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给关注小白兔宝宝的JM们的知识介绍 促排卵方案 需要注意的是，无论采用哪种促排方案，HMG／FSH的使用时间应掌握在8～l 3天之问，与自然周期的时间相当，过长过短都会影响卵子质量。 1．单纯促排方案 (1)CC／HCG：很少应用。一般发育卵泡较少，容易出现内源性LH峰，不易掌握取卵时机。 (2)HMG／HCG：国产药价格便宜，缺点是卵泡发育不够同步，需频繁收集标本测定LH峰，容易发生0HSS。HMG每天用量为150～450IU，常规从150IU／天开始用。 (3)GnRHa／FSH(／GH／HMG)／HCG超短方案：利用GnRHa的flare up作用，于月经周期第2～5天每天使用GnRHa 0．1mg，与FSH协同作用以莠集更多的卵泡，若同时加用GH，于月经第2、4、6天各肌注思真4IU，可进一步提高卵巢反应。用于卵巢功能低下或卵巢反应不良的患者，Metrodin．HP每天用量为450IU，Gonal—F每天用量为225IU。 2．降调节方案 (1)GnRHa／FSH(／HMG)／HCG长方案：于取卵周期的前一月经周期的黄体中期开始应用短效GnRHa(0．1mg／d)至HCG 日停药。用药10～14天后即可达到降调节作用。垂体降调节标准为：双侧卵巢卵泡直径均<10mm，血FSH、LH均<5IU／L，血E2<1 83pmol／L，待降调节满意后，一般于取卵周期的第3～5天加用FSH。Metrodin—HP每天用量为300～450IU，Gonal－F每天用量为150～225IU，常规从低剂量开始，卵泡生长过慢者可加量。促排后期可酌情改用HMG2－3天，有助于卵子的成熟与内膜的生长。此方案用于月经规律、有正常排卵且卵巢储备功能良好的患者。 (2)双降调方案：于取卵周期的前一周期使用口服避孕药，剩4～5片药时接GnRHa／FSH(HMG)／HCG长方案。口服避孕药有利于改善子宫内膜的容受性，可增加卵泡的募集，用于月经不规律或无排卵患者。对于雄激素升高的多囊卵巢患者可用达因一35代替口服避孕药，兼起到降雄激素的作用。 (3)GnRHa／FSH(／HMG)／HCG超长方案：月经第2天开始用GnRHa 3．75mg，肌注，28天1次，应用1～2次后于月经来潮第2天接GnRHa／FSH(／HMG)／HCG短方案。多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量与内膜环境。 3．抑制LH峰方案 (1)GnRHa／FSH(／HMG)／HCG短方案：于取卵周期的第2天开始应用短效GnRHa 0．1mg，肌注，每日1次，至HCG日停药，第3～5天加用FSH，后期酌情改为HMG，此方案多用于35岁以上及卵巢储备功能较差者。 (2)FSH(／HMG)／GnRH Antagonist／HCG方案：于月经第3天开始FSH(／HMG)促排，第6～7天开始每天给予小剂量GnRHAntagonist至HCG日，可有效抑制LH峰值，减少FSH用量，使0HSS发生率下降约3倍，降低费用。
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