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    @桂莲内异汤

   临床资料 本组治疗42例均为近5年来门诊患者。病程1年以内7例,1~3年29例,3年以上6例;年龄最小21岁,最大42岁。患者的主要临床表现为经行小腹疼痛剧烈,且逐年加重,或痛引腰骶,或放射至阴道、会阴、肛门、大腿,经净后消失,月经量多或经期延长,不孕等。经B超及妇科检查诊为宫底韧带、子宫直肠陷窝、子宫后壁下段异位症28例,卵巢巧克力囊肿14例。治疗方法 自拟桂莲内异汤为基础方:桂枝、桃仁、丹皮、莪术、茯苓、赤芍各10g,半枝莲、白花蛇舌草、昆布、姜黄各15g。经前1周开始服用,每日1剂,连用10剂。每个3月为1疗程。疗效标准 痊愈:经行疼痛消失3个月以上,月经正常,或已妊娠,B超、妇科检查,巧克力囊肿或宫旁触痛结节消失;好转:经行疼痛明显减轻,巧克力囊肿、触痛结节缩小或未继续增大;无效:治疗前后症状、B超、妇科检查无明显改善,甚或继续加重。

治疗结果 42例中,痊愈19例,好转22例,无效1例。总有效率97.6%。

典型病例 刘某,女,28岁。2005年3月16日就诊。主诉:经前经期小腹疼痛3年。现病史:

患者每月经来潮前1d至经期小腹疼痛,经净后疼痛消失,且逐渐加重,月经量增多,每7~10d方净,色暗红,质稠有血块,平时带下量多,色淡黄,至今未再孕。2年前B超提示:右侧卵巢巧克力囊肿,大小为42×30×28mm。舌质暗、苔薄黄腻,脉弦滑细。诊断:痛经、不孕症(右侧卵巢巧克力囊肿)。辨证:瘀血阻滞,兼有湿热。治则:活血解毒,消症止痛。方用桂莲内异汤,于经前1周开始服用,每月连用10剂,第1月经潮时疼痛明显减轻,既效当不更方,经3个月治疗后疼痛全无,月经正常,复查B超提示:右侧卵巢巧克力囊肿消失。遂

停药观察,2月后已妊娠。

 

以下仅供参考：

中医认为子宫内膜异位症多是由气滞血瘀,阻塞胞络造成,治疗上应当以活血化瘀,通络止痛为主,常见的中医治疗子宫内膜异位症的方法有填脐疗法,灌肠疗法,离子导入法等七种.（非口服）

1、填脐疗法

　　取云南白药1克，清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，1月为1疗程，经期停用，连续2-3个疗程。填脐疗法是中医治疗子宫内膜异位症相对简单的一种方法，效果也很不错。

　　2、灌肠疗法

　　用桃仁、红花、没药、元胡、小茴香、肉桂、三棱、莪术、枳实各10克，水煎取汁，每次100毫升，保留灌肠，每晚1次，1月为1疗程，经期停用，连续2-3个疗程。灌肠疗法也是中医治疗子宫内膜异位症的常用方法，但由于灌肠相对较为麻烦，相对于填脐疗法使用上不是很方便。

　　3、离子导入疗法

　　取红花、血藤、丹参、败酱草、三棱、莪术、皂角刺各等量，水煎取汁如上法灌肠；另取纱布用药液适量浸透后，分别放在腰骶部及腹部疼痛处，而后进行离子导入，每日1次，10次为1疗程，连续3-5个疗程。离子导入疗法是中医治疗子宫内膜异位症的又一种方法，见效相对较快。

　　4、局部给药法

　　用七厘散或血竭粉适量放置于阴道后穹隆处上药，每周2次；或以七厘散用黄酒适量调匀，放棉球贴于局部，隔日换药1次，1月为1疗程，经期停用，连续2-3个疗程。局部给药法是中医治疗子宫内膜异位症的常用方法。

　　5、热熨疗法

　　取血竭、乳香、没药、大黄、透骨草、三棱、莪术、芒硝、细辛、肉桂、红花各等量，研为粗末，加青盐适量以布包，放锅中蒸热，热熨下腹部及肚脐孔处，每次30-40分钟，每日2次，1月为1疗程，经期停用，连续2-3个疗程。这是中医治疗子宫内膜异位症的诸多方法中相对简单的一种。

　　6、药灸疗法

　　用附片5份，鹿角霜2份，乳香、肉桂、五灵脂各1份，共研细末，装瓶备用。使用时取药末适量，用黄酒调匀做饼，用纱布外包，放置于肚脐、关元等穴，上置艾绒热灸，隔天1次，1月为1疗程，经期停用，连续2-3个疗程。药灸是中医常用的传统治疗方法，也是中医治疗子宫内膜异位症最常用的方法之一。

　　7、丹参或当归注射液

　　将丹参或当归注射液于足三里、血海、三阴交等穴位交替注射，每次1-2个穴位，每次注射2毫升，1月为1疗程，经期停用，连续2-3个疗程。穴位注射是中医结合西医的治疗方法，在中医治疗子宫内膜异位症中使用很广泛。

最后个人推荐试一下口服：桃红四物汤！可以百度一下配方，然后去药店里配药！

楼主 真细心，楼主你的巧囊用什么贴的啊，我也想买来贴 网上买的艾付囊肿贴不知是否可信啊

我现在是用我上面贴的外敷方子..用完了打算用自己作的膏方外敷." />" /> 艾附贴我没用过,你可以试试.

[ 本帖最后由 爱若杨柳 于 2011-1-12 20:20 编辑 ]

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   我有巧囊，医生说我很难怀孕（我一直半信半疑），历经4年，终于在今年1月好孕成功，令我意外的是我竟怀了双胞胎，9月顺利出生。照片见141页。我做过手术，术后打了四针诺雷德，停针后立刻复发，另一侧5厘米，马上挂专家号，该专家冷冰冰地叫我再做手术，我当时真想大骂她一顿。后经人介绍看了一个老中医，她说囊肿不应该做手术，给我开了中药，20付，每次快吃完时我就去看医生，但每次都是同样的药方，坚持吃了半年，囊肿减小到1厘米，过了两个月，首次自然怀孕成功，下面是我的药方：盆腔炎  卵巢囊肿 均适用

党参  15克     乳没  各10克     炒白术15克   王不留行 10克

当归  10克    路路通 10克    赤芍 10克    茺蔚 10克 

丹参 10克   穿破石 20克   泽兰10克   薤白10克

香附10克    甘草5克     

田七粉6克   山甲粉7克  （可灌胶囊）

水煎  日1剂  分2次服   

文章来自: 播种网社区(www.bozhong.com) 详文参考：http://bbs1.bozhong.com/thread-84975-153-1.html

[ 本帖最后由 爱若杨柳 于 2011-1-13 20:34 编辑 ]

今天用了暖宝宝贴在外敷的药外边,暖暖的蛮舒服的.药照旧等到22号再去做B超看看.  

今天早上起来肚子有些不舒服," /> 今天难得是个好天气快过年了,搞卫生好累呀!药照旧.晚上肚子好些了." /> 

今天乌丹丸吃完了,继续桂枝+丹莪煎膏+水蛭山甲胶囊.小楼都没人来了.自己加油!!!" /> " /> 

[ 本帖最后由 爱若杨柳 于 2011-1-18 18:34 编辑 ]

觉得吃乌丹丸的效果没有桂枝与丹莪煎膏效果好,因为吃乌丹丸这段时间时常会感觉肛门的的不适与卵巢的不适.但吃桂枝与丹莪感觉就好多了,基本没有这种感觉了.外敷停了因为皮肤过敏了.再过几天要去再做一次B超希望囊肿能越来越小." /> 

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卵巢巧克力囊肿外治初探

万力云甘肃省中医学校“30050)

关键词印巢巧克力囊种外治法

卵巢巧克力囊肿属外在性子宫内膜异位症。主要症状表现为患者有痛经史，并有进行性加重的特点。临床资料表明:它的发病占各种外在性子宫内膜异位症的80环.已成为当前妇科疾病中常见病多发病之一。近年来.笔者用中药外治法治疗本病，取得了初步效果。现介绍如下。

1采取中药外治的原因

笔者曾经对本病患者采取口服中药汤剂的治疗，结果不理想。经为期两月的治疗，囊肿基本不缩小，有的反而继续增大。其原因除组方用药可能欠精之外，主要是口服汤剂由胃肠吸收进入血循，其药物浓度较低，有效成份易被机体某些部位截留，亦易随汗液，粪便排出，而真正达到病灶发挥治疗作用的数量甚少，因而难以达到治疗目的。此外，长期口服中药煎剂繁琐不便，影响进食.反而会使机体自身的调节作用和抗病能力下降，且患者难以坚持日久。鉴此，笔者采用中药外治法进行治疗，结果囊肿直径平均每月可缩小约1厘米，并未见异常反应，患者乐于接受。

2组方、药物配制及用法

2.1组方桂枝、柴胡、香附、当归、红花、川芍、益母草、茯苓、大黄、连翘、牡蛎粉、三七粉等15味药。

2.2药物配制将方中药物除牡蛎粉、三七粉外，混合水浸煎煮三遍，每遍均于煮沸后再文火煎50分钟，然后过滤去渣沉淀，再过滤去细渣，取上清液再煎煮浓缩(注意要不停地搅拌以免煎焦)浓缩至糊状后，冷却至40℃以下，再加入牡蛎粉及三七粉，同时加入适量蜂蜜，按一个方向充分搅拌均匀即可贴用。每剂可贴用20次。

2.3用法于夜晚睡前，先将现制好的膏药薄而均匀地涂抹在10平方厘米见方的棉纸上，然后贴于下腹患侧卵巢部位，(双侧患病可同时贴)再覆盖纱布，用胶布固定即可。24小时后揭下，每间隔48小时再续贴。贴前要用温水将局部皮肤擦净，以增加其通透性。每月10贴，每两月为一疗程。

3病机与治方

本病应属中医症假范畴、根据其发病部位、病因及主证，宜采用以下治法:

3.1舒肝理气女子以血为本，而肝为藏血之脏，司血海，性疏泄条达。肝之经脉“循股阴，入毛中，过阴器，小腹”与冲任二脉相会，故有“肝为女子先天”之称。而妇女卵巢为厥阴肝经所过之处，当情志不和，肝气郁结，气血运行不畅，血为气结，可发为本病。方中柴胡、香附等行气发散之品，可理气散聚，配川芍等活血理血止痛，共奏疏肝理气，导滞行血之功。

3.2温通经脉，活血化癣本病的发生，除情志所伤外，大多还因经期产后血室正开，胞脉空虚，风寒之邪乘虚而入，寒令血疲，阻于经脉，积而成块;或经期新产后房事所伤，精血相搏，内滞于腹，积而成底。活血化癖当为治疗本病的重点。故方中用桂枝以温通经脉，川芍、三七、益母草等一系列活血药散疲行血，通络止痛。

3.3软坚散结癖血内滞已积成瘦，若仅活血化癖尚难奏效。故再以牡蛎等破血逐癖，软坚散结(牡蛎粉兼可作赋形剂用)。

3.4清热利湿积块滞内日久必会聚湿化热，故方中又佐用连翘，茯苓清热渗湿，用苦寒之大黄攻积导滞以荡邪。

3.5活中兼补，以固其本积滞日久，新血难生，气血必亏。临床患者亦多见气虚、血虚或气血两虚之象。故方中酌加当归及适量红花(红花“多用活血”“少用养血")养血补血，以达活中有补，兼顾其本的目的。

4验案

宋某，42岁，干部。1993年2月妇科普查发现双侧卵巢巧克力囊肿。后作卵巢及子宫切除术。1993年9月20日B超复查又发现左侧附件区有6.3x5.3厘米大小的巧克力囊肿，遂前来外贴膏药治疗两月。1993年n月26日B超检查显示，囊肿缩小为3.lx3.4厘米。患者继续用药两月。1994年4月9日检查，B超显示囊肿消失。后随访调查，患者1995年6月17日B超检查.囊肿未见复发。韩某，生。岁，干部。l卯4年3月4日妇科及B超

检查，发现左则附件区有3，2x2.3厘米巧克力囊肿。后连续贴药四个月，囊肿消失。三个月后复查，B超显示未见异常

5体会

5.1外用药力不比口服差笔者在治疗过程中，曾将40克黄芪、59、升麻分置在20贴膏药中，患者连续用两次后，普遍感到咽干咽痛，个别的甚至牙酿渗。而去掉黄芪升麻，上述症状反应也随之消失。充分表明此两味药的升提作用在膏药中体现出来。而这样的现象在口服同等剂量的汤剂时是不可能出现的。说明外用药力无可置疑。

5.2睡前补贴效果好膏药睡前贴用，不仅可减少因日间活动致使膏药折皱或移位，同时人在睡眠时肌肉松弛，汗孔的通透性增强.有利于药物吸收扩散。

5.3配方选药不可忽视药物归经清代外治大家吴师机认为:“膏药可统治百病。”“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。”因此，配方时应根据病灶部位是属何经而选药。否则，疗效欠佳，甚至出现不良反应。

4由于子宫内膜会种植再生.且B超对1厘米以下的囊肿不易检出，故囊肿经初步治疗消失后.患者仍应坚持治疗一个疗程，以巩固疗效，免于复发。

(收稿日期:1995一11一12)