十大伤害之第八位：子宫下垂

　　产后经常下蹲或干重活，增加腹压，导致子宫沿着阴道向下移位，子宫可以从正常位置沿阴道下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，医学上称为子宫脱垂，简称“宫脱”。

　　十大伤害之第七位：畸胎和多胎容易难产

　　养猫易造成畸胎。畸胎和多胎容易发生难产，从而危及子宫安全。

　　哪些孕妇更容易出现畸胎？

　　凡具有下列情况之一的孕妇，在怀孕3～4个月时，都应经过遗传咨询医生的同意，进行产前畸胎检查。

　　年龄在38岁以上的孕妇：因卵子老化，甚至异常者较多，产生胎儿先天性畸形或先天愚型的危险性较大。如果丈夫年龄超过50岁，即便孕妇年龄较小，由于男性精子的老化，也应做畸胎检查。

　　曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女：她们再生同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。

　　有习惯性流产、早产史或多次胎儿死在子宫内的妇女：往往是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎。

　　家族中有先天性代谢功能缺陷的人，或孕妇本人曾生过代谢功能缺陷病儿的。

　　近亲结婚的夫妇。

　妊娠3个月的孕妇，凡患过风疹、带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒病等病毒感染的，因易传染给胎儿发生畸形，皆应作畸胎检查。

　　怀孕早期曾使用过能致胎儿畸形的药物，或接受过放射线物质，易致胎儿畸形。经产前遗传咨询，医生认为有必要作畸胎检查者。

待产，拉梅兹呼吸技巧（想顺产的一定要看）

*潜伏期的呼吸技巧

1、宫口0-2公分，所需时间：8小时

2、练习口令：吸、2、3、4

                    呼、2、3、4

3、要求：腹式呼吸，横向按摩

4、仰卧，两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。两手拇指张开，期于四指并拢，放在下腹部。

*加速期和最大加速期的呼吸技巧

1、宫口2-8公分，所需时间：4小时

2、要求：自然呼吸，纵向按摩

*减速期的呼吸技巧

1、宫口8-10公分，所需时间：2小时

2、练习口令：3次深呼吸，4-5分的力作一次憋气运动

*憋气运动

1、练习口令：吸，憋气10秒钟，轻轻呼气；轻轻吸气，憋气10秒钟，轻轻呼气。

2、要求：37周以后练习，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈的时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲。

*哈气运动

1、练习口令：哈……哈……哈……

2、短促的呼吸：分娩第二产程末，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。

分娩的先兆

1、有规律的宫缩

宫缩10分钟2-3次时，to hospital！

2、见红

见红小于等于月经量，无宫缩，无须去医院。

见红大于月经量，to hospital！

见红伴宫缩，to hospital！

3、破水

破水后，平躺，拨打120急救电话，to hospital！（因为除了急救车之外，很难做到使产妇一直平躺）

p.s.:如何区分羊水和小便

1、能屏住的是小便，屏不住的是羊水。

2、羊水带腥味，比小便清澈，象洗牛奶杯的第二道水） 

第一产程

*一般初产妇宫口扩张较慢，需要11-12小时，经产妇6-8小时。第一产程又分3期：

1、潜伏期：指从规律宫缩至宫口扩张至2厘米

2、活跃期：指宫口扩张2-9厘米

3、减速期：指宫口扩张9-10厘米

*注意事项：

1、保持精神愉快和松弛

2、产程中正常进食、进水、维持体力

3、及时排空小便以免胀大的膀胱占据属于胎儿的空间

4、如果没有破水，多变换体位（上身直立位），达到减轻产痛加快产程的目的

5、宫口扩张后期有便意，切勿使劲。  

利用体位加速产程

1、行走或站立

2、坐姿：坐在椅子上或分娩球上

3、蹲姿：蹲在床上或地上

4、跪姿：跪在床上或垫子上（对腰痛有效）

5、卧姿：左或右侧卧位

进入产房需要带入的用物

1、一块干的小毛巾

2、面巾纸

3、适量的水果或点心

4、少量的巧克力或帮助恢复体力的保健品（鸡精等），少量西洋参切片

5、不需要携带拖鞋、茶杯吸管等 

阴道分娩的优点

1、有规律的子宫收缩能使胎儿建立正常的呼吸运动，建立自主呼吸

2、分娩时产道的挤压、使胎儿呼吸道里的黏液和水分被充分排除，患新生儿吸入性肺炎和新生儿湿肺的概率相对减少

3、胎儿大脑受到产道的挤压，对新生儿的智力发育有很大的好处。临床看来，阴道分娩的宝宝动作协调性和对事物的专注程度好于剖宫产的宝宝。 

4、对产妇机体损伤小，出血量少

5、产妇起床早，有利于恶露的排出，不影响正常排便，还有利于体形的恢复

6、出院时间短，用药治疗少，经济负担轻

7、产后能尽早的补充营养，利于乳汁的分泌，保证母乳喂养的成功 

《待产篇》

你要生了吗？

生产一定会有阵痛，不过不是肚子痛就一定代表要生了，三军总医院妇产部医师黄贵帅提供爸妈们以下几项要点来分辨妈咪是不是要生了：

1. 轻松、轻便感：

怀第一胎的准妈咪在37～38周时，因为宝宝的头下降到骨盆腔内，会使子宫位置变低、呼吸变得比较顺畅，胃部较不容易发胀，整体的感觉较轻松；而第二胎以上的妈咪大约接近预产期才发生轻便感，甚至产痛开始时胎头才会下降。

2. 见红：

又称落红。这个现象通常在生产前1-3天开始出现，原因在于子宫颈口的粘液栓脱落以及微血管破裂。落红时血量少，且血会呈现粉红或红色以及粘稠状。

3. 阵痛：

当妈咪要开始生产时，最确定的迹象就是规则性的子宫收缩（阵痛），这种收缩状况是准妈咪无法控制的。子宫收缩会从一开始的不规则收缩逐渐转为规则收缩，同时每次收缩的时间与强度也会逐渐增加，宫缩的次数也会越趋频繁，直到产下宝宝为止。子宫收缩的时候妈咪会感觉到腹部变硬，在短暂休息后又会再收缩，一旦宫缩的时间间隔规律，就称之规则性子宫收缩。

4. 破水：

当妈咪子宫内的羊膜破裂，便会流出羊水，羊水稍微有点黏性，但无色，有点类似尿液。一般的妈咪都会先有阵痛才破水，但也有没发生阵痛就破水。一旦破水就必须马上就医，因为必须在羊水破了之后的二十四小时之内生出宝宝，以减少宝宝产生感染。

生产的原理

生产指胎儿从产道生下来，而产道指的是从子宫颈口经骨盆腔到阴道这条路径，因此，产程的进展是否良好取决于子宫颈打开的速度（快或慢），以及胎儿先露部位下降（一般的自然产指的是胎儿的头部）的情形，有些妈咪从规则阵痛到生下宝宝只要三个小时，也有妈咪痛了一、两天之久！

那么，究竟是哪些因素在影响着子宫颈扩张速度与胎头下降状况呢？影响妈咪产程的要素有三项：1.子宫收缩的力量（power），2.产道大小（passage），3.胎儿大小（passenger），即医学上所称的3P，当子宫收缩的力量适当，而产道大小也足以使胎儿通过，也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称，那么在子宫收缩时，就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。假使这三个要素中有任何一个因素出了问题，就会拉长产程。

运动有助于生产！

常运动的妈咪肌肉力量好，且骨盆的弹性佳，生产时骨盆比较容易张开，产道也比较容易扩张，最重要的是，从阵痛到生下宝宝，平均需要八到十四个小时，当妈咪如果体力好，心肺功能佳，才有办法承受漫长的生产过程，并在最后的关键时刻用力把宝宝生下来。建议妈咪在孕期最后一个月多走路与爬楼梯，可帮助胎头下降。当然，当产程顺利而没有拉长之虞，妈咪痛的时间也比较短喔！

什么时候进医院

不少爸妈有跑到医院要生产，却被医院赶回家的经验，究竟有哪些标准可以判断妈咪是否快要生了，而不必白跑医院一趟呢？这个部分牵涉到产程的进展，基本上，除了妈咪的羊水已经破了，必须尽快到医疗院所生产之外，一般的妈咪必须先确定已经有规则阵痛的现象，才表示真的要生了，不过，从规则化阵痛到生下宝宝，怀第一胎的妈咪通常需要九到十五个小时左右。除非妈咪有急产的可能，否则当妈咪刚发生规则阵痛时赶去医院时，医院通常会请妈咪再多走动、爬爬楼梯，或是回家休息

《进入待产室》

进入待产室之后，医疗院所通常会为妈咪做些检查或医疗措施，近来，在主张人性化生产的趋势下，有些医疗措施被质疑是否有进行的必要，但医师们表示，在考虑到妈咪与胎儿的安全性，以及有利产后复原的原则之下，这些措施在多数情形下仍有必要实行，但做法上有弹性空间，会视妈咪的状况或要求加以调整。

上述的医疗处置，每家医院的做法多少有些差异，如果爸妈有自己期望的生产环境与过程，应事前多探访、了解不同医师及医疗院所的做法，来选择能符合自己期望的生产方式。每个医师有不同的专业判断与考虑，让医师采用其熟悉的方式来接生，才能把生产的风险降到最低，假使爸妈的生产理念与医师或医院不同，若希望改变医师的做法，反而可能增加生产的风险，倒不如直接更换接生的医师或环境。

五分钟痛一次即可待产

通常，当妈咪痛到不行跑到医院想住院时，医护人员会进行内诊，了解妈咪的子宫颈究竟开发几公分。一般来说，妈咪的子宫颈口开了三公分以上时（医院会以手指作为测量标准，一指大约两公分左右），医院才会让妈咪待产。不过，每家医院或诊所的做法还是略有差异的，有些私人诊所在妈咪有产兆时，就可以让妈咪先到待产室待产。

尽管妈咪无法自行检测子宫颈张开的程度，但可由子宫收缩的程度来判断自己的产程进展，基本上，初次生产的妈咪五分钟收缩一次，而第二胎以上的妈咪十分钟收缩一次时，就应到医院待产。

为什么医院会在子宫颈开了三公分以上才让妈咪待产呢？这是因为子宫颈开了三公分以上后（即进入第一产程中的活跃期），妈咪子宫收缩的强度与密度都会变高，子宫颈会开得比较快，而在这之前，子宫颈张开的速度较慢，距离生下宝宝的时间较长。

1、 内诊

内诊的重点在于了解子宫颈扩张的程度，让医生判断妈咪的产程进展。所谓的内诊，就是医护人员将手指伸进产道去测量子宫颈扩张的程度，不少妈咪会因为此举感到不适，但专家表示，内诊是唯一能了解子宫颈扩张程度的方式，因此，妈咪需慎选自己信任的医生来接生，降低生产的不适感。

2、  绑上胎儿心跳监视器

这个仪器的功能在于检测胎儿的心跳，以及妈咪的子宫收缩强度与频率。生产过程存在着风险，使用这个仪器能让医护人员随时掌握母婴状况，一旦胎儿心跳下降，或是妈咪的子宫收缩状况不好，就能马上处理。不过，绑上这个仪器之后，妈咪就无法自由地活动。对此，有些医生认为可间断性地使用这个仪器，而进产房前的最后一个小时则全程使用。亦有医生认为间断性使用存在缺点，一旦出现问题，往往无法及时发现，因此，仍倾向让妈咪待产后就绑着子宫监视器。若妈咪想要起身走动，或是吃点东西补充体力时，再拿掉仪器，这样一来就可兼顾妈咪的活动自由与胎儿的安全。

3、  灌肠

灌肠的目的是帮助准妈咪在生产前排便，其用意有几项：

A、  让妈咪安心用力。生产的用力方式就像在解便，在这过程中，妈咪多少都会解出便来，虽然这些情况是正常的，但有些妈咪会觉得尴尬。若事先灌肠，就不会出现这样的情况了。

B、  如果妈咪有大便卡在直肠里，多少也会压缩产道的空间，如果能清除大便，生产可以更顺利。

C、  妈咪解出大便时，因为大便充满细菌，可能会污染妈咪的产道伤口。灌肠后，部份妈咪虽仍可能在产台解便，但至少量已经减少了。

4、  道导

当胎头下降时，会压迫膀胱，造成尿液积在膀胱里，如果膀胱里积了许多尿没有排出来，会让膀胱失去弹性，导致完全解不出尿。另外，如果膀胱中积了太多尿液，也会影响妈咪产道的扩张空间，不利于胎头下降。因此，在待产过程中，以及上产台时，医护人员都会让妈咪自行解尿或帮妈咪道导。

5、  打点滴

医生们均表示，对于一般产妇而言，打点滴主要的目的在于建立一个预防风险的通道，一旦发生危急状况，医护人员可迅速地做出适当的处置。医生表示，生产过程难免有风险，如果出现出血过多，或是子宫收缩不良的状况，通过打点滴，可以让医护人员快速地输血（因为在大量失血时，血管会收缩，不易找到血管输血），或是施打加强子宫收缩的药物。

6、  剪开会阴

与欧美人种相比，亚洲人的阴道比较小，生产时容易产生不规则裂伤，会提高产后缝合的难度，妈咪也可能失血较多，伤口需要比较长的时间愈合，因此，通常会帮妈咪剪开会阴，如此一来，伤口较易缝合与愈合。

7、  备皮

有些医生会在妈咪待产时就先为妈咪剃毛称备皮，有些医生则等到妈咪上了产台后再进行，各家做法不同。但基本上，剃的位置是相同的，也就是在阴道口到肛门之间的位置，即会阴，并不会处理到阴道上方的毛发。备皮的目的是便于缝合会阴伤口，并使伤口较快愈合。

生产环境大公开

谈到生产环境，这可是爸妈们最关心的重点之一！在待产、生产中，等待子宫颈扩张的时间可说是最久的，因此选择一个合适的待产的空间对妈咪来说至关重大呢！

一般的医院及诊所通常会将待产与生产的空间分开，因此，准妈咪通常会在待产室等待子宫颈全开，等到子宫颈全开之后再用力把胎儿推挤到产道，当胎头露出产道时，妈咪就会被推入产房上产台进行分娩。

近来有所谓的乐得儿产房（LDR－labor, delivery and recovery）概念出现，主张让待产、生产到产后恢复都在同一个空间里进行，让妈咪降低对环境的不熟悉感，并减少恐惧，同时待产的空间也更温馨、舒适。这些主张目前也有医院正在实践， 

乐得儿产房适合采自然生产、没有任何产前合并症且产程顺利的妈咪使用，而妈咪约在子宫颈打开约二到三公分即可入住，产后约需在产房内观察两个小时，再转出乐得儿产房。假使在生产过程中，有需要医疗措施介入来协助生产时，例如使用真空吸引器、产钳协助生产，或是必须剖腹生产时，就必须移出乐得儿产房。另外，有下列情形的妈咪不适合使用乐得儿产房：宝宝早产或出生后需立即施行急救者、要施行剖腹产者、高危险妊娠、前置胎盘、产前出血、子痫前症、妊娠高血压、胎儿窘迫、胎头骨盆不对称、脐带脱垂等。 

如果爸妈只是想要有独立不受干扰的待产空间，并不在意待产与生产的空间是否合一，那么，许多医院或诊所均设有独立的待产室，独立的待产空间中不仅有待产需要的医疗仪器，还附有陪产者的床

，电视、独立的卫浴设备等。若是考虑到降低住院费用，亦可选择两人一间、四人一间，或甚至多人一间的待产空间。爸妈们记得生产前多加询问，选择适合自己的待产环境！

《勇敢生产篇》

1、用力使胎头下降

当妈咪的子宫颈口全开之后，医护人员会教导妈咪配合产痛用力让胎儿头部下降到产道，直到露出胎头。胎头露出到适当程度时，就会上产台生产。

2、上产台

在胎头露出之后，妈咪与陪产的爸爸都必须穿上无菌脚套、头套，而产台上也会铺盖无菌单等。此时医护人员会协助妈咪继续用力直到完全生出宝宝。

3、会阴剪开

通常在宝宝的头要滑出阴道时，医生会在会阴处剪一刀，防止会阴产生不规则的裂伤，另外，医生也会一手控制胎头，一手在会阴处施压，以免宝宝的头冲得太快，让伤口裂到肛门。

4、剪脐带

5、娩出胎盘、缝合会阴

这时候还需要妈咪再用一下力，把胎盘给生出来。尔后，医生会缝合妈咪的会阴伤口。

6、检视子宫颈与宫缩状况

检查子宫颈的目的在于了解妈咪有无裂伤的状况，并注意子宫收缩状况是否良好，若否，可是会有产后大出血的危险哦！

7、一次亲密接触

医院通常会在妈咪产后让宝宝马上吸吮珍贵的初乳，这是妈咪能成功哺乳的重要开始哦！

用力如解便才对

正确的用力方式是在子宫收缩的时候用力把胎儿生出来，且力量作用在下腹部，而不是脖子或脸部。当子宫收缩停止时，可以休息一下，而胎儿的头部快要出来的时候则要用力哈气，免得胎头冲出来的速度过快，使产道裂伤。

许多妈咪在待产时，会不自觉地想要用力，问题是，当子宫颈口尚未全开的时候，子宫颈的扩张度不够，妈咪即使用力也不能使胎头下降，除了浪费力气之外，还可能使子宫颈裂伤，或是伤了胎儿。

生产真不容易，不过，还没生产的妈咪真的不必担心，只要了解生产过程，产前多进行有助顺产的运动并维持妈咪与胎儿理想的体重，生产的难度是可以降低的唷！

   

教您数胎动、听胎心

怀孕以后，孕妈妈不仅需要定时到医院进行母子保健检查，在家里还要学会监护胎宝宝，家庭监护主要是数胎动和听胎心音。这样才能早期发现异常，及时求助医生，采取措施，减少早产和胎宝宝死亡。数胎动、听胎心音这种简单的家庭胎宝宝监护方法，准爸爸、准妈妈你们也可以学会，到妊娠20周以后就可以试着自己听胎心、数胎动了。

　　首先你可以准备一个木制胎心听筒，或是买一个医生用的听诊器，工具有了，下一步就是学会怎样听了。让孕妈妈仰卧在床上，下肢伸直，露出腹部，取脐部上、下、左、右四个部位寻找胎心，正常胎心清脆有力，具有节奏感，非常规律，犹如枕头下的手表发出的“嗒嗒嗒……”声。如果你听到了这个声音，那就说明你已找到胎心音了。

　　听胎心应每天1次，每次1分钟，正常胎心率每分钟应在120～160次之间，若每分钟胎心率大于160次或小于120次，或是胎心不规律，说明胎宝宝在妈妈子宫内遇到危险了，都应及时去医院作进一步检查和纠正。

　　一般说来，孕妈妈要到16～18周时才会感觉到宝宝在自己腹内活动。以后随着孕月的增加，胎动逐渐增强、增多。孕28～32周达到高峰，至孕38周后胎动又逐渐减少。那么，孕妈妈如何通过数胎动来监测胎宝宝的情况呢?自孕28周开始每日自数胎动，你可以试用以下几种方法：

　　每日固定3小时计数胎动法，即在每日早、中、晚固定的时间计数胎动，每次1小时，将3次胎动数相加后再乘4即得12小时的胎动数。该方法已被广泛应用，但实际上难以完成固定3小时计数。

　　固定时间数4次胎动，每次15分钟，即在上午10点，下午2点、6点，晚10点进行，将4次胎动数相加即为1小时胎动数，乘12为12小时胎动数。这一方法虽易执行，但不够准确。

　　简便的10胎动计数法，即孕妈妈每日从任何时间开始计胎动，数满10次即可停止，凡12小时内胎动少于lO者为异常。只要胎动数12小时内大于30次，即为正常，若少于20次，要严密随访，当少于10次者，必须立即去医院进行诊治。

准妈妈自测胎动 

尽管目前的科技很发达，有许多精密的仪器都可预测宝宝的健康发展情况，但对于每个准妈妈来说，天天跑医院也不大现实，所以自测宝宝的胎动次数，既简单又必要。 

测试时间：怀孕第24周开始 

测试方法一： 计算达到某个胎动次数所需要的时间，以10次为标准。 

测试开始： 准妈妈早上起床后就开始测量胎动，达到10次后，就不再算了。你可以照常地上班、做家务。有些准妈妈1小时就有可能达到10次；也有可能到晚上才有10次。如果你到了晚上都没有10次胎动的话，建议你马上去医院检查。 

测试方法二： 记录每天的胎动次数。 

测试开始： 可以用画表格的方法进行记录。每天早上8点开始记录，每感觉到一次胎动，就在表格里做个记号，累计10次后，就不再做记录。如果到晚上8点，胎动次数都没有达到10次的话，建议你尽快去医院检查。 

测试方法三： 计算固定时间内的胎动次数。 

测试开始： 准妈妈每天测试3小时的胎动。分别在早上、中午、晚上各进行一次。将所测得的胎动总数乘以4，作为每天12小时的胎动记录。如果每小时少于3次，则要把测量的时间延长至6或12小时。 

测试方法四： 晚饭后的测量 

测试开始： 准妈妈在晚饭后7点至11点间，测量宝宝的胎动次数，看看出现10次胎动所需要的时间。如果超过3小时，胎动的次数达不到10次的话，就需要尽快去医院检查。 

测试方法五： 累计白天的记录 

测试方法： 准妈妈在整个白天，大约早上8点到晚6点间，能够有10次胎动的话，就可放心了，这是最简单的方法。

  

我也有你这样的问题  上个月10号月经  到今天二十七八天了  本身算准了要排卵的时间有出血  就一直测不到阳  只是弱阳  体温也一直没上升  以前有过类似的出血   结果次月月经会推迟半个月左右  楼主有什么进展给说声

有用，顶顶顶