学习了

转载空囊一次的好孕报告一
<br/>今天离宝宝出生的时间已经只剩下三十七天了，一大早起来就没有什么事情做，来写写我的怀孕经历吧！
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<br/>我和我老公从认识到现在已经快十年了，中间经历一些好的坏的，也差点离婚了，还好我们的缘份并不是那样浅，让我有了现在的宝宝，我最大的心愿就是我的宝宝能健康平安的出生到这个世界上！~
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<br/>我的第一宝宝是和老公认识不久，那个时候不懂得要去检查什么的，到了第三个月去医院检查，结果医生说是个空的。当时的我并没有太伤心，因为那个时候还没有和老公结婚，所以也理所当然的不想要那个宝宝。我记得那个时候我上午做完人流，下午就去上班了，根本没有人知道！~
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<br/>我的第二宝宝是在我和我老公准备结婚的时候，我记得很清楚，过年的时候我去买了两盒减肥药，已经吃了一个星期了，却不见来月经。急着去医院买了一个验孕棒，回来一验，傻眼了，居然怀上了，还是体外怀上的，根本就是一个意外嘛！~老公知道了说：“应该没事情吧，我们要吧！~”可是我已经吃了一个星期的药了，很怕宝宝不健康，所以和老公再三商量下，还是去做人流！~这次我怪我自己怎么这样不小心，吃什么减肥药嘛，葬送了一个宝宝。
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<br/>我的第三宝宝是2008年11月份怀上的，那个时候的我，一心一意地想把宝宝生下来，我天真的以为，只要能怀上就一定能生下来，结果没有想到五十多天去检查，医生说宝宝长得不怎么好，让我有心理准备，过一个星期后再检查。那个时候正好是快过年了，我一直拖到回家了再去医院检查，已经是七十多天，一去B超医生说只有五十多天大，有可能胎停了。但是我还是不死心，不相信我的宝宝就这样没了，因为这个宝宝在那个时候是我最大的支柱。我的老公就在我怀宝宝的时候出轨了！~一直因为有这个宝宝我才能够坚强地挺过去，结果却胎停了。一下子我觉得天塌下来了，我还是决定撑到三个月后，实在不行再说吧！~就在那年的二十九我出血了，我很怕，去医院保胎，大年三十我一个人呆在家里觉得好凄凉！~后来宝宝还是没有保住，在初八那天我做了人流手术，我好难过，老公的背叛宝宝的离去让我痛心疾首！~回到家里我好想大哭一场，可是当我转眼去看我爸的时候我也看他在抹眼泪，那个时候我就不敢在哭了。我不想我爸和我一起伤心，我强忍着悲痛，笑着对我爸说，我还年轻我还能再怀，你一定会有孙子的！~就这样我的第三个宝宝离开了，我的心也被掏的空空的。而我的老公却变本加厉地在外面，我坐月子的时候没有照顾我一天，每次来看我都是我打电话催了来的。那个时候我爸妈都在劝我，孩子都没有了，既然他的心也不在你这里了，干脆离了算了！~我那个时候心里很清楚，虽然宝宝没有了，他那样对我，我的心里还是爱着他，放不下他！~所以我尽我一切努力去挽回我们的婚姻。最后在我的努力下，老公终于回家了，心也慢慢地回家了！~
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<br/>到了2009年的9月份，我们又计划要宝宝了，从那个时候我妈都让我去医院做全面检查，我也去医院问了很多的专家，其中一个医生跟我说，她的侄女跟我一样的情况，到处看，北京都去过了，结果还是一切正常。结果要了一个女儿是个脑瘫，又生了一个儿子怪好的，所以她建议我查一个内分泌就可以了，然后老公查一下精子，没问题就可以怀了。我还是半信半疑的。我听我妈说我表妹怀之前找了一个老中医调理过，所以我也一直在打听那个中医，后来我妈打听到了，去了之后，一把脉那医生就说你身体不好，我觉得说得还行，就接着让他往下说。有些地方还说得真对，那医生也是跟那个专家说得差不多的，把身体好好调理一下，然后检查一下老公的精子，两样都好的话就可以怀了。但是我已经三次，心里非常害怕怀上以后会跟原来一样的。我妈也说让我做全面检查，我经过再三的考虑觉得没有必要全面检查，所以就在那中医那里开了一个月的药，拿回矿上喝。一个月以后药喝完了，我又请假回了宜昌再次去那中医那里开药。前后吃了差不多三个月的药吧，由于那个时候太忙了，请假不方便，回不去了，所以就没有再去那中医那里了。听说喝豆浆可以增加雌激素。于是跟老公一说，老公马上去给我买了豆浆机，让我天天喝豆浆。这一喝就是十个月，中间十一月份提前三个月补充叶酸。还有说来益的维生素E吃了好，可惜我找遍了宜昌都没有买到，后来买了安琪纽特这个牌子的维生素E。
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转载空囊一次的好孕报告二
<br/>本来说过完年了就开始备孕的，结果因为一些事情一直耽误了，到了五月份，我的外婆走了，我回家送了她最后一程。回到矿上了我就一心一意地备孕，我原来计划五月份怀，刚好过年的时候生。可惜宝宝不来，天天都在网上查关于怀孕方面的资料，我老公都说我已经走火入魔了。就这样每个月测排卵，一到那几天就把我老公整得不行了，过了三个月还是没有怀上，把我气得停止了一切活动。豆浆叶酸维生素E都停止了。第四个月为了这个事情还和老公大吵一架，我老公被我弄得没有办法还把他的侄女喊来压床，那天正好是排卵时间，气得我直说我不怀了，不怀了！~我放弃了。我记得很清楚，最后一次月经2010年7月20日，8月3日排得卵，8月13日在家里闲得没事情做，就拿一个ZZY出来测着玩，没想到居然是两条线，但是非常非常淡。等老公回来了，让老公给我买好吃的，我老公还不干，说你已经够胖的了，还要补呀？我说我不吃，你宝宝要吃呀，我老公死都不相信，我给他看了，他还是不相信。把我气得，我说过两天我就去医院。
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<br/>8月16号我去了荆门的医院，我从矿上到医院要两三个小时，一去一回得四五个小时，不管多远我都要去。一个同事介绍说荆门的康复医院还可以，又便宜，所以我想都没有想直接杀到康复医院了。到了那里我也不知道那个医生好，我就在那里转了半天看那个医生看得人多，最后等她没有人看了，就杀了进去，那医生一听我的情况，就说你现在才刚怀，又不能确定宫内宫外，不能给你保胎。我一听这话我心里凉了半截，我说我验血可以吗？那医生也不给我验，把我急得搞不好今天这趟就白跑了吗？我不甘心，就一直坐在那里求那医生，医生说我这样是对你负责任。我那个时候一心想保胎，根本顾不上这么多，也听不进去医生说的话，我就一直坐在那里不走。后来到了快下班的时间了，那医生真得拿我没办法，后来跟另一个医生商量说，那就先让她中药保胎吧，这样保险一点。于是我被那医生引到了另一个办公室，一看是一个很年轻的医生，我当时心里就打鼓了，会不会不行呀。我抱着试试的心情坐了下来，那个医生非常耐心地问了我的情况，我和那个中医谈了起来，她说不要紧，中药保胎对宝宝没有影响的，关键是调理你自身的情况的。这下我放心了，谈了两个小时后，我在那医生那里开了保胎药。还问那医生能验血不，那医生说她们医院没有条件验，要送到荆门一医去验。我于是拿着保胎药回家了。回到家里了喝着保胎药，又和群里面的姐妹聊了起来，越想越不对劲，怕耽误了最佳的保胎时间，又往荆门杀，这次我换了荆门最好的医院荆门一医院，去了以后我还是按照自己的方法选择医生，结果我选了产科的医生，一说也是跟康复医院的医生说得一样的，但是我要求验血给验了。为了验血我没有吃早饭，到医院后都已经十点多了，一验完血都十一点多了，那个时候饿得我直发慌。结果要到下午三点半才出来，怎么办呢，我又没有地方去，又不敢去逛街，于是我跑出去吃了点东西，又回到医院的长凳上面躺着，那个时候已经顾不上形象不形象了，还好医院里面没有什么人。我还在医院的长凳上面睡着了，我没有想到我会这样。要是我妈知道了不心疼死。而且我还是一个人去的，我不想让我的老公跟着，因为他很烦，跟着去了会有很多麻烦。到了下午三点半，我终于拿到了结果，HCG967。8孕铜20。02，拿给医生一看，医生就问我，你要不要，我说我要，要就回家去打黄体铜吧，我高兴极了，终于可以保胎了。于是开了针，十支回家了，天天在矿上打针，喝中药，吃维生素E。过了十天以后，针打完了，我又接着去医院，同样的路程，同样的时间，同样的过程，风雨无阻。下午三点半拿到结果HCG大于一万，孕铜23。拿去给医生看，那医生问我你中午怎么没有回家呀，怎么躺在凳子上面呀？我笑着说我是从胡集来的，为了等结果我回不去，只有在医院的凳子上面躺着。那医生说你真厉害呀，我笑了笑！~那医生又给开了十针，说这针在镇上的医院也能开到的，你不用跑这么远来开针。开完针了，我又跑到康复医院去开中药，这弄下来已经是四点半了，我还得赶车回镇上要不然就回不去了。就这样保胎了二十天，到了第五十天的时候我着急跑到镇上的医院去做了一次B超，结果只有一个孕囊，但是有血流信号，我好着急呀，回来跟群里面姐妹们说，群里面姐妹都安慰我，说过几天就会有胎心胎芽的，但是我还是着急，都急病了。我还是接着打针吃维生素E，没有喝中药了，改喝保灵孕宝，过了六天以后，直接跑到康复医院B超。在我等医院上班的时候，我好紧张呀，我好担心，群里的姐妹一直安慰我，我终于鼓起勇气跟我老公说，如果这次还是没有胎心，我们还是接着保，一直保到八十天，实在不行我们再放弃。老公看着我都快要哭出来的样子，答应了我的要求。终于等到医院上班也轮到我了，一看医生说你尿没有憋好，根本没有尿，我自己却觉得好急呀，医生说你太紧张了。于是我又回去憋尿，我怕排不上号了，又跑去医生那里改成了彩超（因为彩超人很少，康复医院的B超是不要钱的，所以很多人）。我交了钱，躺到了彩超仪器旁边，医生开始给我做彩超，我紧紧地抓住自己的衣服，过了一会我问医生，宝宝怎么样呀？医生笑着说宝宝挺好的呀，是活的！~当我听到这句话的时候我马上就哭了，医生说你哭啥？我说宝宝终于活了，终于有胎心了，谢谢医生！~做完彩超，我是蹦着跳着出彩超室的，我老公看了说你慢点，我跟我老公说有了有了，有胎心了，宝宝是活的！~根本不顾旁边还有那么多的人，大哭起来！~拿到了结果，给医生看，医生说挺好的，就是偏小一周，可能你受孕晚，没事，后面会长起来的。我让医生给我开针，医生说你还打针呀，都已经有胎心了，打多了不好的。但是我不敢停针呀，因为我心里清楚我的孕铜一直不高，还是让医生开了十针。回家后又一个不好的消息传来，给我打针的那个医生的妈妈病了，要回家就没有人给我打针了，把我急坏了，让我老公想办法让我打针，我老公却说医生不是不让你打了吗？你怎么还要打呀，打多了宝宝有什么问题你自己养！~我听这话气死了，我说不打针可以呀，我就从今天开始不吃饭，你什么时候给我打针，我就什么时候吃饭！~我真得没有吃饭，我老公弄不过我，下山去接了一个熟人上来给我打针。就这样打了几天，那个熟人又得了红眼病，我不知道是不是真的得了红眼病，我又开始着急，我又逼着老公想办法，这下我老公可真没有办法了。我说我要下山打，山路很颠的，
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<br/>老公说什么都不让，不管怎么样我都要打上针，只要山上有车下去，我不管什么车我都坐，等打完了再给我老公打电话让他下来接我。我跟我的宝宝说，宝宝你要坚强呀，妈妈不息一切代价都要打上针，要有东西供你长，所以你也要争气呀！~不知道谁告诉我婆婆了，我婆婆跑来跟我说你不要打针吃药了，弄多了对宝宝不好的，我根本不去跟我婆婆解释，因为我知道说再多她也是这样的想法，打针吃药就是不好的。我随口答应了一句，就说我要休息让她走了，但是我还是我行我素的下山打针，最后我婆婆发动了一个跟我很好的阿姨来劝我。那天晚上老公不在家里，她跑到我屋里面来说艳子呀，这个针呀，药呀能不能不吃不打了呀！~我一听就知道是我婆婆搞得鬼，我哭着跟那阿姨说，我辛苦怀上的宝宝，难道我会害他吗？打针吃药我也难受，我当时把我的屁股给那阿姨看了，阿姨很吃惊，说怎么变成这样的了，我说这都是打针打的，我吃苦还不讨好，我也不愿意去打针吃药呀，我也知道打针吃药对宝宝不好，但是我身体里面缺这些东西，我只有通过外界补上去好让宝宝长，我也是在*啊，我不赌的话这个宝宝根本就保不住，我只有赌一把，我也在用我的婚姻在赌在呀！~那阿姨说既然是这样，你也不要管你婆婆和你老公说什么，你觉得对的，对宝宝好的，你就去做，阿姨支持你~~从那以后，我的婆婆和我老公都没有再来说我打针吃药的事情，我也是一如既往的下山打针，一直打到了八十四天。终于到了八十四天到了建卡的时候，我本来想一个人去，老公却执意要陪我去。到了医院，医生说先B超看宝宝长得怎么样，长得好就可以建卡了，我拿着B超单子又去等，下午结果出来了，已经初具人形，把我高兴坏了，接着就去建卡。然后一直到现在！~一切都顺利地度过！~
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<br/>在这里我能有今天离不开群里姐妹的支持和鼓励！~我非常感谢群里面的姐妹，有了你们我才能走到今天！~好久没有写东西了，也不知道那里没有写到的，姐妹们将就看看吧！~呵呵！~
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zy_0903@126.com 发表于 2012-2-23 09:30
<br/>转载空囊一次的好孕报告一
<br/>今天离宝宝出生的时间已经只剩下三十七天了，一大早起来就没有什么事情做，来写 ...

<br/><br/>咱们一起学习，一起努力，好好加油

空囊的姐妹已经有近300人，这么大的群体。。保佑大家。。

著名妇产科专家林其德教授采访(上)
<br/>龚：大家好！今天我们邀请到的是著名的妇产科专家林其德教授，林教授，你好！
<br/>林：你好！
<br/>龚：林教授在我们国家对于习惯性流产有非常深入的研究，这方面您是非常权威的专家了，我想对于习惯性流产这个问题大家有很多的困惑，有关于它的发生原因，最近有一些进展，我想您的研究上有一些可以给大家介绍的吗？
<br/>林：好的。习惯性流产又称复发性流产，就是连续3次以上自然流产，就称为习惯性流产，或者复发性流产，它的原因呢，过去常见原因有4种原因：一种染色体异常，解剖异常，内分泌异常，还有感染引起的。过去80年代晚期的时候就发现：除开四大原因以外，还一个原因就是免疫原因，就不明原因引起的，这些不明原因可能是由相当于移植物排斥，胚胎是一个移植物，半同种移植，它移植在，种植在子宫内膜里面，如果在正常的时候表现免疫耐受，就是胚胎能够存活，能够一直养到十月怀胎；如果免疫反应耐受失调了，就可以引起免疫排斥，就可以表现为流产，后来认为这种流产，有一种叫不明原因的，就假设是相当于免疫排斥，后来又发现了，90年代初期又发现了，就是自身抗体，自身抗体主要是抗心磷脂抗体，它可以引起胚胎滋养叶细胞受损伤，之后也被排斥掉，所以现在来说，大概有50％原因不明的这些从正常的，过去所谓流产病人中的50％是由免疫引起的，免疫中间呢，有近三分之一是自身免疫引起的，就是抗心磷脂抗体引起的，还有三分之二不明原因的，也就是相当于半同种移植，它不能够得到免疫耐受，引起免疫排斥，再引起的（流产）。这从原因上，现在比较肯定有两种原因：尤其是自身免疫型，这是非常肯定的，同种免疫型，也就是不明原因的，类似于脏器移植受排斥这个反应的，现在多数是同意的，但还有不同意见，因为基本上病征性的，比较特征性的诊断，还没有完全解决。治疗呢，你如果同种性的免疫的这种流产，它可以用主动免疫，就是用淋巴细胞，病人的丈夫的淋巴细胞主动免疫，可以使它胚胎免受免疫排斥，使妊娠获得成功，成功率国外有80％左右，我们大概有90％，如果是同种免疫型的，就是抗心磷脂抗体，现在长期以来，我们用免疫抑制疗法，和抗凝疗法，我们都用小剂量，我们成功率，十几年来已经达到92％，我们最近，近几年，我们又进行个体化，建立一些明确的指标来监护整个治疗的全过程，使达到小剂量、短疗程，又保证疗效，减少副反应，是这样的，也就是说，疗效保证，副反应少。这个可以达到的。
<br/>龚：那么我想，您刚才讲到的一些治疗的问题，大家了解习惯性流产的时候，首先要了解它病因的检查方面的，原因首先先了解清楚，到底是一个同种免疫的，还是一个抗心磷脂抗体引起的，当然可心磷脂抗体引起的，我们可以通过一些象免疫抗体啊，一些EmAb，ACA，这些指标进行检查，对于同种免疫的，您所提出的这个问题，现在有一些什么好的检查的方法可以确定它是这个原因吗？
<br/>林：同种免疫型的，基本上全世界，它是用排除性的诊断，就是排除掉解剖畸形，结构畸形，比如说，B超，子宫输卵管碘油造影，或者宫腔镜，或者腹腔镜，为了排除诊断，最主要是B超；第二个，比如说，染色体畸形，夫妻染色体，还有最主要的是，流产的胚胎产物有没有染色体畸形，这个一般比较难以做到，因为很多病人来的时候，她已经流产过了，流产东西都丢掉了，她最多做一个一般病理检查。还一个就是内分泌检查，内分泌疾病主要月经有没有不调？一个子宫内膜的，有没有太薄？或者黄体功能不健，或者，比如说PCOS，多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，这些都可以引起黄体功能不足，引起胚胎的着床失败，那么这个也要严格筛查。那么，还一个就是自身抗体，自身抗体，抗心磷脂抗体，一般呢，国内外没有明确查几次的，我们现在晓得，一般抗心磷脂抗体每3个礼拜查一次，一般要查到5次到6次，才能够，基本这种病人才不会漏诊。
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著名妇产科专家林其德教授采访(下)
<br/>龚：单次检查它的阳性率比较低，是吗？
<br/>林：单次检查它本身不行的，因为自身抗体的明确诊断要两次阳性，间隔六个礼拜，那么你三个礼拜一次，起码两次，两次因为呢，这个自身抗体它是跟风湿病类似，也就是它诊断，自身抗体非常波动的，高低不一样的，今天可以阳性，明天可以变成阴性，所以你要追踪，并且你可以根据抗体的效价水平，是持续性出现，还是间断出现，那么估计它自身抗体水平怎么样？那么就用免疫抑制疗法的剂量，抗凝的，都要进行鉴别。所以一个自身抗体，我们晓得了，现在流产除开这些以外，其实和血凝关系有关，凝血机制，就是高血凝状态，高凝状态可以使血管阻塞，血管血栓形成，胚胎可以早期的就死亡在宫内，最后引起流产，所以这种血凝机制也可以的。现在还有一些内分泌检查中间呢，除开我们说PCO吧，高泌乳素血症，现在甲状腺功能，就是自身免疫性的甲状腺疾病，就是TBOAb阳性的病人，就是这种病人，也要测定，所以现在我们对这种病人，我们要有计划的，按程序的，进行筛查，所以这个一定要很严格的。最后还一个诊断，就是封闭抗体，封闭抗体，一般来说，你如果不明原因的，就同种免疫型的，它一般认为呢，这种病人封闭抗体表现阴性，阴性说明这个人肯定是属于同种免疫型的，因为同种免疫型就意味着要做主动免疫；如果阳性呢，这个人肯定和排斥大概没有关系的，和同种免疫引起排斥没有关系，但是这个不能够作为一个确诊，因为什么呢，这个致封闭抗体阳性的病人，正常妊娠病人，成功妊娠病人，大概也只有30％，50％不到，并且早孕期间很低的，到晚孕才高上来，所以现在有的人就把这个诊断作为一个确诊诊断，这个诊断不能够作为确诊诊断，也就是，你这个妊娠成功不成功，和这个抗体没关系，但是，你这个抗体是阳性的话，那么对你妊娠成功是有好处的，但不等于你阴性病人，封闭抗体阴性，那就有毛病，这不一定的，就是做主动免疫了，一定要自身抗体阴性的，阳性的就可以不要主动免疫，这是一个学术观点问题。
<br/>龚：好，那么关于这个您所提出的关于主动免疫的，用丈夫的淋巴细胞，来做这个免疫治疗，在您那边现在已有，在我们医院曾经从您那边转过来一些病人，我们当时都觉得非常的奇怪，因为我们医院这些研究做的比较少一些，这个方面，您刚才讲到成功率挺高的，是吧？
<br/>林：我们这个成功率接近90％，大概已经16年了。
<br/>龚：也就是说，好多习惯性流产的病人，在您那边很多时候，即使她除了一些染色体的问题以外，我们没法解决，解剖的问题我们可能没法解决，但如果是免疫问题引起的话，在您那里解决基本上没什么问题了，是吧？
<br/>林：是的。这个已经是十几年，所以现在从各个地方的病人都跑到这里来，她们上网查找资料，就跑来了，是这样子。
<br/>龚：这对我们来说，我想，很多医生对这方面可能了解也不是那么多，包括我，对这方面了解也不是非常的深入。
<br/>林：现在有很多东西，你不要客气，你不是也谈的蛮好。
<br/>龚：因为我们毕竟是在一个大医院，但是我想在很多的一些中小医院，还有一些在中、东部的大城市，一些医院，对这方面可能理解的不是特别多，那么除了这些检查和治疗以外，咱们在基因学，或别的上面，最近有一些研究的进展吗？
<br/>林：最近研究进展最主要：易感基因，易感基因我们研究了同种免疫型的易感基因，主要HLA－DQB1*0604，0605，如果自身免疫型的，HLA－DQB1*0303，我们这个结果和国外的，一个丹麦的作者发表的比较接近。
<br/>龚：那么咱们的研究在国际上也是非常领先的地位了，是吧？
<br/>林：因为我们现在最主要是这样子，自身免疫型的正在研究和血凝关系问题，血凝关系问题最近我们强调用个体化，个体化就是原则是免疫抑制和抗凝治疗，每一个病人抗凝剂用多少，时间用多少，比如说，免疫抑制疗法，剂量用多少，时间用多少，我们要尽量做到小剂量，因为是胎儿了，可能对药物的暴露时间要尽量缩小，就可能安全些，安全期就有保障。
<br/>龚：现在您那边用的主要是小剂量的阿司匹林，是吧？
<br/>林：不是。我们有六种方案，现在已经有六种方案，最近有杂志要发表我们这个文章，有六种方案，根据病人不同，有六种治疗：有一种单纯用阿司匹林，有一种单纯用肾上腺皮质激素强的松，有一种单纯用肝素，还有几种组合，最多三个药，也有两种药，大概组成六种方案，六种方案总的成功率，最低的每一种成功率是88％，最高的100％，总数是92.5％。根据每一个病人情况不一样，有个体差异，比如效价比较高的病人，那么排卵以后第二天就可以用肾上腺皮质激素，如果用阿司匹林，一般从月经第5天开始用，什么时候结束，要根据她指标的变化，因为国外他们没有搞监护的，我们搞监护的，这样更辨证更合理，郎教授不是经常讲，有效就可能有副反应，没有副反应就可能没有效，所以我们医生要在效果和副反应，有效性和安全性中间争取最佳的方案，这是一个自身免疫型；同种免疫型呢，用淋巴细胞治疗，我们这个解决人家主要用丈夫的，现在我们觉得，她用丈夫亲戚的也可以，用非亲戚的也可以，用男的也可以，用女的也可以，因为有的人从外地来，她要找一个，找一个，她如果丈夫的血型不行，比如说，他B型肝炎，“大三阳”、“小三阳”，不适合输血，不适合献血的时候，再找，男的比较困难，叫她找女的，女的也容易找，我们发现：男的和女的，丈夫和无关第三个体效果一样，所以这里也有一个怎么适当的问题，我们剂量也常用小剂量，80年代，90年代初期，我们用大剂量，用国外的剂量，也有小剂量，他们淋巴细胞用120×109，我们用20～40×109，是这样的，他们每一个疗程打4次主动免疫，我们打两次，妊娠以后，也恢复，也打两次，发现两次和4次结果一样，因此减少血液污染的可能，我们想是这样子。
<br/>龚：那么您刚才讲的那种抗凝治疗是不是一直要持续到她妊娠结束？
<br/>林：这每一个人有差的，比如血凝状态，比如D－二聚体，PAgT，APTT，非常高的状态，这种人呢，她没法停，一停就反跳，那就一直用到要妊娠前一天。
<br/>龚：我们医院曾经前两天碰到一个类似的，您的病人转过来，麻醉科因为她用了阿司匹林就不让给打麻醉，所以我们就把这个药阿司匹林给停了，大概过了一星期左右才做的手术，象这样子的话，您认为如果这种病人突然停阿司匹林会有一个风险，是吗？
<br/>林：我们觉得，阿司匹林，我们有监测的，阿司匹林呢，可能副反应严重，一种：阿司匹林可以引起血小板减少症，那么这个病人一测就行；第二个：阿司匹林可以影响血小板聚集，血小板聚集是正常的，那么做麻醉就没有影响，就没有出血倾向，如果这个病人，比如说，PAgT，就是血小板聚集，一般维持50％左右，35％以后就停了，如果这个病人是35％左右，那么明天要开刀，你可以停两三天，就跳上来了，那么，我们一般这个病人没有引起严重出血，因为25mg（阿司匹林）一般对血凝没有影响，我们大概100个中间只有一两个，就是她这个PAgT，血小板聚集试验很低，低到25％左右，那么这些人早就停药，药大概停了几天以后，它就上升到35％，50％左右，一般50％比较安全，它是非常安全的，国外一般用80、81mg，或者120mg，所以25mg对小孩子来说，也非常安全，因为国外来说，81mg，美国的baby， 它是一个小孩子吃的阿司匹林剂量是81mg，我们只有25mg，所以是绝对安全的。
<br/>龚：好的，今天非常感谢林教授对习惯性流产，尤其是免疫这方面相关的习惯性流产给我们做了一个非常深入的探讨，谢谢林教授！
<br/>林：不客气！
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染色体分析
<br/>1常用的正常和异常染色体的命名、缩写和符号如下：
<br/>　　A～G成     染色体组
<br/>　　1～22      常染色体序号
<br/>　　X，Y      性染色体
<br/>　　/         用于分开嵌合体不同的细胞系
<br/>　　+，二     放在常染色体号或组的符号之前时，表示整个染色体的增加或丢失；放在染色体壁、结构或其它符号之后时，表示染色体长度的增加或减少。
<br/>　　？        染色体结构不明或有疑问，？应放在染色体组或号之前。
<br/>　　：        表示断裂
<br/>　　∷　   断裂和连接
<br/>　　；        从几个染色体结构重排中，分开染色体和染色体区
<br/>　　→        从……到……
<br/>　　ace       无着丝粒断片
<br/>　　cen       着丝粒
<br/>　　chi       异源嵌合体
<br/>　　ct        染色单体
<br/>　　del        缺失
<br/>　　der       衍生染色体
<br/>　　dic        双着丝粒
<br/>　　dup       重复
<br/>　　end       内复制
<br/>　　g         裂隙
<br/>　　h         次缢痕
<br/>　　i         等臂染色体
<br/>　　ins       插入
<br/>　　inv       倒位
<br/>　　inv ins   倒位插入
<br/>　　inv(p-q+) /inv(p+q-)  臂间倒位
<br/>　　mar        标记染色体
<br/>　　mat        来自母亲
<br/>　　mos        嵌合体（同源）
<br/>　　P          染色体短臂
<br/>　　pat        来自父亲
<br/>　　Ph＇    费城染色体
<br/>　　q    　    染色体长臂
<br/>　　r          环状染色体
<br/>　　rcp         相互易位
<br/>　　rea         重排
<br/>　　rec         重组染色体
<br/>　　rob         罗伯逊易位
<br/>　　s            随体
<br/>　　sce          姐妹染色体互换
<br/>　　t            易位
<br/>　　tan          连续（串联）易位
<br/>　　ter          末端
<br/>　　pter          短臂末端
<br/>　　qter          长臂末端
<br/>　　tri           三着丝粒
<br/>　【参考值】
<br/>　　男性  46，XY
<br/>　　女性  46，XX
<br/>　【生物学变异】
<br/>　　正常人群的各个染色体的形态基本上是保持恒定的，但也有少数染色体有微小的变异。例如：D组（13～15号）染色体短臂过长（≥18号染色体短臂）；有的有巨大或成串或有条纹的的随体，常见，可遗传；偶见短臂缺失。G组（21～22号）染色体有特短的（＜16号染色体的长臂）也有特别长的（≥20号染色体），但不常见；亦可见巨大或有条纹的随体。这种变异一般无临床意义。
<br/>　　Y染色体的变异是明显的，Y染色体很长（≥18号或19号染色体）；之中有的短臂特别长，类似中部着丝粒。我国学者朱忠勇调查了国人男性500名的大Y染色体染色体发生率，结果发现不但发生率相当高而且呈显性遗传。与文献报道有少数大Y者伴智力或其它方面的障碍不同，朱氏未见此种联系。此外还偶见特别短的Y染色体（＜22号染色体）。
<br/>　　A组的1号染色体特别长（次缢痕加宽）；E组的16号染色体次缢痕加宽，长臂很长（＞6号短臂），或整个16号染色体较短（≤18号染色体）均较常见。偶可见较长的2号染色体和较短的3号染色体。亦有报道不应出现随体的17号染色体却出现了均属生物学变异范畴之内。
<br/>　　在用显带技术时，如：Q带、G带和C带，正常人也存在变异。应用C带染色法个体之间染色体C带的大小可不致，存在着多态现象。
<br/>　　只有同一种变异在大部分同一种染色体上都出现才能认为是变异。细胞遗传学工作者应明了这些正常变异，以免与染色体异常相混淆。
<br/>　　【临床意义】
<br/>1、性染色体数目和形态异常
<br/>　　（1）X染色体缺失 特纳（Turner）综合征：45，X染色体为45个，只有1个X染色体。表型为女性，但性腺发育不全，第二性征发育延迟或发育不全。个短小，耳畸形低位、高腭、小颌、后发际低、短颈、有颈蹼、盾状胸、乳距宽、肘外翻及智力可能有轻度缺陷等。
<br/>　　尚有核型为45，X/46，XX嵌合体；X染色体长臂缺失；X染色体短臂缺失；X染色体长、短臂均缺失；环状X染色体；X染色体长臂等臂染色体及X染色体与常染色体易位等亦可能有轻重不同的Turner氏综合征表现。
<br/>　　（2）X染色体过多  47，XXX 48，XXXX 49，XXXXX及它们与正常染色体组成的嵌合体。表型多为女性，有的有性腺发育不全，也有无明显异常且有生育能力。
<br/>　　（3）Y染色体过多和异常  克林费尔特（Klinefelter）综合征；47，XXY  患者为男性，多半身材高大，具小而硬的睾丸，精子缺乏，多有乳房发育，呈女性体型，体毛稀小，臂和腿较长和智力可能迟钝。
<br/>　　47，XYY核型较上为少见，患者为男性，多半身材高大，爱寻衅，智力较差，可能有精神病和违法行为，亦有相当一部分人没有临床上的异常表现。
<br/>　　（4）两性畸形  真两性畸形患者既有睾丸又有卵巢组织。其体态，第二性征及外生殖器等似女又似男。其染色体核型大多是46，XX，少数偶可为46，XY或为46，XX/46，XY、45、X/46，XY等的嵌合体。
<br/>　　睾丸女性化综合征患者的外貌为正常的女性，但有XY染色体和睾丸组织。在XY性腺发育不全患者中，其性腺和第二性征往往与特纳氏综合征一样发育不全。
<br/>2、常染色体数目及形态异常
<br/>　　DOWwn综合征（先天愚型）：典型的21三体综合征，有47个染色体，多1个21号染色体，为常染色体异常中最多见的一种核型。高龄产妇所生的婴儿中发生率较高。患者有明显的痴呆和外观、手掌、皮纹等多种特殊貌，患儿易感染且易患白血病，多数难活至成年。
<br/>　　21与21、21与22、21与14等罗伯逊易位以及21三体与正常核嵌合型均可有轻重不等的先天愚型表现。
<br/>　　优生学之任务是改善人口素质。开展产前诊断，进行遗传咨询，及早发现21三体综合征等遗传性疾病有重要的意义。
<br/>　　Edwad综合征系18三体综合征，患儿有47个染色体，多1个18号染色体，于新生儿中的发生率约为1/4500，多在分娩时或产后即死亡。有多种畸形。
<br/>　　Patar综合征系13三体综合征，有47个染色体，多1个D组的13号染色体，发生率大约为4/10万，有多种畸形，多见于流产、早产儿或生后不久死亡的新生儿。
<br/>　　此外在新生儿或流产中偶见8号三体、9号三体、22号三体综合征及双三体（即在同1个个体中有两种三体，例如：既有21三体又有X三体）。其余各对之三体十分罕见，往往只在自然流产中见到。
<br/>　　常染色体的缺失多为致死性，极少能存活。偶见21单体、13单体和22单体的报道。
<br/>3、常染色体结构异常
<br/>　　主要类型有：部位臂缺失；部分臂重复及各种各样的易位……等。
<br/>　　（1）5P-综合症：因患儿哭声似猫叫故亦称“猫叫综合征”，在其5号染色体上短臂部分缺失。有头小、眼距宽、眼裂外侧下倾、耳位低、通贯手等多种畸形，约一半患者有先天性心脏病，智力低下，生活能力差，常早亡。
<br/>　　（2）4P-综合征：类似5P-综合症，但常更为加重，还可呈尿道下裂、腭裂、严重的精神及运动障碍、癫痫发作等，属少见病例。
<br/>　　（3）18P-综合征偶有成活者。
<br/>　　（4）染色体断裂综合征：可见大量染色体断裂，多由于范可尼（Fanconi）综合征与Bloom综合征。
<br/>　　（5）脆性X染色体综合征：在病理情况下，某些染色体断裂发生的频率很高，称之为脆性染色体。本病即是其中之一种，在无（低）叶酸的培养基中培养后，在Xq27-28部位容易出现断裂或裂隙。病人以男性多见，呈智力低下，孤僻、长脸、大耳、大睾丸、大生殖器、颌部突出等状；在女性症状较轻，约1/3表现为轻度智力障碍。
<br/>　　（6）费城染色体（Ph＇）：因首见于美国费城（Philadelphia）而命名。系其22号染色体部分长臂接到9号染色体长臂的一种易位。为慢性粒细胞白血病可见到的特殊的染色体异常，但在其他少数急性白血病中偶可见到。这也是恶性细胞染色体变异中唯一已被公认确实具有恒定变化的染色体变异。
<br/>　　凡有不育、习惯性流产史的夫妇双方去检查染色体或做产前羊水染色体分析是很有必要的。由于辐射线可致染色体损伤，所以对接触或接受射线照射者进行染色体的监测是有必要的。
<br/>　　某些物质可以明显地致染色体异常谓之“致突变剂”，必须通过致畸检验，姐妹染色单体互换等染色体分析。染色体分析还广泛用于病毒、肿瘤诊断的研究工作中。
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