北京复兴医院做了宫腔镜检查（这个一直没医生建议我做），挂的商恩兰的号，第一次是普通大夫做的，发现轻度粘连当场给作了处理。然后带着北京的各种检查结果去广州两次，一次查血，第二次拿结果和方案。张建平大夫给我的结论是：封闭抗体阴性，需要做封闭抗体治疗，在北京就是指主免；NK18，高于12，等封闭抗体治疗转阳后再复查，NK在主免后会有可能降低，如不降再用蛋白。回到北京后，我就开始在北三做主免，同时再到处加各种保胎群拼命学习，觉得山东付锦华貌似比较适合自己，于是又到潍坊人民医院找付锦华大夫看病。看了我所有以前的检查结果，加上又复查的一些结果，付锦华大夫给我的结论是：狼疮高，也属于抗心凝脂综合症的一种。然后拿了备孕方案（比较复杂，后面会列图），提前两个月开始用药，孕后测到翻倍就来找她保胎。5月初，回到北京，到复兴医院挂马宁的号复查宫腔镜检查，当时复兴医院正好有英国的专家到访，约了我们几个有胎停史的患者去会诊，英国专家也认为我的狼疮是个问题，需要保胎时打肝素，之后马宁亲自帮我做了宫腔镜复查，并帮我做了骚刮，说有利于着床，但移植必须越快越好。同时，我按付锦华的备孕方案开始提前用药。6月，按计划我在北三移植了我做三代试管的最后一个好囊胚，移植前主免治疗已经做了四次，复查封闭抗体已转了弱阳，按张建平的办法，移植前三天我自己到北京人民医院输了5瓶蛋白，移植当天听商微的打了2000单位的HCG，8天到10天的HCG分别为11、8、6，随后商让我停药，宣告失败。这之后我怀疑我是不是也是内膜有毒性之类的，想到深圳中山去查全套，电话和深圳中山已经约好停药一个月后再去，但后来又考虑到已经用了备孕药两个月，如果不继续试孕有点可惜，所以7月还是继续备孕。可能因为之前做的宫让内膜变薄了些，移植那次内膜从平时的1.0才勉强通过吃药到了0.75，月经也变少了，所以这个月我用了民间的方子，从月经第二天开始吃藏红花鸡蛋，连吃了九天，继续用付锦华备孕当月的方案，但因为不知道能不能怀上，决定自行取消了提前吃环孢素，B超测到卵泡快排时，到人民医院继续输蛋白9瓶，这次不知道是不是藏红花鸡蛋的原因，内膜比上个月好到了0.9，复查NK已经从21降到了9。这个期间有事外出，和老公开了4000公里从北京跑成都来回，除了继续用其他药之外，没有太多重心放在怀孕这件事上，一路上还在车上吹着冷风，脚和肚子都挺凉，到了中途，测到强阳，同房一次，然后老公第二天继续开车1000公里到成都后，当晚没有精力了没有同房，第二天早上测到转弱阳，补同房一次，用上排卵后用的雌孕激素药，这个周期就完成任务，之后我该做啥做啥，不像以前总是觉得怕自己怀上了动也不敢多动。回到北京，排卵第7天我测到了排卵试纸弱弱阳，早孕白板，我觉得应该没戏了，当天还做各种家务，吃特别辣的辣椒，第8天排卵试纸弱阳，早孕白板，第9天排卵试纸弱阳加深，早孕意念，第10天早孕试纸水印，第11天跑医院测血，HCG75.3，自己加吃上环孢素，第13天184，第16天682，给付发信息，她让我加打因子，我单位请好假，排卵后第18天坐高铁去看付，调整保胎方案（后会附详细表）。保胎正式开始！ 付开的备孕方案： 第1和2图中是备孕前月方案：1、主免3次后开始用药；2、月经后每天1阿、1润康、备孕中药、丹参川芎颗粒、2羟氯奎。
第3和4图是备孕当月方案：月经后每天2支低分子肝素、2瓶参芎葡萄糖输液（我输液一个月移植没成，自己怀的这个月测到怀孕后输的）、3个达芙通（孕激素我自己吃的2达塞的1英国黄体酮，雌激素自己用的2个补佳乐）、排卵前2个强的松排卵后3个强的松、阿司匹林每天3个、环孢素排卵前100mg排卵后150mg（我吃了一个月移植没成，自己怀的这个月排卵前没吃，测到怀孕后吃的150mg直到见胎心停）、中药包、3个维B6。另我排卵前三天输蛋白9瓶。
我的保胎血值记录及用药记录表：（最左边的天数是排卵天数） 排卵前用药见上。排卵后用药：2个达芙通、1个英国黄体酮、2个补佳乐、2个低分子肝素（速碧林）、2个强的松、3个阿、3个维B6，第11天血值测到怀孕后当天马上打球蛋白9瓶、加打2000单位HCG隔天、加打因子（瑞白）隔天、加吃环孢素150mg（新山地明3颗），排卵第18天到潍坊看付，加输参芎葡萄糖液每天2瓶、肝素调整到3肝，强的松调整到3个。在去潍坊前，在北京海总查了孕后全套，查出TSH4.14，吃优甲乐半片半个月后潍坊复查降到0.7就停了。之后，两周一次加强封闭抗体治疗做主免做了两次，两周一次输球蛋白每次10瓶直到12周。期间，打3肝的时候肝功超过了一点，吃了几周的护肝药，到9周后减到2肝，肝功就恢复正常了。
在潍坊一直租房保胎，隔天就去看付锦华主任的门诊，因为有上五次的胎停经历，丝毫不敢放松，在这里保胎的姐妹们都是这样。我这次保胎还算顺利，各项血值一直不错，HCG从开始就翻倍很好，雌二醇也前所未有的好，就是孕酮一直还是不太稳定，我很紧张，所以一直不敢减药，导致后面孕酮值一直太高，希望不会有啥不好的影响。这就样在付主任的指导下和各位共同保胎的姐妹们的相互关照下，熬过了最初的三个月，到了11周，付主任同意我可以回北京了，也就是第一步关口过了，但以后还是不能放松，还得警惕。之后我于16周和26周分别去了一次复查。 心得见第二楼。随时想起的问题再在后面回帖中补充。 |
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