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http://bbs.bozhong.com/thread-37568015-1-1.html 下面是一个上海林其德派的一些观点 *早期胎停或者多次生化，或者在50天前就不发育或者发育慢的人，流产2次以上，在没有查出任何问题的情况下，必须主免。 在50天后发现胚胎停育的，如果没有抗体问题就是凝血问题，哪怕孕前没有聚集升高等现象的，下次一发现怀孕必须吃阿。 *在超出3个月后的停育，高度重视抗体问题，特别是大月份失败的人，抗体高加凝血高，肝素辅助是很必要的，特别是抗B滴度超出50%的情况要尤其慎重。 以前曾经有过超出3个月的失败，怀孕期间必须监测抗体，即使前面都是好的，保胎要超出失败时间半个月以上。 *血小板聚集和D2之间没有直接关系，D2是反映全身性的凝血指标，它的产生有很多原因和部分组成，只要不超出范围基本不对怀孕造成影响，即使是单纯性增高，除非是怀孕前的病理性升高。聚集是直接针对怀孕检查的，它的升高随时会阻塞微细血管，所以在怀孕前甚至怀孕早期要严格控制好。两者并无直接关系。 *1孕前病理性D2高，2抗体滴度高的并持续出现或间接出现高滴度抗体的，3聚集和抗体都高的，4单纯性动脉高的，建议打肝素，如果其中有一项符合就要辅助肝素。 *肝素并不是输送营养的药物，而是清道工，当你的血管塞满垃圾的时候，使用肝素就能看见明显的作用。比如一条街道上都是车辆和垃圾，垃圾多了就会阻碍了交通，而肝素是清理垃圾的，但是对车辆并不是直接清除，车辆是一条路上必须存在的东西，所以，当凝血高或动脉高时必须使用肝素。 *在一条街道上，阿就像是红绿灯，当一个路口的车你走你的，我走我的，最后的结果就是堵塞，而装了红绿灯就有序通过，不会堵塞。其实一条路上肯定是有车的，就像聚集是肯定有的，但是当越来越多的时候就会造成供血不好了。疏通它们，就能正常运行。当聚集高时必须吃阿。肝素不能代替啊的作用，相反一样。 *什么情况下使用肝素，大家不要靠片面情况来判断。比如动脉，如果孕前是正常，到了怀孕早期就马上明显升高，那就需要肝素支持；如果怀孕后的抗体和聚集急剧升高，也需要甘肃支持。当然我说的情况是属于本身就有问题的，如果没有问题或指标确定能使用肝素的，希望大家不要盲目使用，比如单纯D2具体升高。 单纯性D2具体升高，这个常见与正常妊娠期间，所以是正常的，不需要认为升高超出了范围一点就要上肝素。肝素本身是一种抗凝药物，效果比较理想，但是如果没有凝血问题的人使用后会导致一系列的出血甚至是出血危险，所以大家要使用，也必须有数据支持，否则对自身和对宝宝都没有好处。但是肝素当用则用。 *强的使用时间要根据抗体的情况来定，如果抗体在怀孕后仍很顽强的，建议吃的晚点，如果很好控制，可以早点停 *阿的作用是完全针对聚集，强是针对抗体，肝素是针对凝血，这个凝血的问题比如，微观的子宫动脉高或病理性的宏观的D2高，甚至是不查的凝血原酶凝集时间等等，我的建议是，当聚集和抗体同时都高的时候，势必会导致凝血问题加重，这个时候强+肝素+阿的治疗效果会比单纯的强+阿的效果要好很多。 *子宫动脉：利用彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging, CDFI）可以在宫体与宫颈的交界处侧面清楚地显示子宫动脉。子宫动脉的频谱形态在非妊娠状态下显示为高阻形态，即收缩期的尖锐峰，舒张期速度减低，并形成舒张早期“切迹”(notch)。生育期妇女子宫动脉的阻力指数约为0.86±0.04 子宫动脉的RI随月经周期的变化而变化，增殖期RI高于分泌期RI。左右两 侧的子宫动脉频谱无差异。妊娠期，子宫动脉的RI明显减低。利用经阴道超声可以观察到子宫动脉分支，在排卵期有时甚至可以观察到功能层内的螺旋动脉。这些子宫动脉分支的RI进一步降低。 怀孕后14周前子宫动脉加起来在12以下，14周-28周子宫动脉在8以下，28周后在6以下。就属于正常，这个是专家研究了300名正常孕妇得的结果 *为什么林派医生不支持查NK细胞？NK细胞主要在孕期子宫内膜上起作用，如果全身NK细胞均异常，那么你的免疫系统早就紊乱了，所以外周血的NK不能代表怀孕子宫内膜的NK. *孕酮其实是一种子宫镇静剂，它的作用就是安稳子宫，防止例假来潮将胎儿冲掉.而盲目的增加黄体会导致很多问题，而很多出血的情况都是功能性的，并不一定是孕酮低而导致的。所以孕酮的数值在怀孕早期是由于母体自身提供的情况下会有波动,不要认为随孕周增加而增加，等到9周后孕酮由胎盘产生才开始稳定。 这个子宫镇静剂的指标，只要胎儿能适应，能顺利长大，即使孕酮的数值再低都是正常的，我就见过人家孕酮只有10，甚至以下的孕妇不使用任何药物而成功妊娠的，所以不要太在意这个数值，如果你一开始的数值很高，在短时间内下降的厉害，我才会建议适当补充黄体，而不是盲目。 使用黄体酮的时间，不管你怀孕早期使用了多少剂量的黄体酮，都必须使用到胎儿发育满10周的大小后才可以逐渐减量和停针。胎儿在9周前，孕酮都是靠母体供给，如果在胎盘成型前突然减少或停针都会影响胎儿，甚至有撤退性出血，所以我建议，必须使用到胎盘成型，激素自己供给后逐渐减量直至停针 目前国内比较知名的 看胎停的几个医生 国内治疗胎停的几个专家 上海仁济医院 林其德、赵爱民 上海一妇婴 鲍时华 广州中山二院 张建平、谭剑平 苏州大学附属二院 张弘 北京协和 郁琦 北京海军总院 商微 沈阳盛京医院 乔宠、尚涛 西安交大一附院 郑鹏生 看这个医院是否有看胎停的能力，打电话咨询的时候 直接问 你们医院B超是否可以做子宫动脉，如果不能，转身走人吧。 1、备孕：习惯性流产的JM备孕：我当时的备孕吃药情况：维生素C，强的松（1天1颗），阿司匹林（1天至少2片）（小剂量的，别自己瞎买）达芙通 爱乐维 维生素B6，有JM需要的话 可以在播种网搜索林其德 可以找到他的一些用药方法，差不多都是这几种药。 这里还是建议JM到医院去检查，医生会根据检查的结果 给你开药的 |
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