男性不育证属中医“无子”、“绝子”范畴.
辨证论治　1　肾气虚弱型: 婚久不育, 头晕目眩, 面色少华, 午后面色潮红, 腰膝酸软, 神疲乏力, 动则汗出, 四肢不温, 阳萎早泄, 精液稀少, 舌质淡嫩、胖大、边有齿痕、薄白苔, 脉沉细无力。治法: 益肾养精。处方: 炙黄芪、丹皮、五味子、枸杞子、龟版、山萸肉各10g, 菟丝子、淫羊藿各30g, 熟地、云苓各20g, 党参、巴戟天、山药各15g。
2　湿热下注型: 婚后不育, 尿有余沥, 灼热刺痛, 或小便黄赤, 腰膝酸软困重, 或遗精早泄, 或阴囊潮湿, 口苦涩粘, 睾丸肿大及会阴部坠胀疼痛,舌红苔腻或黄腻, 脉滑细。精液检查有脓细胞, 精子畸形率高, 治以清利湿热, 解毒养精。处方: 丹皮、地丁各12g, 山药、菟丝子、女贞子、公英、薏苡仁、车前草、云苓各30g, 萆　、枸杞子、石菖蒲、、生地、山萸、坤草各15g, 胆草10g。
3　肝肾阴虚型: 头昏目眩, 腰膝酸软, 手足心热, 心悸烦躁, 睡眠不实, 遗精多梦, 早泄, 精液量
少而粘稠, 或不液化, 舌红少苔, 脉弦数。治以滋补肝肾。处方: 生地、山萸、车前子、当归各15g, 何首乌、旱莲草、龟版、桑椹子各20g, 菟丝子、女贞子、牛膝各30g, 知母、枸杞子、菊花各10g。
4　肝气郁结: 婚久不育, 或继发不育, 情怀不畅, 胸胁不舒, 郁郁寡欢, 房事淡漠, 心烦不寐, 或多梦, 胆怯多虑, 或易怒多疑, 舌质暗、苔薄黄, 脉细涩。治以疏肝解郁, 益气养精。处方: 柴胡、佛手、枳壳、菖蒲、白芍、生地各15g, 香附20g, 菟丝子、枣仁、云苓各30g, 白术12g, 甘草6g, 赤芍、太子参、枸杞子各10g。
5　痰湿阻滞型: 平素嗜食肥甘厚味, 形体肥胖, 脘腹胀闷, 疲乏困倦, 性- 欲低下, 舌体胖大、苔白厚腻, 脉濡数。治以健脾化湿, 行气涤痰。处方: 甘松、郁金、白术、坤草、白芥子、苍术、半夏、陈
皮各10g, 厚朴、泽泻各15g, 薏苡仁、云苓各20g。
6　精道闭阻型: 婚后不育, 少腹急迫, 会阴部闷胀, 同房不射精, 或精稠块状, 或性急易怒, 胸胁胀痛, 大便不爽, 面色紫暗, 有瘀斑, 舌质紫暗有瘀点、苔白, 脉沉涩或弦涩。治以活血化瘀通精。处方: 桃仁、赤芍、没药、柴胡、桔梗、车前子、穿山甲、莪术各10g, 当归、生地、路路通、小茴香、王不留行、牛膝各15g, 川芎、肉桂、三七各6g, 坤草30g。

 

开始学习一些关于男子不育的知识，从上面的介绍来看，我老公的情况比较复杂，主要是属于肝肾阴虚，但体还有湿热及肾气虚弱的表象。看医生给老公开的汤药中，十八味药里有七味药都和治疗肝肾阴虚的方子对上号了，那个黄精赞育胶囊里的药方多与肝肾阴虚的方子相附，真是希望这次的药能起到一定的作用。

[ 本帖最后由 最初的心 于 2011-4-7 17:50 编辑 ]

亲，努力再努力啊~

男性不育症的中医治疗近况

作者：尚学臣

作者单位：300400 天津，天津市北辰医院

《中华中西医杂志》2007年8月8卷15期


    男性不育症是中医男科的常见病症之一，有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%～15%，其中由男方原因引起不育者约占40％。近年来，随着中医药工作者的不断探索，对男性不育的认识不断深入，在治疗上本着治病求本的原则，或补虚或泻实，运用不同的治疗法则，取得了满意的疗效，现将有关资料综述如下。

　　1  辨证分型论治

    迄今为止，研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同，尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。赵丽华等［1］分6型治疗男性不育症56例，肾气虚弱型治以益肾养精；湿热下注型治以清热利湿、解毒养精；肝肾阴虚型治以滋补肝肾；肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精；痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰；精道闭阻型治以活血化瘀通精。结果：痊愈34例，临床治愈12例，有效8例，无效2例，治愈率为82.1％，总有效率为96.4％。夏春风等［2］分7型治疗男性不育症68例。肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓,方选景岳赞育丹加减；肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳，方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减；气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳,方选十全大补汤加减；肝郁气滞型治以疏肝理气解郁，方选柴胡疏肝散加减；痰湿内蕴型治以燥湿化痰，方选平胃散合二陈汤加减；气滞血瘀型治以活血祛瘀通络，方选血府逐瘀汤加减；湿热下注型治以清热解毒除湿，方选萆薢分清饮合四妙散加减。结果：治愈18例，显效31例，有效10例，无效9例，总有效率为86.77%。周长金［3］治疗精液异常120例，肾阳不足，肾气衰少（58例）治以益肾温阳法，用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。寒滞血瘀，肾精不通（32例）用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀，疏通经络，兼以补肾填精。湿热下注，精液难化（精液不液化）（30例）治则清热利湿，药用萆薢分清饮加蒲公英、败酱草、生地、丹参、白花舌蛇草、枣皮、苦参、土茯苓、川楝子、荔枝核等，清热解毒，利湿别浊，使之精液液化。治疗结果：临床治愈74例（61.7%），显效19例（15.8％），有效17例（14.2%），无效10例（8.3％），总有效率91.7％。谭青蓝［4］分3型治疗精液不液化症42例，阴虚火旺型治以滋阴降火，用知柏地黄汤加减（知母12g，黄柏、生地黄、熟地黄、天冬、石斛、枸杞子、山茱萸、菟丝子各15g，山楂30g，麦芽30g，五味子10g）；湿热下注型治以清热利湿，用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减（龙胆草10g，黄柏l5g，黄芩12g，泽泻15g，萆薢20g，车前子20g，薏苡仁30g，栀子15g，牡丹皮12g，土茯苓30g，虎杖15g，山楂30g，麦芽30g）；瘀痰阻滞型治以化痰祛瘀，用导痰汤合少腹逐瘀汤加减（胆南星10g，半夏10g，丹参20g，赤芍15g，小茴香3g，牛膝15g，蒲黄10g，当归10g，路路通20g，川芎6g，五灵脂10g，山楂30g，麦芽30g）；对照组36例用α-糜蛋白配合口服维生素E、复方新诺明及葡萄糖酸锌治疗。结果治疗组治愈率为54.8％，总有效率为85.7%；对照组治愈率为33.3％，总有效率为61.1%。两组临床疗效比较，差异有非常显著性（P<0.01）。

　　2  基本方为主随症加减治疗

    目前对不育症的治疗，多数医学同行采用在基本方基础上随症加减治疗。刘长振［5］自拟生精活力汤（组成：黄芪25g，党参、苡仁、黄精、菟丝子、枸杞各15g，茯苓、怀牛膝、怀山药各12g，沙苑子、熟地、淫羊藿、紫河车、何首乌、车前子各10g。），湿热甚者去熟地、何首乌，加苍术、川朴各10g；血瘀甚者加丹参、益母草各10g。每日1剂，水煎2次，首煎与次煎各200ml，混合后分2次温服治疗少精弱精性不育，结果120例患者经治疗3个月后，治愈38例，显效35例，有效32例，无效15例，总有效率87.6%。赵创等［6］用加味地黄汤治疗男性少精、弱精子不育症200例，（基础方：熟地15g，山萸肉12g，山药15g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻15g，仙灵脾15g，大芸12g，女贞子12g，沙苑子12g，首乌12g，黄芪15g，当归15g，川芎15g，地龙12g，鹿角胶10g）每日1剂，分2次水煎服，每次150ml，30天为1个疗程。根据临床出现的不同症状可随症加减：偏肾阳虚者加制附片、肉桂；偏阴虚者加麦冬、知母；湿热明显者的加黄柏、龙胆草；瘀血明显者加桃仁、红花；湿盛者加苍术、砂仁。结果：治愈84例，有效98例，无效18例。欧阳洪根等［7］采用自拟生精方治疗少精子症50例，随症加减。结果：精液恢复正常40例，好转6例，总有效率为92.0％。韩兰英等［8］用自拟生精汤为基本方治疗精液异常不育症87例，随症加减。结果：治愈12例，显效48例，有效19例，无效8例，总有效率为90.8％。王祖龙等［9］用育嗣汤（组成：黄芪30g，当归15g，白芍15g，川芎10g，熟地黄20g，菟丝子30g，枸杞子20g，覆盆子15g，五味子10g，车前子10g，仙茅10g，仙灵脾10g，川断15g，香附15g，砂仁10g，川牛膝15g）每日1剂，水煎取汁500ml，分2次温服。3个月为1个疗程。治疗少精弱精症300例。结果：少精症30例，痊愈9例，有效18例，无效3例，治愈率30％，有效率90％；弱精症90例，痊愈68例，有效18例，无效4例，治愈率75.6%，有效率95.56％；少精弱精症180例，痊愈117例，有效46例，无效17例，治愈率65％，有效率90.56％。何益新［10］用活精种子汤（黄芪30g，山茱萸12g，菟丝子15g，枸杞子15g，肉苁蓉12g，桑葚子30g，仙茅15g，淫羊藿30g，水蛭5g，鹿角胶15g，甘草10g）为基本方治疗精子活力低下不育症168例，阴虚火旺者去鹿角胶、仙茅、淫羊藿，加知母10g，黄柏15g，龟版胶15g，旱莲草30g，女贞子30g；有湿热者去鹿角胶、淫羊藿、仙茅，加土茯苓30g，败酱草30g；精索静脉曲张者，加紫丹参30g，赤芍12g，参三七10g。经过1～3个疗程的治疗，怀孕61例，治愈82例，有效14例，无效11例，总有效率为93.4％。邹强等［11］用虎杖丹参饮（虎杖、蒲公英、紫草、黄芪、丹参、赤芍、当归、何首乌、女贞子、生地黄、淫羊藿各15g，红花10g）治疗男性抗精子抗体阳性不育症50例，湿热偏重者加败酱草20g，黄柏9g，肾虚偏重者加巴戟天l5g；对照组采用泼尼松治疗35例。结果治疗组有4l例转阴，转阴率为82.0％；对照组有19例转阴，转阴率为54.3％，两组临床疗效比较差异有显著性（P<0.05）。陈其华［12］将72例免疫性不育症患者随机分为治疗组40例和对照组32例，治疗组运用自拟益气除湿汤（黄芪30g，人参10g，肉苁蓉10g，黄柏10g，龙胆草5g，车前子10g，山药15g，生地黄10g，甘草5g，并随症加减），同时给予口服泼尼松治疗；对照组单纯口服泼尼松治疗。结果：治疗组痊愈率为52.5％，总有效率为90.0％；对照组痊愈率为19.0％，总有效率为69.0％，治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。

　

　3  专方治疗

    专方治疗男性不育症在临床上也较多见，效果也较满意。王治中［13］用五六散（菟丝子、覆盆子、山药各20g，车前子、五味子、枸杞子、熟地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮、巴戟天各10g，王不留行、仙茅、制何首乌各15g，泽泻6g。共研细末，每次10g，每天2次，温开水调服。3个月为1个疗程。）治疗精液异常不育症89例，痊愈42例，临床治愈16例，好转18例，无效13例。痊愈率47.19％，总有效率85.39％。赵正平等［14］用自拟加味赞育汤治疗少精子症导致男性不育症150例，对照组50例以五子衍宗汤治疗。结果：治疗组精子密度上升明显高于对照组（P<0.01）；精子活力指标改善率治疗组为60％，对照组为24％（P<0.01）；受孕率治疗组为28％，对照组为10％（P<0.01）；总有效率治疗组为65％，对照组为30％（P<0.O1）。提示加味赞育汤对男性少精症导致不育症有较好疗效。危常鹏等［15］用危氏福新嗣育散治疗精液异常不育症90例，结果：治愈36例，显效25例，有效20例，无效9例，总有效率为90％。刘广程［16］用自拟活血通脉汤治疗精索静脉曲张所致不育症60例，结果：治愈35例，好转15例，无效10例，总有效率为83．3％。朱彤等［17］将44例特发性少精子症患者随机分成两组，治疗组用生精胶囊（熟地黄20g，肉苁蓉20g，淫羊藿20g，人参10g，白术10g，菟丝子30g，覆盆子15g，五味子10g，黄芪30g，续断15g，韭菜子10g，巴戟天10g，杜仲10g，鹿茸2.5g，茯苓15g，枸杞子20g，甘松5g，陈皮5g，川芎5g，羌活5g，车前子20g，甘草5g）治疗30例，对照组予口服克罗米芬治疗14例，结果治疗组痊愈率为50.0％，总有效率为90.0％；对照组痊愈率为28.6％，总有效率为71.4％，治疗组治愈率及总有效率均高于对照组。

　　4  中成药治疗

    中成药由于服用方便，若辨证准确，证型相合则疗效肯定，临床上也为医者所习用。刘习明［18］用生精素片治疗男性不育症153例，并与用克罗米芬和维生素E治疗的51例进行对照观察。结果：治愈率和总有效率治疗组分别为63.4％和94.8％，对照组分别为5.9％和43.2％，两组比较，差异有非常显著性（P<0.001，P<0.01）。骆斌等［19］用生精丸治疗男性不育症60例，并与用五子衍宗丸治疗的60例进行对照观察。结果：痊愈率、总有效率治疗组分别为20.00％、85.00％，对照组分别为13.33％、71.67％，两组比较，差异有显著性（P<0.05），而且治疗组精子密度、活率、活力以及运动参数和睾酮水平等指标均明显高于对照组（P<0.05）。尚博文等［20］将330例患者随机分为两组，观察组210例，服用活血生精丸；对照组120例，服用滋肾生精丸。结果：治愈率、总有效率观察组分别为32.3％、96.6％，对照组分别为27.5％、80.08％，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。杨南松等［21］用黄精赞育胶囊治疗肾虚精亏兼湿热证型弱精子症、少精子症引起的男性不育症302例，对照组用五子衍宗丸及安慰胶囊剂治疗103例。结果：治疗组总显效率为52.6％，总有效率为84.4％；对照组总显效率为20.4％，总有效率为44.7％，治疗组明显优于对照组。

    综上所述，中医药治疗男性不育症有令人满意的临床疗效，但是，仍有不少问题有待解决：（1）辨证论治方面，尽管众多医家对不育症的辨证分型进行了无数探讨与论证，但至今尚未达成共识，出现了百家争鸣的局面。若能制定统一的辨证分型标准，将有利于提高中医药对不育症的诊治水平；（2）疗效标准随意性较大，不同学者报道的疗效缺乏可比性，尚不能完全反映出临床的实际情况，如能按照统一的标准，将更有利于各种处方或各种疗法的临床总结和筛选出优秀的处方组合，以提高临床疗效；（3）治疗方面，多局限于一般的临床观察，且多为回顾性报道，而临床实验研究较少，缺乏严谨的科研设计和合理的对照观察，使其可信性和可重复性系数变小。今后的研究应从制定统一的诊断、分型、疗效标准着手，在此基础上，按照严格的科研设计、衡量、评价方法进行研究，使中医药治疗不育症的临床研究进一步科学化和规范化。
【参考文献】
  1 赵丽华，王卫平.辨证治疗男性不育症56例.陕西中医，2004，25（3）：231．

2 夏春风，何舰.辨证治疗男性不育症68例.新中医，2004，36（7）：63．

3 周长金.中医药治疗精液异常120例临床观察.中国性科学，2006，15（3）：15.

4 谭青蓝.中医辨证分型治疗精液不液化症42例疗效观察.实用医学杂志，2005，21（5）：540．

5 刘长振.生精活力汤治疗少精弱精性不育120例.陕西中医，2006，27（8）：963.

6 赵创，张红梅.加味地黄汤治疗男性少精子、弱精子不育症．中国性科学，2004，13（4）：18.

7 欧阳洪根，金冠羽.生精方治疗少精子症50例临床研究．实用中医内科杂志，2005，19（1）：79．

8 韩兰英，姚晓涛.生精汤治疗精液异常不育症87例疗效观察.新中医，2005，37（6）：44．

9 王祖龙，王春霞.育嗣汤治疗少精弱精症300例.中医研究，2006，19（7）：39.

10 何益新.活精种子汤治疗精子活力低下不育症168例临床观察.江西中医药，2003，34（9）：28．

11 邹强，欧阳洪根.虎杖丹参饮治疗男性抗精子抗体阳性不育症50例疗效观察．新中医，2005，37（3）：43．

12 陈其华.益气除湿汤为主治疗免疫性不育症40例.中国性科学，2004，13（11）：24．

13 王治中.五六散治疗精液异常不育症89例.新中医，2006，38（2）：85.

14 赵正平，范华昌.加味赞育汤治疗男性不育症临床观察.上海中医药杂志，2004，38（9）：24．

15 危常鹏，章蕾.危氏福新嗣育散治疗精液异常不育症90例．新中医，2004，36（8）：58．

16 刘广程.活血通脉汤治疗精索静脉曲张所致不育60例.河北中医，2005，27（2）：138．

17 朱彤，江培春.生精胶囊治疗特发性少精子症30例.四川中医，2005，23（5）：45．

18 刘习明.生精素片治疗男性不育症153例总结．中医药导报，2005，1l（3）：26．

19 骆斌，骆庆峰.生精丸治疗男性不育60例临床研究.北京中医药大学学报，2004，27（6）：73.

20 尚博文，姜琳.益气活血生精法治疗男性不育症的临床研究.中国中医基础医学杂志，2002，8（7）：48．

21 杨南松，孙照普．黄精赞育胶囊治疗男性不育症的临床观察．江苏药学与临床研究，2003，1l（1）：31．

 

从这些资料来看，中医对男子少精弱精的治疗效果还是相当好的。通过老公这一段日子的调理，我发现，中医调理的费用可是不低，而见效往往需要一个疗程，用时比较久。

我老公第一个月的调理几乎没起什么作用，第二个月在换了一个大夫后，重新调整了药方的一周半后他有了一些明显的感觉，比如说尿尿不分叉了、左侧大腿根部的不适感见缓、还有感觉尿尿有力了，还有就是性欲也有所提高，能连着三天AA了，以前别说连着，隔天都很费力。真是打心眼里希望这次的治疗能有效果。
如果有姐妹的老公也选择了中医调理，千万要坚持，不可操之过急。

原帖由 清辰的星星 于 2011-4-8 17:58 发表 亲，努力再努力啊~

大家一起努力啊。

周六来给亲开门耶~

治疗男性不育的偏方1

熟地、炒山药、枸杞子、楮实子、菟丝子各15克，山萸肉、丹皮、茯苓各10克，淫羊藿、泽泻各12克。
[制用法]水煎服。精子数目减少者，加肉苁蓉、何首乌、覆盆子等；精液清稀者，加党参、韭菜子、肉桂、附子等；精子活动率减低者，加肉桂、附子、巴戟天、鹿茸等；精液中有红细胞或脓细胞者，加黄柏、知母、木通、金银花等；精子畸形较多者，加黄柏、知母、肉苁蓉、何首乌等；如伴有头晕、耳鸣、腰酸、滑精等全身症状者，加黄柏、龙骨、牡蛎、芡实等；如伴有畏寒肢冷、阳痿等，加肉桂、附子、阳起石、韭菜子、鹿茸等。

原帖由 清辰的星星 于 2011-4-9 08:54 发表 周六来给亲开门耶~

谢谢亲。
周末天真好，去哪里玩没？

 

转载了上面的知识，慢慢学习！呵呵！

一切皆有可能！

原帖由 最初的心 于 2011-4-6 17:51 发表 呵呵，我们现在周末多数会去郊区，过得比较充实，老公现在开始戒烟，同时自觉的吃药，我等他觉悟用了近四年的时间，虽然觉得可惜，但看到他目前的决心，等待也算是值了。这件事情，算是生活对我们夫妻的考验吧。

 

来心心的小楼里踏上温暖的一脚，我属于备孕比较晚，心里急燥的类型。看到心心的话语，变得平静了许多，很多事情我也开始从自己身上找原因了。比如自己乱吃药啊，乱外用药啊。虽然自己感觉自己的身体可能在向好的方面发展，却也付出了很大的代价，一不小心就开错了药，搞不好身体就会有各种症状出来了，过热或过冷。可是我还是坚定自己的这条路走下去。但是我再也不会认为LG不积极让自己这么苦恼了。

我们会一直走下去的，现在就等LG的JY检查了。