剖腹产、顺产利弊宜知 

 

　　离预产期只有一个月了，朵朵妈还没有作出决定，是剖腹产呢，还是顺产呢？她问朋友晓玲的意见：“我肯定要剖腹产，不然多疼啊，并且顺产的话，很容易难产的，那多恐怖啊！”朵朵妈又想了想电视上演的生孩子声嘶力竭的痛苦样儿，也决定剖腹产。但妇产科大夫表姐李茜得知后，马上开始教育朵朵妈：“现在的妈妈都这么不负责任，顺产对宝宝各方面的发展都好，并且妈妈身体也更容易恢复。”但朵朵妈还是很挣扎，到底怎样好呢？

　　近年来，很多年轻妈妈主动要求采取剖腹产的方法娩出胎儿，他们认为剖腹产快速、安全、无分娩痛苦，而且，新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险，有利于以后婴儿的智力发育和健康，因此片面地认为剖腹产比阴道产分娩好。

　　其实，剖腹产、顺产各有利弊，妈妈要根据具体情况谨慎选择。 

　　剖腹产的缺点

　　1. 剖腹产手术增加了产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是顺产的10 ～ 30 倍，子宫破裂、肠粘连、肠梗阻等并发症时常在术后出现。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。

　　2. 由于孩子未经产道挤压，有1/3 的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发新生儿并发症。剖腹产儿的空间感、方位感、免疫力、平衡能力、克服困难的能力较顺生儿差。

　　3. 剖腹产中可能发生麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外。

　　剖腹产的优点

　　1. 剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

　　2. 宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　3. 腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。做结扎手术也很方便。

　　4. 对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　　知识链接

　　必须选择剖腹产的情形

　　产妇方面，包括：产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；先兆子宫破裂；重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；重度妊娠高血压综合征；临产前子宫收缩无力，经用催产素无效者；产前发生严重大出血，如前置胎盘、

　　胎盘早期剥离等；产程过长(超过30 个小时)；高龄初产妇(大于35 岁)；产妇患有急性疱疹或阴道性病者。

　　胎儿方面，包括：胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；产程停滞，胎儿从阴道娩出困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者；胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者；其他不宜自然生产者。

　　顺产的优点

　　1.胎儿经阴道自然分娩，子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张。当胎儿经过阴道时，其胸部受压，娩出后，胸腔突然减压而扩大，有利于胎儿出生后建立自然呼吸。

　　2.阴道分娩时，产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少，产妇体力恢复较快。

　　顺产的缺点

　　1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

　　2.阴道生产过程中易发生突发状况。产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。

　　3.阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。阴道松弛，但可以通过产后运动改善。容易有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。易发生产后感染或产褥热。

　　4.胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便，可能导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内可能发生脐绕颈、打结或脱垂等意外。

　　有统计数据显示，95%以上的孕妇都是可顺利地通过阴道分娩生产的，难产率仅占3.5%左右。从阴道娩出后代是人类的自然本能，也是最可靠的分娩方式。而剖腹产毕竟是次手术，它对人体是一个较大的打击，所以，不要盲目地进行剖腹产。在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和针对性检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式。

　　温馨示提

　　为了优生优育，孕妇在围产期内应做好自我保健，定期到医院产前门诊检查，做好健康监护，临产时尽可能做到不用器械助产，不用麻醉剂等等。不论是剖腹产还是顺产，均不会影响到将来的夫妻生活。

   

可怕！产科医生揭秘剖腹产七宗罪 

　　阿玲这个月就要临盆了，因为听说很多人都选择了“方便无痛”的剖宫产，她也有点心动，不想去受阴道分娩那份罪。统计数字显示，在中国部分大城市，剖宫产率已达到70%-80%。然而，世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准；在日本，剖宫产率则低于10%。

　　剖宫产居高不下的原因

　　产科医生认为，造成如今剖宫产居高不下的原因有很多：

　　一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重；

　　另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产；此外，这也与个别医院追求经济利益，担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然阴道分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。

　　胎位异常应果断选择剖宫产

　　专家说，列出剖宫产的并发症，并不是说不能做剖宫产，“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。”

　　是“剖”还是“生”？产妇要对自已和孩子负责

　　剖宫产和阴道分娩的医疗费用区别：在广州，前者约5000元，后者约2000～3000元，相差了一半。选择让孕妇进行自然顺产除了使得医院收入减半，医生还得负较大的责任，要专门派护士陪护生产全程，在医患关系紧张的今天，医生建议孕妇“自己生”所承担的压力可想而知。

　　“在这个社会环境下，孕妇和家属的态度很重要，选择剖宫产一定要全面了解清楚得与失，才能对自己和孩子负责”。

　　关乎产妇性命及生存质量

　　产科专家还指出，在欧美等国家，产妇和家属在没有充分理由时，是很难说服产科医生做剖宫产的。根据英国在2000年的资料数据，剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。除此之外，剖宫产宫产还存在7宗罪：

　　第1宗罪：子宫出血

　　剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

　　第2宗罪：感染粘连

　　手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

　　第3宗罪：阴道萎缩

　　剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

　　第4宗罪：羊水栓塞

　　手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　第5宗罪：麻醉并发症

　　剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”；还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道；少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

　　关乎婴儿身心健康

　　非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”，原因是她们认为，选择剖宫产的妇女为了自己舒服，却对不起出生的孩子。

　　第6宗罪：误吸羊水

　　胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

　　第7宗罪：情商受损

　　在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。

　　剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折；根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

     

以下5种情况不适合无痛分娩

　　1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。

　　2.有穿刺局部或全身性感染者。

　　3.产妇患有凝血功能障碍。

　　4.使用抗凝剂的病人。

　　5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。

   

哪些情况产妇不适合无痛分娩 

　　在选择无痛分娩的时候，几乎每个产妇都会问麻药会不会对孩子造成影响。其实有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段，也需要有资格、有经验的麻醉医生来操作，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇和胎儿情况。和以往常用的镇痛方法相比，分娩镇痛的药物剂量要小得多，因此相对安全。无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1／10或更少，因此它的麻醉风险比剖宫产还要小。

　　美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。

　　产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。

   

分娩时应避开三大“乌龙” 

 

　　就快可以见到怀胎十月的小宝宝了，这是一个多么美妙的时刻。然而，很多准妈妈在进产房前，都会感到手忙脚乱的，所以难免会出现一些关于分娩的“乌龙”小故事。那么，准妈妈准爸爸要为此做足哪些准备工作来迎接“小天使”的降生呢?

　　过度紧张型——把家“搬”到医院

　　“水温计、纸尿裤、吸奶器、和尚服、小围嘴……”闲来无事，谢女士又把床边那个大箱子里的物品数了一遍，生怕漏掉任何一样。

　　谢女士和丈夫都感到奇怪：在待产房待了一个星期，怎么宝宝还没出来报到?在这等待的一个星期里，可把谢女士的丈夫累坏了。他在工作之余，一刻也没闲着：白天上班，晚上到医院陪床，时不时还要去采购妻子想到的“产房必备品”。一个星期下来，住院时带来的一大箱东西变成了两大箱。只要妻子能想到的，他都一一买回来，箱子里甚至还有给宝宝准备的卡通玩具，仿佛把“家”搬到了医院。

　　专家建议

　　没必要过早住院待产

　　“我认为太早来医院待产是没什么好处的。”专家介绍，有些孕妇并没有出现有规律的宫缩，只是因为到了预产期就来医院住院，既增多了住院费用，又累坏了家属。据了解，预产期有一定的范围，提前10天或推后10天，都是正常现象。

　　专家解释，不提倡早住院的原因有：首先，环境的改变会让孕妇感到不适，可能会影响饮食和睡眠，导致真正到了该进产房时却不在“最佳状态”;其次，几个孕妈妈一起住虽然可以互相交流，但相互影响的可能性也很大;最后，医院里床位紧张，流动人员多，也容易导致孕妇患病。

　　什么时候应该到医院住院?专家介绍，出现临产的征兆就必须来医院了。如胎膜早破、有水从阴道流出、间隔5~6分钟且持续30秒左右的有规律的阵痛、没有诱因的情况下出现阴道流血现象等。

　　这类过度紧张型的准爸爸妈妈可不少，专家说：“比如有的爸爸心很细，带了很多奶粉、卡通玩具，其实都是用不上的。因为爱婴医院提倡母乳喂养，是不给带入奶粉的。而玩具就更没必要带了，因为刚刚出生的小婴儿是看不到任何东西的，只有光感。”

　　手忙脚乱型——赶到医院却没床位

　　“要生了，要生了!”凌晨3时，市民秦女士拍打着躺在身边呼呼大睡的丈夫杨先生。这突如其来的情况，让刚刚从梦中惊醒的杨先生有些慌乱。他赶紧从抽屉里翻出各种证件，急急忙忙到楼下叫来出租车，一路飞车赶到平时产检的医院。可令夫妇俩没想到的是，医院的床位已经满了。由于不是上班时间，不能临时加床位，秦女士夫妇只能再打车到另一家医院待产。

　　专家建议

　　可提前打电话

　　专家建议，在怀孕第9个月前，就要把分娩时需要的物品准备好，并放在家属都知道的地方，这样可以避免在孕妇突然临产时手忙脚乱。

　　“在非正常上班时间，孕妇如果突然肚子痛，前往医院之前最好先打个电话，问清楚是否有床位，以及是否必须入院等。” 专家说，她在产科病房值夜班时，常常会看到一家几口拖着大包小包前来，但却发现没床位，于是又气呼呼地走了。如果来医院之前能打个电话问问，便可以省下转到第二家医院的时间，避免耽误生产。

　　在正常上班时间来到医院，如果医院没床位，还能加床吗?专家说，加床在产科病房是常有的事，但如果孕妇肚子痛得不规律，还是建议转到别的有床位的医院待产。

　　专家进一步解释，这样建议有两个原因：一是硬生生的新加床位会给孕妇带来不便，住着也不舒适;二是加床会加重医务人员的工作量。

　　“本来医院配备了一定数量的医务人员，因此只能服务一定数量的病人。毕竟医务人员的数量，是不会因为加床而增加的。所以对于加床进来的孕妇，难免就会有照顾不到的地方，因此服务质量可能会下降。”专家说。

　　大大咧咧型——宫缩时仍做家务

　　“真的?那么快就生了?”当助产士通过电话把好消息告诉林先生时，他还有点不太相信。林先生把妻子送到医院之后，回家准备待产的东西。没想到还没回到家，助产士一通电话打过来说，孩子已经出生了。

　　这是林先生妻子的第二胎。因为有了头胎的经验，第二胎难免有些“疏忽大意”，他的妻子就连产检都没好好做，更别说做好分娩前的准备了。当时妻子还在干家务，直到发现有规律的宫缩时，她手上的活还没停下。等到宫口开得挺大了，她这才不慌不忙地把丈夫叫回家，陪自己来到医院……来到医院时，这对准爸爸妈妈什么也没带。

　　专家建议

　　产前避免疲劳

　　专家说，像这种大大咧咧的孕妇非常多，尤其是二胎的孕妇，到了妊娠末期仍不以为然，结果在临产来到医院时，身上什么都没带。虽然很多住院的所需品都能在医院买到，但在赶往医院前，至少也要把产妇的各种证件，如就诊卡、孕妇保健手册、病历资料、化验单等带在身上。“这些资料可以让产科医生迅速地了解产妇的各方面情况，为助产做好准备。”

　　专家提醒，产妇分娩时会消耗很大的体力，因此产妇临产前要避免疲劳，一定要吃好睡饱，不能因为是第二胎就大意。

　　分娩前物品准备

　　分娩时所需要的物品，在怀孕期间都要陆续准备好。怀孕第十个月前要把这些东西收拾在一起，放在家人都知道的地方。

　　产妇的证件：

　　就诊卡、孕妇保健卡、孕妇保健手册、病历资料、检查化验资料等。

　　产妇住院用品：

　　面盆、脚盆、牙膏、牙刷、大小毛巾、吸管、杯子、哺乳胸罩、吸奶器、拖鞋、夜用卫生巾(最好用产妇用卫生巾或成人纸尿裤)、卫生纸、内衣、内裤、收腹带等。另外，产妇喜爱的小零食、果汁饮料、巧克力、葡萄、红牛都是补充体力的好食品，也应准备好。

　　婴儿用品：

　　内衣、外套、包布、尿布、小毛巾、围嘴、垫被、小被头等均应准备齐全。尤其出院抱婴儿的用品必须事先包好，注意做好记号，免得家属接婴儿时准备不全。

　　医生提醒，准妈妈住院待产时，没必要带卡通玩具等物，其实都用不上。