某女31岁,原发性2年不孕,月经规律,无怀孕无流产史,偶尔痛经,有血块,实验室检查:白带清洁度2度,正常;血尿常规、肝肾功能、血糖血脂正常、甲亢、TORCH、免疫一套(抗精子抗体lgG+lgM、抗子宫内膜抗体lgG+lgM、抗心磷脂抗体lgG+lgM)、CEA、plsz监测半年、B超监测(基础监测+排卵检测6个月)、输卵管造影均正常。但白带拉丝不长,偶有蛋清样白带,阴道干涩(现已些许改善)、大卵泡不破(25mm),注射HCG后破。 Lg精子活力刚达标,畸形率92%,之前60分钟不完全液化,现已治好。 基础性激素: 雌二醇E2:51.7pg/mL, 卵泡雌激素FSH 6.54mIU/ml,促黄体生成素LH 5.22 mIU/ml,孕酮PROG 0.71ng/ml ,泌乳素PRL 16.1 ng/ml,睾酮TESTO 0.31 ng/ml。2014年8月 雌二醇E2:74.6pg/mL, 卵泡雌激素FSH 7.7mIU/ml,促黄体生成素LH 4.22mIU/ml,孕酮PROG 0.73ng/ml ,泌乳素PRL 26.4 ng/ml,睾酮TESTO 0.33 ng/ml。2015年4月(中西药调理后) 孕酮 排卵时:2.96 ng/ml;排卵后7天(口服地屈孕酮片)18.24 ng/ml。 目前这6个月B超下卵泡监测,月经周期很长(卵泡期偏长,大卵泡不破),均32天。备注如下: D3:左卵巢:30*20mm,右卵巢:30*21mm,子宫前卫,内膜6.8mm,不典型,LF8个7.2mm,RF9个7.0mm。 第一个月卵泡平均直径24.9mm针注4000HCG后破; 第二个月21.7mm时4000HCG,涨到23.5针注6000HCG后破(26.7血体); 第三个月D21自然排卵; 第四个月25.3mm针注6000HCG后破; 第五个月22mm针注6000HCG后; 第六个月D16,卵泡15.4mm,D21卵泡18*10mm。监测2次d13和d19雌二醇均分别为114、108ng/ml,估计是空卵泡,放弃! 每个月排卵后吃14天达芙通(半年),至今未孕。 雌激素混乱:月经期偏高(两次,51.73ng/ml去年,74.69ng/ml今年4月),卵泡期增长不快,达不到200ng/ml,D16 E2:114ng/ml,L,卵泡15.4mm,D19 E2:106ng/ml,D21卵泡18*10mm,FSH6.98mIU/ml,LH14.7mIU/ml(均为今年5月同一周期所测)。 期间在断断续续吃中药半年多,现看第2个知名中医,主要是活血化瘀,治疗宫寒,辅助一些中成药,效果一般。卵泡期吃红糖姜汤7天,黑豆黄豆浆半年,排卵期跳绳运动,b超监测hcg破卵泡后aa,半年仍然未孕。 我属于卵泡期长,大卵泡不破,一般在D16卵泡就达到20mm了,内膜达到11.6mm,之后内膜每天0.1mm增长,卵泡每天1.5mm增长,最后黄素化,需针注HCG破卵泡。 今年5月这个周期尤为混乱,出现了三天的排卵期出血,卵泡增长尤其缓慢,上有详细数据。 请问下,我这种情况应该怎么办? |
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