【多囊做哪些检查】激素六项、引起雄激素高原因、抽血检查甲状腺分泌、胰岛素抵抗抽血检查、B超看卵巢和小卵泡情况

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487405391 楼主直达楼

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【引子】
11月底做完输卵管造影，两侧畅通。3月底宫外孕在右侧输卵管，选择的是保守治疗。宫外孕过的可能会知道，很大可能右侧的管子就给废了，这次结果畅通，跟我这半年里给自己给自己的治疗和调养也有很大关系。这两年里，我个人中医西医的专业书籍也看了很多，上海各大医院的特需门诊也看过好几个特需专家如红房子，国妇婴，龙华中医。到最后，我做的选择是以自己调养为主，医生为辅，基本上是要检查的时候才去医院。加上去看专家的时候，我排队无聊给一些jms预诊咨询，思路跟我一直看的专家一致。我想，我的确可以帮助到一些jms的，虽然不能治病，但是帮忙辨别庸医，甚至一些jms完全是不需要用药就能自己怀孕的，因为常识的缺乏，花钱买罪受。。所以打算写一个总结性报告类似的，帮助一无所知的jms去除惶恐，勇敢面对，自己把握自己的好孕:-)
这两个贴是我这两年的经历，你看了心里会宽慰很多。像我这么老，这么难弄的情况都没有灰心，你就更有理由乐观了
多囊调养受孕但宫外：http://bbs.bozhong.com/thread-3566712-1-1.html
宫外后重启航：http://bbs.bozhong.com/thread-3709509-1-1.html

[2016年更新】一晃又几年过去了，很久不回来看了，我已经从当初专注钻研多囊治疗变成专注育儿的妈妈了。在养育小孩的过程中，也一如既往的用了中医这一套，基本上她两岁多至今的小病都是我食疗搞定了。2016年到了，作为这一路的回顾，我开了一个自己自娱自乐的个人号叫funchicka，有育儿也有备孕，尤其是多囊的调理，欢迎关注。

【多囊治疗与怀孕】包括回答如何判断多囊卵巢综合症，该不该服用达英/促排，是用中医还是西医治疗，多囊能不能怀孕之类问题。
【多囊/宫外孕后调养】调养其实是一体的，我只是分享自己的经验。但论坛里有好多jms说尤其是比我年轻的，用我的方法是怀孕生下健康的宝宝的。。包括我自己身体的改善，我也认为这是一条可行的路。

先到此，还有工作。我这个周末慢慢写吧。我尽可能用通俗的语言来表达。如果大家觉得还有什么话题遗漏或者新问题的话，都可以回帖告诉我。我真心希望这个帖子能帮助到更多的人。。本来我是打算每周上论坛帮助几个jms的，结果发现很多人都匮乏常识和基本思路，就统一开个贴，希望有缘人能看见，帮到你。

***问题1：多囊卵巢跟多囊卵巢综合症是一回事吗***
很多jms做B超的时候，假如有很多小卵泡的话，医生会告知卵巢呈多囊状。很多jms就以为"多囊卵巢=多囊卵巢综合症“，这其实是不对的。多囊卵巢综合症的患者的卵巢肯定是呈多囊状，但卵巢有很多小卵泡却不能马上就下结论你就是多囊卵巢综合症患者，还要结合六项激素和你的排卵月经情况来确诊。如果你的激素和月经情况还可以的话，那么你不算是真正的多囊综合症患者。出于方便，本文中的多囊都是指多囊综合症患者。

***问题2：多囊卵巢综合症需要做哪些检查确诊***
很多jms是因为想怀孕或者月经不调去看医生才发现自己是多囊患者的。
那你怎么自检有可能是多囊患者呢？
第一是月经，通常多囊的月经都是往后推迟的,通常以35天为界限。如果你的月经周期至少3-5个月以上都是35天以上，那毫无疑问，你B超出来的卵巢肯定是多囊状，因为卵泡长大了才能排出去，才有月经。你月经周期长，长大的卵泡个数比正常的要少。正常的一年12次，你可能10次或8次或更少，那些没有长大的卵泡只能聚集在卵巢里，成为所谓的多囊状卵巢。
还有一种多囊是月经频发，就是2周或者3周就来一次。那这样的患者基本上是无排卵的，原理一样卵泡没有长大，一堆小卵泡堆积在卵巢排不出，也造成了多囊。
第二是毛发。很多多囊患者的毛发是比较重的。手脚，唇，甚至乳房，肚脐上面也有几根毛发。另外就是阴毛比较重，有些延伸到肛门那里。

如果你有以上两样症状，接下来如你应该去医院查查是否多囊。医生会让你依次做如下检查
1）月经之后3～5内六项性激素。如果你月经很久不来，那就可以直接抽血做检查。检查结果中
2）如果你六项性激素雄激素比较高的话，有水平的医生还会让你再具体检查雄激素高是怎么引起的。通常会检查雄烯二酮升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHAS）。
3）抽血检查甲状腺分泌，排除是因为非典型肾上腺皮质增生导致的雄激素偏高
4）胰岛素抵抗抽血检查。
5）B超，看卵巢和小卵泡情况

如果你无胰岛素抵抗，甲状腺无问题，LH/FSH>2.5-3. FSH值大部分落在跟参考值里”卵泡期“的值里，B超结果是小卵泡多于10个，而且月经周期超过35天，你基本上可以确诊为一个多囊卵巢综合症患者。

***问题3：多囊患者能怀孕吗？***
很多jms查出是多囊的时候非常惊慌，以为多囊就宣告为自己永远无法怀孕了。
答案是，多囊是可以自然怀孕的，但比正常女性要更加操心，没有她们那么轻松。对于多囊自然怀孕，有三点是一定必须要做到的。第一点，坚持量基础体温；第二点，掌握自己的排卵规律；第三点，坚持锻炼。

自然怀孕女方的必要条件，第一要有体温双相，有优势卵泡。第二优势卵泡能排出来。第三输卵管无问题，第四子宫无问题。

先说最好的一种，很多多囊的患者月经是有规律的，虽然长一些比方说38天或更长，但基本上是如期而来的。像这样的患者，你查出是多囊以后，先别急着去吃达英促排什么的。应该先好好的量一个周期的基础体温和排卵监测，通常这样的患者，体温都是双相有优势卵泡并能排出的。第一第二都没问题，子宫又很好，平时无妇科炎症的话，输卵管检查就可以不做了。你要做的是，好好锻炼，养身体，掌握好自己的排卵规律，让你lg的子弹能在准确的时间发射。对这种多囊患者，治疗多囊和怀孕是两回事。而且根据我这个老多囊的经验，多囊是很难根除的，它会随着压力大和生活规律不好，再度复发。

其次说次好的一种，多囊患者月经没有规律，比方说一会40天，一会两个月，一会三个月，但是有双相体温，有优势卵泡能排卵。我今年宫外之后就是这种情况，对于这样的多囊，即使你没有什么妇科炎症，我也超推荐去做输卵管造影。因为雌激素分泌不够好，很容易有输卵管通而不畅的情况出现。对于这样的多囊，调养是第一位的。我个人建议是找一个好的中医，帮你调月经周期。另外像这样月经推后的多囊，基本上都是淤血积聚很厉害的，做艾灸和坚持用艾叶泡脚是很好的调养法。

再说不太好的一种，体温有双相，有优势卵泡，但是排不出或者黄素化掉。对于这样的患者，你可以参照一下这篇论坛好文，在 google或baidu上搜索关键字为”试管失败却被中医、食疗治愈　七年卵泡未破裂黄素化终于好孕“。（因为这篇文是在播种网的竞争对手上发的，我提供链接就不能发文）我当时看了之后，唯一的印象就是穿山甲太厉害了。。

最后是体温无双相，无优势卵泡的多囊患者。这样的患者，如果你年纪还比较年轻不急着怀孕的话，我建议你去看中医。中医里有很多这样的医案和名方，是能调好的。（我自己2010年就是从闭经，无双相体温过来的）。如果你高龄很着急怀孕，我建议是走达英促排的道路，但是吃达英的三个月里，可以找中医一边调理你的淤积，这两个是不冲突的。

***问题4：怎么知道自己能否排卵/卵泡黄素化？***
很多jms一开始并没有量基础体温也没有做卵泡监测。那么怎么判断能否排卵呢？
先去做阴道B超看是否有优势卵泡。同时做激素检查，这里的激素检查不是常说的六项激素，而是检查雌激素和孕激素就可以。

雌激素的分泌情况在整个周期里有两个小高峰。
- 卵泡期时，尤其在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，这就是为什么月经的3天里做激素六项，雌激素值不高。
-排卵期时，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少
-黄体期时，约在排卵后7～8天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前达到最低水平。
对应的，孕激素分泌也是于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。

所以对于jms，可以通过查激素基本上看自己有无排卵。但这不是百分百的准确，因为卵泡黄素化的患者，都有双相基础体温（BBT）、宫颈黏液（CMS）呈现排卵、雌激素孕酮测定都跟有排卵一样。
那怎么判断卵泡黄素化呢？就是要连续的做B超检查。
卵泡黄素分为两种，一种是成熟型卵泡黄素化。如果你的卵泡增大至直径18～24mm，72小时内仍不缩小。继续增大，而BBT出现高温相，宫颈教液显示黄体期改变，血清孕酮
（P）水平>3ng/yPo，就为成熟型卵泡黄素化。
另一种是若卵泡超过10cm,但未达成熟标准（18～24mm），而出现孕激素作用改变萎缩，则可诊断为早熟型卵泡黄素化

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